Impacto de um regime à base de dolutegravir na mortalidade precoce de pacientes com AIDS (IDEA)

Os agentes antirretrovirais (ARV) atualmente disponíveis possibilitam um tratamento bem-sucedido de praticamente todos os pacientes infectados pelo HIV, mas alguns problemas relacionados à mortalidade precoce ainda são motivo de preocupação, principalmente em locais com recursos limitados. Existem vários relatos publicados mostrando que esses pacientes têm um risco significativamente maior de morte durante os primeiros meses de tratamento, em comparação com os resultados observados em países desenvolvidos. Um dos riscos consistentemente detectados para mortalidade precoce nesses relatórios é a baixa contagem de CD4 basal, embora não pareça ser a única razão para tal resultado. No Brasil e em outros países em desenvolvimento, ainda existe uma grande proporção de pacientes com AIDS que são diagnosticados com AIDS ou apenas procuram atendimento de saúde devido à infecção pelo HIV tardiamente no curso da doença. Dolutegravir (DTG), o primeiro inibidor da integrase do HIV-1, é um medicamento ARV potente e seguro. As evidências disponíveis sugerem que promove um declínio mais rápido na viremia plasmática do HIV-1 e um aumento maior na contagem de células CD4, em comparação com o braço do Efavirenz (EFV). Os investigadores propõem comparar o impacto de DTG versus EFV nas taxas de mortalidade precoce para pacientes gravemente doentes (contagem de células CD4+ <50 células/mm3) iniciando terapia ARV.