- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00801424
Anidride carbonica (CO2) riscaldata e umidificata per chirurgia a cielo aperto (S2)
Studio clinico randomizzato per il riscaldamento centrale e topico della cavità della ferita aperta con CO2 umidificata riscaldata rispetto al controllo nella chirurgia del colon
Ottanta pazienti adulti sottoposti a chirurgia del colon aperto saranno randomizzati a:
- misure standard di riscaldamento tra cui teli riscaldanti, riscaldamento di fluidi e isolamento degli arti e della testa, o a
- insufflazione aggiuntiva di anidride carbonica umidificata (ca. 36-37ºC, ca. 80-100% di umidità relativa) tramite un umidificatore a tubo riscaldato (Fisher&Paykel) collegato ad un diffusore di gas (Cardia Innovation AB) in grado di creare un'atmosfera locale al 100% di anidride carbonica (umidificata) nella cavità della ferita aperta.
SCOPO PRIMARIO Lo scopo principale di questo studio è valutare se l'anidride carbonica umidificata insufflata in una ferita chirurgica aperta possa essere utilizzata per riscaldare il nucleo, la cavità della ferita aperta ei lembi della ferita durante interventi di chirurgia addominale maggiore.
OBIETTIVI SECONDARI Obiettivi secondari sono valutare le possibili differenze tra i gruppi per quanto riguarda le complicanze e le differenze cliniche inclusi i segni istologici di lesione da essiccamento dei campioni peritoneali, il tempo di estubazione, la temperatura interna dopo l'intervento chirurgico, la degenza in terapia intensiva, il volume del sanguinamento, la degenza ospedaliera, il dolore postoperatorio, le infezioni, brividi, segni postoperatori della funzione intestinale ripristinata inclusi movimenti intestinali, flatulenza e primo pasto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Ottanta pazienti sottoposti a chirurgia del colon aperto saranno randomizzati a misure di riscaldamento standard tra cui teli riscaldanti, riscaldamento di fluidi e isolamento degli arti e della testa o a insufflazione aggiuntiva di anidride carbonica umidificata (ca. 36-37ºC, ca. 80-100% di umidità relativa) tramite un umidificatore a tubo riscaldato (Fisher&Paykel) collegato ad un diffusore di gas (Cardia Innovation AB) in grado di creare un'atmosfera locale al 100% di anidride carbonica (umidificata) nella cavità della ferita.
Le temperature della ferita saranno misurate ogni 10 minuti con una telecamera a infrarossi posizionata a circa 1 m sopra la ferita con un supporto per telecamera. Le aree della ferita e i bordi della ferita delle immagini memorizzate saranno delineati con un programma software. I campioni peritoneali (3x3x1mm) saranno prelevati all'inizio dell'operazione, dopo 30 minuti e prima della chiusura dell'addome. I campioni verranno immediatamente conservati in una soluzione di RNA-later e congelati per una successiva analisi della funzione epiteliale (peritoneale) ed endoteliale/del danno tissutale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Stockholm, Svezia, S-17176
- Karolinska University Hospital
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- chirurgia addominale maggiore a cielo aperto (chirurgia del colon) negli adulti
- consenso informato firmato dal paziente
Criteri di esclusione:
- chirurgia acuta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: FATTORIALE
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: riscaldamento a norma
Misure standard di riscaldamento intraoperatorio tra cui lenzuola riscaldate, riscaldamento con aria calda forzata, riscaldamento di fluidi e isolamento degli arti e della testa.
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Ulteriore insufflazione di anidride carbonica umidificata (ca.
36-37ºC, ca.
80-100% di umidità relativa) tramite un umidificatore a tubo riscaldato (Fisher&Paykel) collegato ad un diffusore di gas (Cardia Innovation AB) in grado di creare un'atmosfera locale al 100% di anidride carbonica (umidificata) nella cavità della ferita
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Temperatura del nucleo, la cavità della ferita aperta compresi i bordi della ferita durante la chirurgia addominale maggiore
Lasso di tempo: chirurgia di durata fino a 12 ore
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chirurgia di durata fino a 12 ore
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tempo di estubazione
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Segni istologici di lesione da disseccamento di campioni peritoneali
Lasso di tempo: chirurgia di durata fino a 12 ore
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chirurgia di durata fino a 12 ore
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Degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Dolore e bisogno di analgesia
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Ripristino della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico inclusi flatulenza, movimenti intestinali e primo pasto
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Infezioni postoperatorie tra cui polmonite e infezione del sito chirurgico
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Brividi postoperatori
Lasso di tempo: fino a 24 ore dopo l'intervento
|
fino a 24 ore dopo l'intervento
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Rimozione della sutura
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento
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fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jan A van der Linden, MD PhD, Karolinska Institute / Karolinska University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology. 2008 Aug;109(2):318-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76.
- Insler SR, Sessler DI. Perioperative thermoregulation and temperature monitoring. Anesthesiol Clin. 2006 Dec;24(4):823-37. doi: 10.1016/j.atc.2006.09.001.
- Persson M, van der Linden J. Intraoperative CO2 insufflation can decrease the risk of surgical site infection. Med Hypotheses. 2008;71(1):8-13. doi: 10.1016/j.mehy.2007.12.016. Epub 2008 Mar 4.
- Persson M, van der Linden J. Can wound desiccation be averted during cardiac surgery? An experimental study. Anesth Analg. 2005 Feb;100(2):315-320. doi: 10.1213/01.ANE.0000140243.97570.DE.
- Persson M, Elmqvist H, van der Linden J. Topical humidified carbon dioxide to keep the open surgical wound warm: the greenhouse effect revisited. Anesthesiology. 2004 Oct;101(4):945-9. doi: 10.1097/00000542-200410000-00020.
- Persson M, Svenarud P, Flock JI, van der Linden J. Carbon dioxide inhibits the growth rate of Staphylococcus aureus at body temperature. Surg Endosc. 2005 Jan;19(1):91-4. doi: 10.1007/s00464-003-9334-z. Epub 2004 Nov 11.
- Persson M, van der Linden J. Wound ventilation with ultraclean air for prevention of direct airborne contamination during surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Apr;25(4):297-301. doi: 10.1086/502395.
- Persson M, van der Linden J. Wound ventilation with carbon dioxide: a simple method to prevent direct airborne contamination during cardiac surgery? J Hosp Infect. 2004 Feb;56(2):131-6. doi: 10.1016/j.jhin.2003.10.013.
- Persson M, Van Der Linden J. De-airing of a cardiothoracic wound cavity model with carbon dioxide: theory and comparison of a gas diffuser with conventional tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003 Jun;17(3):329-35. doi: 10.1016/s1053-0770(03)00050-8.
- Svenarud P, Persson M, Van Der Linden J. Efficiency of a gas diffuser and influence of suction in carbon dioxide deairing of a cardiothoracic wound cavity model. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 May;125(5):1043-9. doi: 10.1067/mtc.2003.50.
- Svenarud P, Persson M, van der Linden J. Intermittent or continuous carbon dioxide insufflation for de-airing of the cardiothoracic wound cavity? An experimental study with a new gas-diffuser. Anesth Analg. 2003 Feb;96(2):321-7, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200302000-00005.
- Hannenberg AA, Sessler DI. Improving perioperative temperature management. Anesth Analg. 2008 Nov;107(5):1454-7. doi: 10.1213/ane.0b013e318181f6f2. No abstract available.
- Sessler DI. Non-pharmacologic prevention of surgical wound infection. Anesthesiol Clin. 2006 Jun;24(2):279-97. doi: 10.1016/j.atc.2006.01.005.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2008/1258-31-4
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