Tre metodi per la migliore determinazione della PEEP rispetto alla determinazione della PEEP guidata dalla rete della sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS)

Impostare la pressione positiva di fine espirazione (PEEP) a 25 cmH2O con una pressione di guida fissa che risulterà nell'erogazione di un volume corrente fisso (TV) di 6 ml/kg di peso corporeo ideale (IBW). frazione di ossigeno inspirato (FiO2) è impostata al 60%.

Quindi diminuire la PEEP con incrementi di 4 cmH2O ogni 10 min fino a raggiungere una PEEP di 5 cm H2O. In ogni fase verrà misurata la compliance statica del sistema respiratorio e polmonare insieme all'emogasanalisi (emogasanalisi) e parametri emodinamici come la gittata cardiaca e la saturazione venosa mista di O2. La PEEP migliore o ottimale sarà definita come la PEEP al di sotto della quale la PaO2/FIO2 scende di almeno il 20%. Se non si ottiene almeno il 20% di riduzione della tensione parziale dell'ossigeno (PaO2) PaO2/FIO2, verrà selezionata la PEEP che risulterà nella PaO2 più alta.

Impostare la PEEP a 25 cmH2O con una pressione di guida fissa che si tradurrà nella consegna di un volume corrente fisso (TV) di 6 ml/kg (IBW). La FiO2 è impostata al 60%.

Quindi diminuire la PEEP con incrementi di 4 cmH2O ogni 10 min fino a raggiungere una PEEP di 5 cm H2O. In ogni fase verrà misurata la compliance statica del sistema respiratorio e polmonare insieme all'emogasanalisi e parametri emodinamici come la gittata cardiaca e la saturazione venosa mista di O2. La PEEP migliore o ottimale sarà definita come la PEEP al di sotto della quale la PaO2/FIO2 scende di almeno il 20%. Se non si ottiene almeno il 20% di decremento PaO2/FIO2, verrà selezionata la PEEP che risulterà nella PaO2 più alta.

• PEEP determinata dall'approccio della migliore ossigenazione.

In questo gruppo la valutazione inizia con la misurazione della PEEP intrinseca mediante una sospensione espiratoria. Successivamente, le pressioni di plateau verranno registrate dopo una pausa inspiratoria di 0,5 secondi.

La PEEP applicata sarà aumentata di passi di 4 cm H2O, dopo ogni passo incrementale il paziente sarà osservato per 10 minuti per consentire il reclutamento e l'equilibrio delle unità polmonari. La pressione di plateau sarà misurata dopo ogni passo incrementale della PEEP. La PEEP applicata verrà aumentata in sequenza con incrementi di 4 cm H2O fino al raggiungimento di un picco di pressione inspiratoria di 50 cm H2O o di una pressione di plateau di 40 cm H2O, oppure si osserverà ipotensione o diminuzione del 20% della gittata cardiaca.

In questo gruppo la valutazione inizia con la misurazione della PEEP intrinseca mediante una sospensione espiratoria. Successivamente, le pressioni di plateau verranno registrate dopo una pausa inspiratoria di 0,5 secondi.

La PEEP applicata sarà aumentata di passi di 4 cm H2O, dopo ogni passo incrementale il paziente sarà osservato per 10 minuti per consentire il reclutamento e l'equilibrio delle unità polmonari. La pressione di plateau sarà misurata dopo ogni passo incrementale della PEEP. La PEEP applicata verrà aumentata in sequenza con incrementi di 4 cm H2O fino al raggiungimento di un picco di pressione inspiratoria di 50 cm H2O o di una pressione di plateau di 40 cm H2O, oppure si osserverà ipotensione o diminuzione del 20% della gittata cardiaca.

Impostare la PEEP a 25 cmH2O con una pressione di guida fissa che si tradurrà nella consegna di un volume corrente fisso (TV) di 6 ml/kg (IBW). La FiO2 è impostata al 60%.

Quindi diminuire la PEEP con incrementi di 4 cmH2O ogni 10 min fino a raggiungere una PEEP di 5 cm H2O. In ogni fase verrà misurata la compliance statica del sistema respiratorio e polmonare insieme all'emogasanalisi e parametri emodinamici come la gittata cardiaca e la saturazione venosa mista di O2. La PEEP migliore o ottimale sarà definita come la PEEP al di sotto della quale la PaO2/FIO2 scende di almeno il 20%. Se non si ottiene almeno il 20% di decremento PaO2/FIO2, verrà selezionata la PEEP che risulterà nella PaO2 più alta.

• PEEP determinata dall'approccio della migliore ossigenazione.

In questo gruppo la valutazione inizia con la misurazione della PEEP intrinseca mediante una sospensione espiratoria. Successivamente, le pressioni di plateau verranno registrate dopo una pausa inspiratoria di 0,5 secondi.

La PEEP applicata sarà aumentata di passi di 4 cm H2O, dopo ogni passo incrementale il paziente sarà osservato per 10 minuti per consentire il reclutamento e l'equilibrio delle unità polmonari. La pressione di plateau sarà misurata dopo ogni passo incrementale della PEEP. La PEEP applicata verrà aumentata in sequenza con incrementi di 4 cm H2O fino al raggiungimento di un picco di pressione inspiratoria di 50 cm H2O o di una pressione di plateau di 40 cm H2O, oppure si osserverà ipotensione o diminuzione del 20% della gittata cardiaca.

Impostare la PEEP a 25 cmH2O con una pressione di guida fissa che si tradurrà nella consegna di un volume corrente fisso (TV) di 6 ml/kg (IBW). La FiO2 è impostata al 60%.

Quindi diminuire la PEEP con incrementi di 4 cmH2O ogni 10 min fino a raggiungere una PEEP di 5 cm H2O. In ogni fase verrà misurata la compliance statica del sistema respiratorio e polmonare insieme all'emogasanalisi e parametri emodinamici come la gittata cardiaca e la saturazione venosa mista di O2. La PEEP migliore o ottimale sarà definita come la PEEP al di sotto della quale la PaO2/FIO2 scende di almeno il 20%. Se non si ottiene almeno il 20% di decremento PaO2/FIO2, verrà selezionata la PEEP che risulterà nella PaO2 più alta.

• PEEP determinata dall'approccio della migliore ossigenazione.

In questo gruppo la valutazione inizia con la misurazione della PEEP intrinseca mediante una sospensione espiratoria. Successivamente, le pressioni di plateau verranno registrate dopo una pausa inspiratoria di 0,5 secondi.

La PEEP applicata sarà aumentata di passi di 4 cm H2O, dopo ogni passo incrementale il paziente sarà osservato per 10 minuti per consentire il reclutamento e l'equilibrio delle unità polmonari. La pressione di plateau sarà misurata dopo ogni passo incrementale della PEEP. La PEEP applicata verrà aumentata in sequenza con incrementi di 4 cm H2O fino al raggiungimento di un picco di pressione inspiratoria di 50 cm H2O o di una pressione di plateau di 40 cm H2O, oppure si osserverà ipotensione o diminuzione del 20% della gittata cardiaca.