- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01418378
Sigma CR150 Versus Sigma CR Knee RCT
Uno studio controllato randomizzato in doppio cieco che confronta le prestazioni dei sistemi di ginocchio Sigma® CR150 e Sigma® CR, quando utilizzati nell'artroplastica totale del ginocchio con conservazione del crociato primario a cuscinetto fisso per il trattamento dell'osteoartrite
Questo studio metterà a confronto due modelli molto simili di dispositivi di sostituzione del ginocchio. Un dispositivo (Sigma CR150) è una versione leggermente modificata dell'originale (Sigma CR) ed è stato modificato per migliorare/accogliere una maggiore flessione. Il dispositivo originale è in uso clinico diffuso con ottimi risultati dal 1996 e questo studio determinerà se le modifiche di progettazione del nuovo dispositivo aggiungano ulteriore valore. Il dispositivo più recente è stato utilizzato clinicamente con buoni risultati a breve termine (non pubblicati) da quando è diventato disponibile in commercio nel gennaio 2009.
Il raggiungimento di una maggiore flessione del ginocchio può essere richiesto per motivi culturali o dalla popolazione di pazienti sempre più giovani e più attivi sottoposti a sostituzione del ginocchio oggi. Oltre a promuovere la flessione, è anche possibile che questa modifica del design possa aiutare la sostituzione del ginocchio a durare più a lungo rispetto agli impianti tradizionali nei pazienti che ottengono una maggiore flessione. Pertanto, lo studio confronterà i due dispositivi in termini di sopravvivenza, flessione e altre misure del successo di una sostituzione totale del ginocchio (range di movimento, qualità della vita correlata al ginocchio, attività e qualità della vita generica) nel breve termine .
Un minimo di centoquaranta soggetti (minimo 70 per gruppo) con osteoartrite e di età compresa tra 50 e 75 anni sarà incluso negli ospedali del Regno Unito/internazionali.
La durata dello studio è di 2 anni e i pazienti completeranno i punteggi standard degli esiti del ginocchio più la valutazione radiologica.
I soggetti riceveranno uno dei dispositivi dello studio indipendentemente dal loro coinvolgimento nello studio e, a parte (possibili) visite aggiuntive, radiografie e/o questionari, il trattamento e le cure di follow-up saranno conformi alle cure che riceverebbero al di fuori di lo studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Andhra Pradesh
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Secunderabad, Andhra Pradesh, India, 500003
- Sunshine Hospitals
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-
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Fife
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Kirkcaldy, Fife, Regno Unito, KY2 5AH
- Victoria Hospital
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West Yorkshire
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Halifax, West Yorkshire, Regno Unito, HX3 0PW
- Calderdale Royal Hospital
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Singapore, Singapore, 169608
- Singapore General Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
i) Soggetti di sesso maschile o femminile, di età compresa tra i 50 ei 75 anni compresi.
ii) Soggetti che sono in grado di fornire un consenso informato volontario e scritto a partecipare a questa indagine clinica e dai quali è stato ottenuto il consenso.
iii) Soggetti che, a giudizio dell'Investigatore Clinico, sono in grado di comprendere questa indagine clinica, cooperare con le procedure investigative e sono disposti a tornare in ospedale per tutti i necessari follow-up post-operatori.
iv) Soggetti definiti dallo Sperimentatore come ASA Grado I o II.
v) Soggetti con diagnosi primaria di artrosi.
vi) Soggetti che richiedono un'artroplastica totale primaria del ginocchio.
vii) Soggetti che possono raggiungere una flessione attiva di 90 gradi.
Criteri di esclusione:
i) Soggetti che, a giudizio dello Sperimentatore clinico, hanno una condizione esistente che comprometterebbe la loro partecipazione e il follow-up a questa indagine clinica.
ii) Soggetti che sono noti tossicodipendenti o alcolisti o con disturbi psicologici che potrebbero influenzare l'assistenza di follow-up o gli esiti del trattamento.
iii) Soggetti che hanno partecipato a un'indagine clinica con un prodotto sperimentale nell'ultimo mese.
iv) Soggetti attualmente coinvolti in eventuali contenziosi per lesioni.
v) Soggetti con un allineamento anatomico dell'arto superiore a 20 gradi in varo o valgo.
vi) Soggetti con una deformità fissa in flessione superiore a 20 gradi.
vii) Soggetti con recurvatum (definizione: iperestensione ≥ 5 gradi).
viii) Soggetti che non possono flettere l'anca a 90 gradi.
ix) Soggetti con un BMI di 35 o superiore.
x) Soggetti definiti dallo Sperimentatore come ASA Grado III-V.
xi) Soggetti che sono identificati preoperatoriamente come aventi difetti ossei che richiedono l'aumento.
xii) Soggetti che hanno subito in precedenza artroplastica totale o unicondilare del ginocchio, osteotomia tibiale alta, ricostruzione legamentosa, ORIF o con pregressa frattura dell'articolazione del ginocchio.
xiii) Soggetti con diagnosi primaria o secondaria di artrite infiammatoria o traumatica.
xiv) Soggetti sottoposti a protesi totale di ginocchio controlaterale nei 6 mesi precedenti.
xv) Soggetti che secondo l'opinione dello sperimentatore richiedono il resurfacing rotuleo.
Criteri di esclusione intraoperatoria:
i) Soggetti con difetti ossei non contenuti o difetti superiori a 8 mm3 e/o che richiedono un aumento.
ii) Soggetti che non sono idonei a ricevere sia lo studio che i dispositivi di confronto.
iii) Soggetti che richiedono il resurfacing rotuleo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: SigmaCR150
Componente femorale Sigma CR150 utilizzato in combinazione con il vassoio tibiale a cuscinetto fisso in cromo cobalto altamente lucidato e il cuscinetto in polietilene curvo (XLK) (cementato, senza rivestimento rotuleo).
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Componente femorale Sigma CR150 utilizzato in combinazione con il vassoio tibiale a cuscinetto fisso in cromo cobalto altamente lucidato e il cuscinetto in polietilene curvo (XLK) (cementato, senza rivestimento rotuleo).
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Sigma CR
Componente femorale Sigma CR utilizzato in combinazione con il vassoio tibiale a cuscinetto fisso in cromo cobalto altamente lucidato e il cuscinetto in polietilene curvo (XLK) (cementato, senza rivestimento rotuleo).
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Componente femorale Sigma CR utilizzato in combinazione con il vassoio tibiale a cuscinetto fisso in cromo cobalto altamente lucidato e il cuscinetto in polietilene curvo (XLK) (cementato, senza rivestimento rotuleo).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di ginocchia sopravvissute a 2 anni dall'intervento
Lasso di tempo: 2 anni
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Il tasso di successo Kaplan-Meier a 24 mesi dall'intervento è stato calcolato con la metodologia Kaplan-Meier time-to-event, in cui la variabile temporale per i pazienti che hanno avuto successo (nessun componente rivisto per nessun motivo) è stata censurata al momento dell'ultima seguito.
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2 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel goniometro misurata la massima flessione passiva a 2 anni
Lasso di tempo: Basale preoperatorio a 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nella flessione passiva misurata dal goniometro a 2 anni.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba
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Basale preoperatorio a 2 anni
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Infortunio al ginocchio e risultato dell'osteoartrosi Dolore Subscore - 1 anno
Lasso di tempo: Basale preoperatorio a 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 1 anno in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Esito Dolore Sottopunteggio Il punteggio parziale va da 0 (nessun dolore) a 36 (dolore estremo). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (dolore estremo) a 100 (nessun dolore). 100 - (punteggio x 100) / 36 = punteggio trasformato |
Basale preoperatorio a 1 anno
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Infortunio al ginocchio e risultato dell'osteoartrosi Dolore Subscore - 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 2 anni in Infortunio al ginocchio e Osteoartrite Outcome Pain Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessun dolore) a 36 (dolore estremo). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (dolore estremo) a 100 (nessun dolore). 100 - (punteggio x 100) / 36 = punteggio trasformato |
2 anni
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Sintomi di esito di lesioni al ginocchio e osteoartrite Subscore - 1 anno
Lasso di tempo: 1 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 1 anno in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Risultato Sintomo Sottopunteggio Il punteggio parziale va da 0 (nessun sintomo) a 36 (sempre sintomi). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (ha sempre sintomi) a 100 (non ha mai sintomi). 100 - (punteggio x 100) / 36 = punteggio trasformato |
1 anni
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Infortunio al ginocchio e osteoartrite Risultato Sintomo Sottopunteggio - 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 2 anni in Infortunio al ginocchio e Osteoartrite Risultato Sintomo Sottopunteggio Il punteggio parziale va da 0 (non ha mai sintomi) a 28 (ha sempre sintomi). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (ha sempre sintomi) a 100 (non ha mai sintomi). 100 - (punteggio x 100) / 28 = punteggio trasformato |
2 anni
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Esito di lesioni al ginocchio e osteoartrite - Attività della vita quotidiana Sottopunteggio - 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 1 anno in Infortunio al ginocchio e Osteoartrite Risultato Sintomo Sottopunteggio Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 68 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 68 = punteggio trasformato |
1 anno
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Esito di lesioni al ginocchio e osteoartrite - Attività della vita quotidiana Subscore - 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 2 anni in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Outcome Attività della vita quotidiana Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 68 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 68 = punteggio trasformato |
2 anni
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Esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite - Punteggio secondario sport e ricreazione - 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 1 anno in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Outcome Attività della vita quotidiana Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 20 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 20 = punteggio trasformato |
1 anno
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Infortunio al ginocchio e osteoartrite Risultato Sport e attività ricreative Subscore - 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 2 anni in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Outcome Attività della vita quotidiana Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 20 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 20 = punteggio trasformato |
2 anni
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Esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite - Punteggio secondario qualità della vita - 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 1 anno in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Outcome Attività di Qualità della vita Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 16 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 16 = punteggio trasformato |
1 anno
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Esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite - Punteggio secondario qualità della vita - 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali a 2 anni in Infortunio al ginocchio e Osteoartrosi Outcome Quality of Life Subscore Il punteggio parziale va da 0 (nessuna difficoltà) a 16 (difficoltà estrema). Il punteggio parziale viene quindi trasformato in una scala da 0 (difficoltà estrema) a 100 (nessuna difficoltà). 100 - (punteggio x 100) / 16 = punteggio trasformato |
2 anni
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Variazione rispetto al basale nel goniometro misurata la massima flessione passiva a 1 anno.
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nella flessione passiva misurata dal goniometro a 1 anno.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba.
La flessione passiva comporta il movimento della gamba attraverso il range di movimento senza contrazione muscolare attiva
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1 anno
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Variazione rispetto al basale nel goniometro Misurazione dell'estensione passiva massima a 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nell'estensione passiva misurata dal goniometro a 1 anno.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba.
L'estensione passiva comporta il movimento della gamba senza contrazione muscolare attiva
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1 anno
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Variazione rispetto al basale nel goniometro misurata estensione passiva massima a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nell'estensione passiva misurata dal goniometro a 2 anni.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba.
L'estensione passiva comporta il movimento della gamba senza contrazione muscolare attiva
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2 anni
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Variazione rispetto al basale nel goniometro Misurato il raggio di movimento totale massimo a 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nel range di movimento totale misurato dal goniometro a 1 anno.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba.
Il raggio di movimento totale è la distanza completa percorsa dalla parte inferiore della gamba rispetto alla parte superiore della gamba.
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1 anno
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Variazione rispetto al basale nel goniometro Misurazione del raggio di movimento totale massimo a 2 anni.
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutazione comparativa della variazione rispetto ai valori basali nel range di movimento totale misurato dal goniometro a 2 anni.
Un goniometro è uno strumento utilizzato per misurare gli angoli in gradi e cattura il cambiamento di angolo tra la parte superiore e inferiore della gamba.
Il raggio di movimento totale è la distanza completa percorsa dalla parte inferiore della gamba rispetto alla parte superiore della gamba.
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2 anni
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Numero di partecipanti con contrattura in flessione a 1 anno
Lasso di tempo: 1 anni
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Riepilogo della contrattura in flessione a 1 anno.
La contrattura in flessione è un accorciamento dei muscoli che impedisce alla gamba di estendersi completamente
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1 anni
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Numero di partecipanti con contrattura in flessione a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Riepilogo della contrattura in flessione a 2 anni. La contrattura in flessione è un accorciamento dei muscoli che impedisce alla gamba di estendersi completamente
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2 anni
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Punteggio totale della Knee Society a 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione del punteggio totale del ginocchio della società del ginocchio rispetto al basale a 1 anno Il Total Knee Society Score è composto da due punteggi: il Knee Score e il Function Score. Entrambi hanno un intervallo 0-100. Le sottoscale vengono combinate per calcolare un punteggio totale di 100 Il Total Knee Society Score è composto dai sottopunteggi di dolore, range di movimento, allineamento e stabilità. Un punteggio eccellente è 80-100, un punteggio buono è 70-79, un punteggio discreto è 60-69 e un punteggio scarso è qualsiasi valore inferiore a 60. |
1 anno
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Total Knee Society Knee Score a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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Variazione del punteggio totale del ginocchio della società del ginocchio rispetto al basale a 2 anni Il Total Knee Society Score è composto da due punteggi: il Knee Score e il Function Score. Entrambi hanno un intervallo 0-100. Le sottoscale vengono combinate per calcolare un punteggio totale di 100 Il Total Knee Society Score è composto dai sottopunteggi di dolore, range di movimento, allineamento e stabilità. Un punteggio eccellente è 80-100, un punteggio buono è 70-79, un punteggio discreto è 60-69 e un punteggio scarso è qualsiasi valore inferiore a 60. |
2 anni
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Angolo di allineamento anatomico
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Angolo anatomico misurato in un punto temporale di 1 anno. Se si traccia una linea dal centro dell'articolazione dell'anca al centro dell'articolazione della caviglia, questo è considerato l'asse meccanico del femore. Una linea tracciata attraverso il centro della diafisi femorale è l'asse anatomico. L'angolo creato all'intersezione di queste linee è indicato come angolo di allineamento anatomico. Un angolo normale è di circa 7-9 gradi "valgo" o leggermente "colpo di ginocchio". Gli angoli "varo" sono meno comuni e sono anche indicati come "gambe arcuate". |
Punto temporale di 1 anno
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Angolo di allineamento anatomico
Lasso di tempo: Punto temporale di 2 anni
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Angolo anatomico misurato a 2 anni. Se si traccia una linea dal centro dell'articolazione dell'anca al centro dell'articolazione della caviglia, questo è considerato l'asse meccanico del femore. Una linea tracciata attraverso il centro della diafisi femorale è l'asse anatomico. L'angolo creato all'intersezione di queste linee è indicato come angolo di allineamento anatomico. Un angolo normale è di circa 7-9 gradi "valgo" o leggermente "colpo di ginocchio". Gli angoli "varo" sono meno comuni e sono anche indicati come "gambe arcuate". |
Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Componente femorale all'angolo anatomico.
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Angolo della componente femorale misurato a 1 anno.
Questo angolo viene misurato tra una linea tracciata dal centro della testa femorale e una linea attraverso la parte inferiore dell'impianto femorale (condili).
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Punto temporale di 1 anno
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Allineamento - Componente femorale all'angolo anatomico
Lasso di tempo: Punto temporale di 2 anni
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Angolo della componente femorale misurato a 2 anni.
Questo angolo viene misurato tra una linea tracciata dal centro della testa femorale e una linea attraverso la parte inferiore dell'impianto femorale (condili).
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Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Componente tibiale all'angolo anatomico
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Angolo della componente tibiale misurato a 1 anno.
Questo angolo viene misurato tra una linea tracciata dal centro dell'impianto tibiale della testa del femore.
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Punto temporale di 1 anno
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Allineamento - Componente tibiale all'angolo anatomico
Lasso di tempo: Punto temporale di 2 anni
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Angolo della componente tibiale misurato a 2 anni.
Questo angolo viene misurato tra una linea tracciata dal centro dell'impianto tibiale della testa del femore.
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Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Flessione della componente femorale
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Flessione della componente femorale misurata a 1 anno.
Questo misura l'angolo tra una linea tracciata attraverso il centro del lato del femore e una linea tracciata attraverso la parte superiore della superficie interna piatta del componente femorale.
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Punto temporale di 1 anno
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Allineamento - Flessione della componente femorale
Lasso di tempo: Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Flessione della componente femorale misurata a 2 anni.
Questo misura l'angolo tra una linea tracciata attraverso il centro del lato del femore e una linea tracciata attraverso la parte superiore della superficie interna piatta del componente femorale.
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Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Pendenza tibiale posteriore
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Pendenza tibiale posteriore misurata a 1 anno.
Questo angolo è misurato tra una linea che attraversa il centro del lato della tibia e la superficie piatta superiore dell'impianto tibiale
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Punto temporale di 1 anno
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Allineamento - Pendenza tibiale posteriore
Lasso di tempo: Punto temporale di 2 anni
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Allineamento - Pendenza tibiale posteriore misurata a 2 anni.
Questo angolo è misurato tra una linea che attraversa il centro del lato della tibia e la superficie piatta superiore dell'impianto tibiale
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Punto temporale di 2 anni
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Numero di soggetti con radiolucenze - Componente femorale
Lasso di tempo: Intervalli da 6 a 12 settimane e 24 mesi
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L'interfaccia osso-impianto in corrispondenza dei componenti femorali è stata esaminata radiograficamente e le radiotrasparenze sono state misurate in millimetri. Le linee radiotrasparenti (RLL) maggiori di 2 mm sono considerate clinicamente significative. |
Intervalli da 6 a 12 settimane e 24 mesi
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Numero di soggetti con radiolucenze - Componente tibiale
Lasso di tempo: Da 6 settimane a 24 mesi
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L'interfaccia osso-impianto in corrispondenza dei componenti tibiali è stata esaminata radiograficamente e le radiotrasparenze sono state misurate in millimetri. Le linee radiotrasparenti (RLL) maggiori di 2 mm sono considerate clinicamente significative. Linee radiotrasparenti superiori a 2 mm sono considerate clinicamente significative. |
Da 6 settimane a 24 mesi
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Valutazione radiografica della massima flessione
Lasso di tempo: Punto temporale di 1 anno
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Flessione massima del ginocchio misurata radiograficamente a 1 anno
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Punto temporale di 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Gautam Chakrabarty, FRCS Orth., Calderdale and Huddersfield Foundation NHS Trust
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CT07/04
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Prove cliniche su SigmaCR150
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Seoul National University HospitalCompletatoArtrosi, ginocchioCorea, Repubblica di
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Isfahan University of Medical SciencesCompletatoOsteoartriteIran (Repubblica Islamica del
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Intuitive SurgicalCompletato
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DePuy InternationalCompletato