- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02273284
Percezione del dolore di bambini e giovani che ricevono iniezioni di tossina botulinica A non sedate utilizzando Buzzy®
L'uso delle iniezioni di tossina botulinica (BoNT-A) è diventato una terapia standard per bambini e giovani che soffrono di rigidità muscolare a causa di un problema neurologico. Queste iniezioni vengono somministrate in ciascun muscolo che richiede un trattamento, il che spesso significa ricevere più iniezioni in una sessione. Le iniezioni intramuscolari sono tipicamente dolorose. Il trattamento può essere fornito senza sedazione e quindi dovrebbe includere tecniche di distrazione e rilassamento, oppure può essere fornito in alternativa con l'uso della sedazione.
Per migliorare l'esperienza del dolore, i ricercatori vogliono valutare la fattibilità e l'impatto sulla percezione del dolore quando si utilizza un dispositivo di vibrazione chiamato Buzzy durante le iniezioni di BoNT-A. Il Buzzy crea una vibrazione che viene applicata sul sito di iniezione per 30 secondi prima dell'iniezione e continuerà appena sopra il sito di iniezione durante l'iniezione. Il Buzzy ha dimostrato di aiutare a ridurre il dolore in procedure come i.v. inserimenti e vaccinazioni, ma non è stato testato in bambini e giovani che ricevono più iniezioni di BoNT-A.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
I bambini e i giovani che ricevono un trattamento per l'ipertonia con l'iniezione di BoNT-A non sedata saranno invitati a partecipare a questo studio clinico. I pazienti saranno randomizzati a ricevere l'iniezione con Buzzy rispetto al gruppo di controllo senza Buzzy. Entrambi i gruppi riceveranno comunque i loro supporti tipici che includeranno la loro scelta di creme anestetiche locali, tecniche di rilassamento e distrazione. La randomizzazione sarà stratificata per la capacità di autosegnalare.
Le misure per catturare il dolore includeranno l'autosegnalazione del dolore, utilizzando la scala del dolore facciale rivista (FPSr) in tutti i partecipanti che sono in grado di autosegnalarsi. Inoltre, tutti i partecipanti saranno valutati mediante l'uso della scala Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (scala FLACC), uno strumento di osservazione validato per catturare le risposte al dolore. Gli investigatori includeranno anche la misurazione della frequenza cardiaca a riposo, durante e dopo l'intervento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8S 4 K1
- McMaster Children's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i bambini e i giovani che ricevono iniezioni di tossina botulinica A non sedati e sono interessati e acconsentono all'uso di Buzzy
Criteri di esclusione:
- Pazienti sottoposti a iniezioni di tossina botulinica A sotto sedazione
- Pazienti di età inferiore a 2 anni o superiore a 18 anni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Ronzante
I partecipanti useranno il Buzzy, un piccolo dispositivo a vibrazione durante i loro trattamenti con tossina botulinica.
Il Buzzy verrà tenuto sul sito di iniezione per 30 secondi prima dell'iniezione, quindi verrà spostato più rostralmente durante l'iniezione vera e propria.
Il Buzzy verrà applicato allo stesso modo a ciascun muscolo mirato.
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Il Buzzy verrà applicato per 30 secondi sull'area che verrà iniettata, quindi durante l'iniezione vera e propria il Buzzy verrà spostato rostralmente e utilizzato continuamente durante l'iniezione.
Quando l'iniezione è completata, Buzzy viene posizionato allo stesso modo sul sito di iniezione successivo.
Altri nomi:
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Nessun intervento: controllo - niente Buzzy
I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno il normale trattamento con tossina botulinica senza l'uso del Buzzy
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Faces Pain Scale rivista
Lasso di tempo: Ai partecipanti verrà chiesto di valutare il loro dolore 3 minuti dopo il trattamento. Questo richiederà circa 2-5 minuti.
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il dolore sarà valutato mediante l'uso dell'FPSr, uno strumento che è stato validato e si è dimostrato affidabile nei bambini e nei giovani dai 4 anni in su.
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Ai partecipanti verrà chiesto di valutare il loro dolore 3 minuti dopo il trattamento. Questo richiederà circa 2-5 minuti.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala FLACC (linea di base)
Lasso di tempo: Baseline: i partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC 1 minuto prima dell'intervento.
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La scala FLACC è una misura osservazionale convalidata per valutare le risposte corporee al dolore.
La scala ha cinque elementi.
Ogni item osserva un'area/attività e include quanto segue: viso, gambe, attività, pianto e consolabilità.
Ogni item può ottenere un punteggio da 0 (nessuna risposta) a 2 (maggior risposta) in modo che il punteggio FLACC totale possa variare da 0 a 10.
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Baseline: i partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC 1 minuto prima dell'intervento.
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Scala FLACC (durante l'intervento)
Lasso di tempo: I partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC durante l'intervento. Il tempo di intervento è tipicamente di 1-3 minuti.
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La scala FLACC è una misura osservazionale convalidata per valutare le risposte corporee al dolore.
La scala ha cinque elementi.
Ogni item osserva un'area/attività e include quanto segue: viso, gambe, attività, pianto e consolabilità.
Ogni item può ottenere un punteggio da 0 (nessuna risposta) a 2 (maggior risposta) in modo che il punteggio FLACC totale possa variare da 0 a 10.
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I partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC durante l'intervento. Il tempo di intervento è tipicamente di 1-3 minuti.
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Scala FLACC (dopo l'intervento)
Lasso di tempo: I partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC 5 minuti dopo l'intervento.
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La scala FLACC è una misura osservazionale convalidata per valutare le risposte corporee al dolore.
La scala ha cinque elementi.
Ogni item osserva un'area/attività e include quanto segue: viso, gambe, attività, pianto e consolabilità.
Ogni item può ottenere un punteggio da 0 (nessuna risposta) a 2 (maggior risposta) in modo che il punteggio FLACC totale possa variare da 0 a 10.
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I partecipanti saranno osservati e valutati sulla scala FLACC 5 minuti dopo l'intervento.
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Frequenza cardiaca (basale)
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca verrà rilevata 1 minuto prima dell'intervento
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La frequenza cardiaca sarà misurata prima, durante e dopo l'intervento.
È stato dimostrato che la frequenza cardiaca è un marker biologico di stress e dolore.
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La frequenza cardiaca verrà rilevata 1 minuto prima dell'intervento
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Frequenza cardiaca (durante l'intervento)
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca verrà catturata durante l'intervento.
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La frequenza cardiaca sarà misurata prima, durante e dopo l'intervento.
È stato dimostrato che la frequenza cardiaca è un marker biologico di stress e dolore.
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La frequenza cardiaca verrà catturata durante l'intervento.
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Frequenza cardiaca (dopo l'intervento)
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca verrà acquisita 5 minuti dopo l'intervento.
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La frequenza cardiaca sarà misurata prima, durante e dopo l'intervento.
È stato dimostrato che la frequenza cardiaca è un marker biologico di stress e dolore.
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La frequenza cardiaca verrà acquisita 5 minuti dopo l'intervento.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ronit Mesterman, M.D., McMaster University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Moayedi M, Davis KD. Theories of pain: from specificity to gate control. J Neurophysiol. 2013 Jan;109(1):5-12. doi: 10.1152/jn.00457.2012. Epub 2012 Oct 3.
- Sharma P, Czyz CN, Wulc AE. Investigating the efficacy of vibration anesthesia to reduce pain from cosmetic botulinum toxin injections. Aesthet Surg J. 2011 Nov;31(8):966-71. doi: 10.1177/1090820X11422809. Epub 2011 Oct 14.
- Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997 May-Jun;23(3):293-7.
- Canbulat N, Ayhan F, Inal S. Effectiveness of external cold and vibration for procedural pain relief during peripheral intravenous cannulation in pediatric patients. Pain Manag Nurs. 2015 Feb;16(1):33-9. doi: 10.1016/j.pmn.2014.03.003. Epub 2014 Jun 7.
- Lukban MB, Rosales RL, Dressler D. Effectiveness of botulinum toxin A for upper and lower limb spasticity in children with cerebral palsy: a summary of evidence. J Neural Transm (Vienna). 2009 Mar;116(3):319-31. doi: 10.1007/s00702-008-0175-8. Epub 2009 Jan 14.
- Uman LS, Chambers CT, McGrath PJ, Kisely S. A systematic review of randomized controlled trials examining psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents: an abbreviated cochrane review. J Pediatr Psychol. 2008 Sep;33(8):842-54. doi: 10.1093/jpepsy/jsn031. Epub 2008 Apr 2.
- Fehlings D, Narayanan U, Andersen J, Beauchamp R, Gorter JW, Kawamura A, Kiefer G, Mason M, McCormick A, Mesterman R, Switzer L, Watt J. Botulinum toxin-A use in paediatric hypertonia: Canadian practice patterns. Can J Neurol Sci. 2012 Jul;39(4):508-15. doi: 10.1017/s0317167100014049.
- Whelan HM, Kunselman AR, Thomas NJ, Moore J, Tamburro RF. The impact of a locally applied vibrating device on outpatient venipuncture in children. Clin Pediatr (Phila). 2014 Oct;53(12):1189-95. doi: 10.1177/0009922814538494. Epub 2014 Jun 12.
- Russell K, Nicholson R, Naidu R. Reducing the pain of intramuscular benzathine penicillin injections in the rheumatic fever population of Counties Manukau District Health Board. J Paediatr Child Health. 2014 Feb;50(2):112-7. doi: 10.1111/jpc.12400. Epub 2013 Oct 18.
- Roy EA, Hollins M, Maixner W. Reduction of TMD pain by high-frequency vibration: a spatial and temporal analysis. Pain. 2003 Feb;101(3):267-274. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00332-9. Erratum In: Pain. 2003 Aug;104(3):717.
- Koenig J, Jarczok MN, Ellis RJ, Hillecke TK, Thayer JF. Heart rate variability and experimentally induced pain in healthy adults: a systematic review. Eur J Pain. 2014 Mar;18(3):301-14. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00379.x. Epub 2013 Aug 6.
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