Impatto di un regime basato su dolutegravir sulla mortalità precoce dei pazienti affetti da AIDS (IDEA)

Gli attuali agenti antiretrovirali (ARV) disponibili rendono possibile un trattamento efficace di praticamente tutti i pazienti con infezione da HIV, ma alcuni problemi legati alla mortalità precoce sono ancora motivo di preoccupazione, soprattutto in contesti con risorse limitate. Esistono diversi rapporti pubblicati che dimostrano che tali pazienti hanno un rischio di morte significativamente più elevato durante i primi mesi di trattamento, rispetto agli esiti osservati nei paesi sviluppati. Uno dei rischi costantemente rilevati per la mortalità precoce in questi rapporti è la bassa conta di CD4 al basale, sebbene non sembri essere l'unica ragione di tale esito. In Brasile e in altri paesi in via di sviluppo, c'è ancora un'ampia percentuale di malati di AIDS a cui viene diagnosticata l'AIDS o che cercano assistenza sanitaria solo per l'infezione da HIV in una fase avanzata del decorso della malattia. Dolutegravir (DTG), il primo inibitore dell'integrasi dell'HIV-1, è un farmaco antiretrovirale potente e sicuro. Le prove disponibili suggeriscono che promuove un declino più rapido della viremia plasmatica dell'HIV-1 e un aumento più elevato della conta delle cellule CD4, rispetto a quelli del braccio Efavirenz (EFV). I ricercatori propongono di confrontare l'impatto di DTG rispetto a EFV nei tassi di mortalità precoce per pazienti gravemente malati (conta di cellule CD4+ <50 cellule/mm3) che iniziano la terapia ARV.