Test delle funzioni polmonari nei pazienti dopo l'operazione di Fontan

Generazione di dati:

1. La spirometria-spirometria sarà eseguita in accordo con la Task Force ATS/ERS (American Thoracic Society/European Respiratory Society) utilizzando uno spirometro KoKo (sistema KoKo, PDS Inc., Ferraris Cardiopulmonary System Group; Louisville, CO, USA). Ogni manovra sarà ripetuta per almeno tre curve FEFV tecnicamente accettabili; i risultati migliori sono stati utilizzati per l'analisi. [6]
2. Pletismografia a corpo intero - FRCpleth sarà misurata in un pletismografo a corpo intero a volume costante commerciale ZAN500 (ZAN-Messgeraete GmbH, Germania); la cabina vetrata circondata da 980 L comprende una sedia con altezza regolabile, il tutto conforme alle raccomandazioni ATS/ERS per le misurazioni pletismografiche [7,8]. Il flusso, il volume, la pressione della cabina e la pressione della bocca vengono calibrati automaticamente. Le condizioni BTPS per i volumi polmonari vengono corrette automaticamente. Secondo il produttore, l'interferenza ambientale viene automaticamente ridotta da una compensazione della deriva numerica, consentendo segnali rapidi e stabili per test immediati.
3. MCT - I test di provocazione alla metacolina saranno eseguiti in una stanza designata presso l'Unità polmonare pediatrica, Ospedale pediatrico Meyer, Haifa, Israele. MCT è stato eseguito con dosi doppie di soluzioni di metacolina fresca in soluzione fisiologica. Le soluzioni sono state guidate dal dosimetro KoKo-PDS tramite boccaglio. L'MCT terminerà quando il FEV1 è sceso di oltre il 20% rispetto ai valori basali del FEV1 o quando è stata raggiunta una concentrazione di metacolina di 16 mg/ml. Il valore esatto di PC20 sarà quindi calcolato dal programma secondo la formula trasformata in logaritmi, come descritto nelle linee guida per la metacolina.[9] L'iper-reattività delle vie aeree è stata definita come PC20 <8 mg/ml. La saturazione di ossigeno e la frequenza cardiaca sono state monitorate mediante pulsossimetria (Nonin Wrist Ox 3100, Nonin Medical, Inc., Plymouth, MN, USA).
4. FENO: la misurazione del FENO sarà eseguita dall'analizzatore elettrochimico portatile NIOX MINO (Aerocrine AB, Smidesvägen, Svezia),[10] e secondo le raccomandazioni ATS. La procedura di misurazione include un'inalazione profonda fino alla capacità polmonare totale seguita da un'espirazione per 10 secondi a un flusso orale di 50 ml/sec e una pressione di 10 cmH2O.[11] Analisi dei dati: I soggetti dello studio saranno pazienti post-operatori di Fontan di età superiore ai 6 anni al fine di soddisfare il requisito di collaborazione necessario per ottenere i dati. I pazienti devono essere in buona salute generale senza alcuna malattia polmonare acuta in corso.