Chirurgia bariatrica e omeostasi del glucosio durante un test del pasto misto (BASMEAL)

Gli effetti di diversi tipi di chirurgia bariatrica sull'omeostasi del glucosio e sui suoi determinanti primari (sensibilità e secrezione di insulina) possono differire da una procedura all'altra. Nonostante sia in grado di promuovere il miglioramento/la risoluzione del T2DM, molti meccanismi di azione metabolica della chirurgia per la perdita di peso sono ancora poco chiari. È stato ipotizzato che il cambiamento della via dei nutrienti attraverso l'intestino possa essere un fattore chiave nel modificare la funzione delle cellule beta e/o la sensibilità all'insulina.

In questo studio verrà utilizzato un test del pasto misto per valutare i cambiamenti nella regolazione del glucosio, nella funzione delle cellule beta e nella biodisponibilità dell'incretina causati da diversi interventi chirurgici bariatrici in pazienti obesi.

Tutti i partecipanti ingeriranno un pasto misto standardizzato (163 Kcal; 57% di carboidrati, 33% di grassi, 22% di prot) e verranno monitorati per 300 minuti successivi.

Saranno raccolti campioni di sangue al basale (-20', -10', 0') per misurare il glucosio plasmatico, l'insulina, il peptide C, le incretine e il 13-Carbon-glucose/12-Carbon-glucose (13C-/12C-glucose ) rapporto (l'ultimo mediante spettrometria di massa del rapporto isotopico).

Al tempo 0', i soggetti ingeriranno un pasto misto standardizzato contenente 30 g di farina di mais e 20 g di formaggio (parmigiano) per 20 minuti. Il glucosio plasmatico, l'insulina, il C-peptide, GLP1/GIP e il rapporto 13C-/12C-glucosio saranno valutati a +10', +20', +30', +45', +60', +75', + 90', +105', +120', +140', +160', +180', +200', +220', +240', +270', +300'.

I campioni di sangue saranno centrifugati velocemente a 1500 g a +4°C, il plasma/siero saranno raccolti e conservati a -80°C.

Il contenuto di 13-Carbonio dell'amido di mais è superiore a quello della maggior parte degli zuccheri non derivati ​​dal mais. Pertanto, negli individui che seguono diete prive di mais e zucchero di canna, il rapporto 13-Carbon/12-Carbon (13C/12C) dell'amido di mais è più alto (circa 10:1000) rispetto al rapporto 13C/12C del glucosio endogeno derivato dalla glicogenolisi/gluconeogenesi. . Quando questi individui ingeriscono l'amido di mais, le molecole di glucosio che compaiono nella circolazione sistemica e che sono derivate dall'amido di mais mostreranno un rapporto 13C-/12C che è identico all'amido di mais e superiore al glucosio endogeno. Pertanto, misurando l'andamento temporale del rapporto plasmatico 13C-/12C-glucosio, sarà possibile distinguere il glucosio derivato dai pasti dalla produzione di glucosio endogeno (glicogenolisi e gluconeogenesi).

Questo test del pasto misto verrà eseguito prima e 1 e 12 mesi dopo la chirurgia bariatrica. Gli stessi test con la stessa tempistica verranno eseguiti in un gruppo di controllo di pazienti obesi non sottoposti a chirurgia bariatrica, in trattamento solo con la dieta.