- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02413476
Confronto dei risultati chirurgici, clinici e oncologici tra gastrectomia robot-assistita e laparoscopica-assistita
Rispetto alla gastrectomia robotica e laparoscopica per il cancro gastrico sugli esiti chirurgici, clinici e oncologici
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio prospettico della durata di 36 mesi.
La gastrectomia minimamente invasiva è ampiamente accettata nei paesi asiatici. La gastrectomia laparoscopica-assistita offre migliori risultati postoperatori precoci e migliori risultati oncologici a lungo termine, ma ha ancora i suoi limiti. I vantaggi della chirurgia robotica includono un'immagine 3D, movimenti convenienti del braccio robotico, nessun tremore e capacità ambidestra.
Questo studio mirava quindi a confrontare i risultati clinici tra la gastrectomia robotica assistita (RAG) utilizzando il sistema chirurgico da Vinci e la gastrectomia laparoscopica assistita convenzionale (LAG) nei pazienti con carcinoma gastrico. Per valutare la fattibilità e la sicurezza della gastrectomia robotica ed esplorare la pazienti più adatti alla gastrectomia robotica.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Cancro gastrico patologicamente provato (precoce o avanzato).
- Età: più di 18 anni, meno di 80 anni.
- cT1-4a(tumore resecabile chirurgicamente),N0-3,M0 alla valutazione preoperatoria secondo l'American Joint Committee on Cancer(AJCC) Cancer Staging Manual Seventh Edition
- Nessuna controindicazione chirurgica evidente.
- Classe I, II o III del punteggio dell'American Society of Anesthesiology (ASA).
- Consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Grave disturbo mentale
- Gravidanza
- Anamnesi di precedente intervento chirurgico all'addome superiore (eccetto colecistectomia laparoscopica)
- Storia di precedente gastrectomia, resezione endoscopica della mucosa o dissezione endoscopica della sottomucosa.
- Storia di angina instabile o infarto del miocardio negli ultimi sei mesi
- Storia di precedente chemioterapia o radioterapia neoadiuvante
- Storia di altre malattie maligne negli ultimi 5 anni.
- Diametro linfonodale regionale ingrandito o voluminoso superiore a 3 cm mediante imaging preoperatorio
- Qualsiasi condizione chirurgica di accompagnamento doveva essere eseguita nello stesso tempo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gastrectomia robot-assistita (RAG)
Verrà eseguita la gastrectomia robotica assistita per il trattamento dei pazienti assegnati a questo gruppo.
|
La procedura chirurgica sarà eseguita con il sistema chirurgico da vinci. Il tipo di ricostruzione sarà selezionato in base all'esperienza del chirurgo.
|
|
Comparatore attivo: Gastrectomia laparoscopica assistita (LAG)
La gastrectomia laparoscopica assistita verrà eseguita per il trattamento dei pazienti assegnati a questo gruppo.
|
La procedura chirurgica sarà eseguita con tecniche laparoscopiche. Il tipo di ricostruzione sarà selezionato in base all'esperienza del chirurgo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Tasso di sopravvivenza libera da malattia a cinque anni
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento
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Fino a 5 anni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Corso di recupero postoperatorio (tempo alla prima deambulazione, flatulenza, dieta liquida e dieta morbida, degenza postoperatoria)
Lasso di tempo: 7 giorni
|
tempo alla prima deambulazione, flatulenza, dieta liquida e dieta morbida, degenza post-operatoria
|
7 giorni
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Complicazione (punteggio basato sul sistema di classificazione Clavien-Dindo)
Lasso di tempo: 30 giorni
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Confronta l'incidenza, il tipo e la gravità delle complicanze precoci dopo la gastrectomia, il punteggio basato sul sistema di classificazione Clavien-Dindo.
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30 giorni
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Mortalità
Lasso di tempo: 30 giorni
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Misurato come tasso di mortalità a 30 giorni
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30 giorni
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Spese di ricovero
Lasso di tempo: 30 giorni
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il costo dal ricovero alla dimissione
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30 giorni
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Qualità della vita
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento
|
I questionari convalidati sulla qualità della vita EORTC QLQ-30 saranno compilati prima dell'intervento <5 giorni e dopo l'intervento a 6, 12, 24, 36, 48 e 60 mesi dopo l'intervento.
|
Fino a 5 anni dopo l'intervento
|
|
Tasso di sopravvivenza globale a cinque anni
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento
|
Fino a 5 anni dopo l'intervento
|
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Ricoveri e tasso di recidiva
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento
|
Il numero di riammissioni postoperatorie e il tasso di recidiva.
|
Fino a 5 anni dopo l'intervento
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Tempo di operatività
Lasso di tempo: 1 giorno
|
Il tempo operatorio è stato definito come il tempo dall'incisione cutanea alla chiusura della ferita.
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1 giorno
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|
Situazione intraoperatoria (il numero di dissezioni linfonodali, il numero di linfonodi positivi, il tempo di anastomosi extra-cavità, la perdita di sangue intraoperatoria, il tasso di conversione)
Lasso di tempo: 1 giorno
|
Il numero di dissezioni linfonodali, il numero di linfonodi positivi, il tempo di anastomosi extra-cavità, la perdita di sangue intraoperatoria, il tasso di conversione
|
1 giorno
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Wei bo, MD, Vice director of the general surgery department, Chinese PLA General Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Son T, Lee JH, Kim YM, Kim HI, Noh SH, Hyung WJ. Robotic spleen-preserving total gastrectomy for gastric cancer: comparison with conventional laparoscopic procedure. Surg Endosc. 2014 Sep;28(9):2606-15. doi: 10.1007/s00464-014-3511-0. Epub 2014 Apr 3.
- Junfeng Z, Yan S, Bo T, Yingxue H, Dongzhu Z, Yongliang Z, Feng Q, Peiwu Y. Robotic gastrectomy versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: comparison of surgical performance and short-term outcomes. Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):1779-87. doi: 10.1007/s00464-013-3385-6. Epub 2014 Jan 3.
- Park JY, Ryu KW, Reim D, Eom BW, Yoon HM, Rho JY, Choi IJ, Kim YW. Robot-assisted gastrectomy for early gastric cancer: is it beneficial in viscerally obese patients compared to laparoscopic gastrectomy? World J Surg. 2015 Jul;39(7):1789-97. doi: 10.1007/s00268-015-2998-4.
- Parisi A, Desiderio J. Establishing a multi-institutional registry to compare the outcomes of robotic, laparoscopic, and open surgery for gastric cancer. Surgery. 2015 Apr;157(4):830-1. doi: 10.1016/j.surg.2014.12.007. Epub 2015 Jan 26. No abstract available.
- Lee J, Kim YM, Woo Y, Obama K, Noh SH, Hyung WJ. Robotic distal subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer patients with high body mass index: comparison with conventional laparoscopic distal subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy. Surg Endosc. 2015 Nov;29(11):3251-60. doi: 10.1007/s00464-015-4069-1. Epub 2015 Jan 29.
- Chuan L, Yan S, Pei-Wu Y. Meta-analysis of the short-term outcomes of robotic-assisted compared to laparoscopic gastrectomy. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2015 Jun;24(3):127-34. doi: 10.3109/13645706.2014.985685. Epub 2014 Dec 3.
- Suda K, Ishida Y, Uyama I. [Current status of robotic surgery for gastric cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2014 Nov;41(11):1358-61. Japanese.
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- Zong L, Seto Y, Aikou S, Takahashi T. Efficacy evaluation of subtotal and total gastrectomies in robotic surgery for gastric cancer compared with that in open and laparoscopic resections: a meta-analysis. PLoS One. 2014 Jul 28;9(7):e103312. doi: 10.1371/journal.pone.0103312. eCollection 2014.
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- Hyun MH, Lee CH, Kim HJ, Tong Y, Park SS. Systematic review and meta-analysis of robotic surgery compared with conventional laparoscopic and open resections for gastric carcinoma. Br J Surg. 2013 Nov;100(12):1566-78. doi: 10.1002/bjs.9242.
- Marano A, Choi YY, Hyung WJ, Kim YM, Kim J, Noh SH. Robotic versus Laparoscopic versus Open Gastrectomy: A Meta-Analysis. J Gastric Cancer. 2013 Sep;13(3):136-48. doi: 10.5230/jgc.2013.13.3.136. Epub 2013 Sep 30.
- Liao GX, Xie GZ, Li R, Zhao ZH, Sun QQ, Du SS, Ren C, Li GX, Deng HJ, Yuan YW. Meta-analysis of outcomes compared between robotic and laparoscopic gastrectomy for gastric cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14(8):4871-5. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.8.4871.
- Kim HI, Park MS, Song KJ, Woo Y, Hyung WJ. Rapid and safe learning of robotic gastrectomy for gastric cancer: multidimensional analysis in a comparison with laparoscopic gastrectomy. Eur J Surg Oncol. 2014 Oct;40(10):1346-54. doi: 10.1016/j.ejso.2013.09.011. Epub 2013 Sep 17.
- Hyun MH, Lee CH, Kwon YJ, Cho SI, Jang YJ, Kim DH, Kim JH, Park SH, Mok YJ, Park SS. Robot versus laparoscopic gastrectomy for cancer by an experienced surgeon: comparisons of surgery, complications, and surgical stress. Ann Surg Oncol. 2013 Apr;20(4):1258-65. doi: 10.1245/s10434-012-2679-6. Epub 2012 Oct 19.
- Ortiz-Oshiro E, Exposito PB, Sierra JM, Gonzalez JD, Barbosa DS, Fernandez-Represa JA. Laparoscopic and robotic distal gastrectomy for gastrointestinal stromal tumour: case report. Int J Med Robot. 2012 Dec;8(4):491-5. doi: 10.1002/rcs.1456. Epub 2012 Aug 29.
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- sample20152018
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