Effekten av et dolutegravir-basert regime på tidlig dødelighet av AIDS-pasienter (IDEA)

De nåværende tilgjengelige antiretrovirale (ARV) midlene muliggjør en vellykket behandling av praktisk talt alle HIV-infiserte pasienter, men noen problemer knyttet til tidlig dødelighet er fortsatt bekymringsfulle, hovedsakelig i situasjoner med begrenset ressurser. Det er flere publiserte rapporter som viser at slike pasienter har en betydelig høyere risiko for å dø i løpet av de første månedene av behandlingen, sammenlignet med de observerte resultatene i utviklede land. En av de konsekvent oppdagede risikoene for tidlig dødelighet på tvers av disse rapportene er det lave CD4-tallet ved baseline, selv om det ikke ser ut til å være den eneste årsaken til slikt utfall. I Brasil og andre utviklingsland er det fortsatt en stor andel AIDS-pasienter som får diagnosen AIDS, eller som først søker helsehjelp for HIV-infeksjon sent i sykdomsforløpet. Dolutegravir (DTG), den første HIV-1 integrasehemmeren, er et potent og trygt ARV-legemiddel. Tilgjengelig bevis tyder på at det fremmer en raskere nedgang i HIV-1 plasmaviremi, og en høyere økning i CD4-celletall, sammenlignet med de i Efavirenz (EFV)-armen. Etterforskerne foreslår å sammenligne virkningen av DTG versus EFV i de tidlige dødelighetsratene for alvorlig syke (CD4+-celler teller <50 celler/mm3) pasienter som starter ARV-behandling.