- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02330926
Intervento multimodale per cachessia in pazienti con cancro avanzato sottoposti a chemioterapia (MENAC)
Uno studio randomizzato, in aperto, di un intervento multimodale (esercizio fisico, alimentazione e farmaci antinfiammatori) più cure standard rispetto alle sole cure standard per prevenire/attenuare la cachessia nei pazienti con cancro avanzato sottoposti a chemioterapia
La cachessia tumorale è una sindrome multifattoriale definita da una continua perdita di massa muscolare scheletrica (con o senza perdita di massa grassa) che non può essere completamente invertita dal supporto nutrizionale convenzionale e porta a un progressivo deterioramento funzionale.
C'è l'urgenza di migliorare la gestione, ma non c'è consenso sul trattamento ottimale per la cachessia da cancro. Diverse singole terapie per la cachessia tumorale sono state esaminate negli studi clinici, con risultati complessivi deludenti. Poiché molteplici fattori sono responsabili dello sviluppo della cachessia, è stato affermato che gli interventi ottimali per la cachessia dovrebbero mirare a tutti i componenti: terapia multimodale per un problema multimodale.
Lo scopo generale di questo studio è prevenire precocemente lo sviluppo della cachessia piuttosto che il trattamento in una fase avanzata della traiettoria della malattia. Dal punto di vista del paziente, un effetto a breve termine sarà quello di migliorare la funzione fisica e psicologica, ridurre il carico dei sintomi e migliorare la sopravvivenza. In altre parole vivere una vita più lunga e migliore durante e dopo la chemioterapia. Gli effetti diretti dell'intervento sulla cachessia dovrebbero essere la riduzione del peso e la perdita muscolare e il miglioramento dell'attività fisica e della qualità della vita.
Panoramica dello studio
Stato
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Brampton, Canada
- CA4 Brampton Civic Hospital
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Edmonton, Canada
- Cross Cancer Insitute
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Montréal, Canada
- Jewish General Hospital
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Ottawa, Canada
- Ottawa Regional Cancer Centre
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Bonn, Germania
- Universitätsklinikum Bonn
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Oslo, Norvegia
- Oslo University Hospital
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Trondheim, Norvegia
- St Olavs Hospital
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Cardiff, Regno Unito
- LLandough Hospital
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Edinburgh, Regno Unito
- Edinburgh Cancer Centre
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Glasgow, Regno Unito
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
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London, Regno Unito
- Chelsea and Westminister Hospital NHS
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London, Regno Unito
- Guys and St Thomas
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Falkirk
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Larbert, Falkirk, Regno Unito
- NHS Forth Valley
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Fife
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Dunfermline, Fife, Regno Unito
- Queen Margaret Hospital
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, CA 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
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Aarau, Svizzera
- Tumor Zentrum
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St. Gallen, Svizzera
- Cantonal Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di cancro del polmone, cancro del pancreas o colangiocarcinoma in cui la diagnosi si basa sulla valutazione istologica, radiologica o multidisciplinare (MDT)
- carcinoma polmonare non a piccole cellule (stadio III o IV), adenocarcinoma pancreatico (stadio III o IV), che deve iniziare un trattamento antitumorale di prima o seconda linea (definito come chemioterapia, chemio-radioterapia, terapia mirata o immunoterapia)
- stadiazione della TC entro 4 settimane dall'inizio della terapia antitumorale (nei pazienti in cui la stadiazione della TC è fuori da questo periodo, verrà eseguita un'ulteriore scansione TC. Anche i PETCT sono appropriati)
- completato tutte le altre valutazioni di base entro una settimana prima del primo ciclo di trattamento antitumorale
- consenso informato scritto
- in grado di conformarsi agli interventi dello studio (secondo il parere del medico referente), ad es. disposto e in grado di fare esercizio fisico leggero e assumere integratori nutrizionali orali e nessuna controindicazione importante contro l'ibuprofene.
- Karnofsky Performance Status >70
Criteri di esclusione:
- Cancro pancreatico neuroendocrino
- Clearance della creatinina
- Ricezione di nutrizione parenterale o nutrizione enterale tramite tubo di alimentazione
- sottoposti a terapia antitumorale neoadiuvante
- IMC >30 kg/m2
- Uso di stimolanti dell'appetito o agenti anabolizzanti/anti-catabolici (come megestrolo acetato, agenti progestinici, ormone della crescita della marijuana, dronabinol o altri agenti anabolizzanti) entro 30 giorni prima del basale dello studio
- Trattamento concomitante con steroidi (> 10 mg/die di prednisolone o equivalente) per meno di tre mesi prima dell'inclusione (sono consentiti steroidi orali per inalazione, ottici o pulsati (fino a 10 giorni di utilizzo))
- Trattamento concomitante a lungo termine (>1 settimana) con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o aspirina
- gravidanza, allattamento o in età fertile (ovvero non in postmenopausa o permanentemente sterilizzati) e non utilizzo di contraccezione adeguata (metodi contraccettivi orali, iniettabili, impiantati o ormonali, dispositivo intrauterino e metodo di barriera)
- Trattamento anticoagulante concomitante (ad es. warfarin o eparina)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: intervento multimodale
cure standard più intervento multimodale costituito da supplementi nutrizionali e consigli, programma di esercizi auto-assistiti domiciliari e farmaci antinfiammatori (ibuprofene)
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Comparatore attivo: cure standard
cure palliative ordinarie
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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variazione del peso corporeo
Lasso di tempo: 6 settimane
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6 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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variazione della massa muscolare
Lasso di tempo: 6 settimane
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6 settimane
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cambiamento nell'attività fisica
Lasso di tempo: 6 settimane
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6 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Stein Kaasa, MD PhD, European Palliative Care Research Centre (PRC), Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Faculty of Medicine, NTNU, Trondheim, Norway
- Direttore dello studio: Marie Fallon, MD PhD, Edinburgh Cancer Research Centre, University of Edinburgh, Edinburgh, UK
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Solheim TS, Laird BJA, Balstad TR, Bye A, Stene G, Baracos V, Strasser F, Griffiths G, Maddocks M, Fallon M, Kaasa S, Fearon K. Cancer cachexia: rationale for the MENAC (Multimodal-Exercise, Nutrition and Anti-inflammatory medication for Cachexia) trial. BMJ Support Palliat Care. 2018 Sep;8(3):258-265. doi: 10.1136/bmjspcare-2017-001440. Epub 2018 Feb 9.
- Naito T. Challenges in enhancing physical performance in thoracic cancer cachexia. Thorac Cancer. 2021 Oct;12(20):2633-2634. doi: 10.1111/1759-7714.14154. Epub 2021 Sep 15. No abstract available.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Disturbi della nutrizione
- Peso corporeo
- Cambiamenti di peso corporeo
- Emaciamento
- Perdita di peso
- Sindrome da deperimento
- Cachessia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Inibitori della ciclossigenasi
- Ibuprofene
Altri numeri di identificazione dello studio
- MENAC-2013-05
- 2013-002282-19 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su cure standard
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Children's Hospital Los AngelesUniversity of Southern California; Cedars-Sinai Medical CenterAttivo, non reclutante
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University of Alabama at BirminghamCompletato
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Cishan Hospital, Ministry of Health and WelfareCompletatoFragilità | Sarcopenia | Struttura di assistenza a lungo termineTaiwan
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Karolinska InstitutetLund University; Evira ABReclutamentoObesità infantile | mHealth | Obesità adolescenziale | Medicina personalizzataNorvegia, Francia, Svezia
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Assistance Publique - Hôpitaux de ParisSconosciutoCrisi vaso-occlusivaFrancia
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