Caregiver Outlook: un intervento basato sull'evidenza per il Chaplain Toolkit

I compiti di preparazione e completamento - rivedere la propria vita, valutare gli affari incompiuti, affrontare i conflitti relazionali, offrire o ricevere il perdono e identificare la saggezza acquisita e gli obiettivi futuri - sono associati alla qualità sia nelle cure palliative che nell'assistenza della cappellania. Le conseguenze sono drammatiche quando la preparazione e il completamento alla fine della vita non vengono raggiunti ei bisogni insoddisfatti in questi ambiti influenzano l'esperienza del caregiver prima e per periodi più lunghi durante la traiettoria della malattia grave.

Gli sforzi per migliorare l'esperienza del caregiver tendono a concentrarsi sullo sviluppo delle competenze e sull'autoefficacia nel fornire assistenza, inclusa la gestione del dolore e dei sintomi del paziente e il coping del caregiver. Tuttavia, si sa meno sui modi efficaci per affrontare altri elementi dell'esperienza dei caregiver che possono influenzare il benessere e la capacità di prendersi cura, vale a dire il significato che i caregiver attribuiscono al loro ruolo di accudimento. La ricerca mostra che i caregiver con un più alto senso del significato riportano un minor carico soggettivo del caregiver. Nelle cure palliative, i compiti importanti della preparazione e del completamento del caregiver sono strumenti attraverso i quali i caregiver si impegnano a creare significato, identificare lo scopo e connettersi con ciò che è ritenuto sacro.

Questi compiti sono fondamentali per le definizioni di qualità del paziente e della famiglia nel fine vita e per gli obiettivi e le competenze della cappellania sanitaria. Affrontare questioni di significato, esplorare il benessere relazionale e sostenere il senso di perdita e di speranza del caregiver è al centro dell'assistenza della cappellania. La cappellania professionale utilizza la cura pastorale narrativa per aiutare i brevetti, le famiglie, le altre persone significative e il personale a concentrarsi sulla creazione di significato e sulla qualità della vita nel bel mezzo di celebrazioni, cambiamenti, crisi e perdite per la salute. I cappellani clinici si concentrano sulle preoccupazioni, i valori, le convinzioni e le pratiche specifiche del caregiver che migliorano l'assistenza con integrità e autenticità ai fini della valutazione spirituale continua e della pianificazione della cura pastorale.

Tuttavia, sia il modo che la misura in cui vengono affrontate le preoccupazioni del caregiver variano in base alle circostanze familiari e del paziente, al tempo disponibile e alle capacità individuali del cappellano. La maggior parte degli approcci del cappellano a queste preoccupazioni non sono stati forniti o valutati in un formato manualizzato. La base di prove della professione di cappellano verrebbe rafforzata esplorando sistematicamente il contenuto di tale approccio, il suo impatto sui risultati di salute del caregiver e i modi in cui un approccio di intervento manualizzato ("Caregiver Outlook") può servire come base per il futuro insegnamento, pratica del cappellano e la ricerca di valutazioni spirituali sistematizzate e processi di pianificazione dell'assistenza.

I ricercatori propongono una sperimentazione pilota a un braccio per valutare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento di preparazione e completamento guidato dal cappellano e anche per esaminare le dimensioni degli effetti sugli esiti di salute. I risultati consentiranno la valutazione della fattibilità e dell'accettabilità di uno strumento basato sull'evidenza per affrontare e valutare i punti di forza spirituali e le esperienze di sofferenza dei caregiver nelle cure palliative. Il progetto servirà come base per comprendere l'integrazione dei compiti centrali di preparazione e completamento con altri approcci alla valutazione spirituale e alla pianificazione della cura pastorale. Infine, i risultati forniranno dati preliminari per futuri studi di controllo randomizzati su larga scala dell'intervento.