- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02597127
Prova per valutare l'effetto del trattamento ALN-PCSSC sul colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) (ORION-1)
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per confrontare l'effetto di diverse dosi di ALN-PCSSC somministrate come iniezioni sottocutanee singole o multiple in soggetti con elevato rischio cardiovascolare e LDL-C elevato
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I partecipanti saranno sottoposti a screening e 480 partecipanti idonei saranno randomizzati: 60 partecipanti per ciascuno dei sei gruppi di dose ALN-PCSSC più 120 partecipanti in totale nei gruppi placebo (20 partecipanti ciascuno per corrispondere a ciascuno dei sei gruppi di dose del farmaco). L'assegnazione del trattamento sarà stratificata per paese e per uso corrente di statine o altre terapie che modificano i lipidi. Ogni partecipante riceverà una o due iniezioni il giorno 1 o una singola iniezione il giorno 1 e il giorno 90 di ALN-PCSSC in cieco o placebo.
La formazione di anticorpi anti-farmaco (ADA) sarà valutata il giorno 1 (prima e 4 ore dopo l'iniezione) e nei giorni 30, 60, 90, 120, 150, 180 (giorni 150 e 180 solo nei partecipanti che ricevono un seconda dose del farmaco in studio) e 210 o fino a quando qualsiasi risposta ADA diventa negativa entro la durata dello studio.
Il Comitato indipendente per il monitoraggio dei dati (DMC) esaminerà i dati sulla sicurezza a partire da dopo che i primi 40 partecipanti avranno ricevuto la prima iniezione di ALN-PCSSC o placebo e completeranno la visita di follow-up del giorno 14. Successivamente, il DMC esaminerà i dati sulla sicurezza ogni 2 mesi fino alla fine della sperimentazione. Può essere presa una raccomandazione per interrompere o modificare lo studio in una qualsiasi di queste revisioni.
Il giorno 1, tutti i partecipanti idonei saranno randomizzati e riceveranno la prima somministrazione sottocutanea (SC) di ALN-PCSSC o placebo. Dopo la prima somministrazione del farmaco in studio, il partecipante sarà osservato in clinica per almeno 4 ore dopo l'iniezione prima di essere dimesso. I partecipanti torneranno al giorno 14 e poi a intervalli mensili per 6 mesi. I partecipanti randomizzati a ricevere una seconda dose del farmaco in studio riceveranno la seconda iniezione di ALN-PCSSC o placebo alla visita del giorno 90.
Le valutazioni di efficacia includeranno la misurazione degli effetti di ALN-PCSSC sui livelli di lipidi e lipoproteine di LDL-C, tra cui colesterolo totale (TC), trigliceridi, colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), colesterolo non HDL, colesterolo molto basso -lipoproteina di densità (VLDL), apolipoproteina A1 (Apo-AI), apolipoproteina B (Apo-B), lipoproteina (a) [Lp(a)], proteina C-reattiva (CRP) e proproteina convertasi subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9).
Le valutazioni di fine studio (EOS) saranno condotte durante la visita EOS (giorno 210). La durata prevista del coinvolgimento dei partecipanti nello studio sarà di circa 374 giorni, che include lo screening, la somministrazione del farmaco in studio, il ciclo di iniezioni singole o multiple e il periodo di follow-up fino al giorno 360.
Ai partecipanti che completano lo studio fino al giorno 210 verrà data l'opportunità di iscriversi a uno studio di estensione a lungo termine separato. Tutti i partecipanti in cui i livelli di LDL-C non sono tornati a> 80% dei valori basali continueranno a essere seguiti come parte di questo studio fino a quando questo livello non sarà stato raggiunto o fino a un massimo di Day 360, a quel punto verranno somministrati l'opportunità di iscriversi allo studio di estensione a lungo termine. Ad ogni visita verranno raccolti i livelli di LDL-C, gli eventi avversi, gli eventi avversi gravi, i farmaci concomitanti e le valutazioni di laboratorio sulla sicurezza.
Obiettivi:
Primario:
Per valutare l'effetto del trattamento ALN-PCSSC sui livelli di LDL-C al giorno 180.
Secondario:
Per valutare l'effetto di ALN-PCSSC su quanto segue:
- C-LDL al giorno 90
- Livelli di LDL-C in altri momenti
- Livelli di PCSK9 nel tempo
- Altri lipidi, lipoproteine, apolipoproteine
- Percentuale di partecipanti che hanno raggiunto le linee guida lipidiche globali pre-specificate
- Reattività individuale a diverse dosi
- Durata dell'effetto ipolipemizzante di diverse dosi
- Profilo di sicurezza e tollerabilità di ALN-PCSSC
Esplorativo:
Raccogliere/valutare l'effetto di ALN-PCSSC su quanto segue:
- Eventi cardiovascolari (CV) come morte CV, infarto miocardico non fatale, arresto cardiaco rianimato e ictus non fatale (ischemico ed emorragico)
- Valutazione dell'ADA per il prodotto sperimentale
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
- St. Paul's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R2H 2A6
- St. Boniface Hospital
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. Johns, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
- Eastern Regional Health Authority, Patient Research Centre
-
-
Ontario
-
Brampton, Ontario, Canada, L6Z 4N5
- Brampton Research Associates
-
London, Ontario, Canada, N6C 2R5
- Lawson Health Research Institute
-
Toronto, Ontario, Canada, M5C 2T2
- St. Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Canada, G7H 7K9
- ECOGENE-21 Clinical Trials Center
-
Montreal, Quebec, Canada, H2W 1R7
- Institut de recherches cliniques de Montreal
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 3Y7
- Clinic Sante Cardio MC
-
Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Université Laval Quebec
-
Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4W2
- Clinique des maladies lipidique Quebec
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
- Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie - Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l'Estrie - CHUS)
-
-
-
-
-
Berlin, Germania, 12203
- Medical University Berlin
-
Essen, Germania, 45355
- Medical Center Essen
-
Frankfurt, Germania, 60590
- University Hospital Frankfurt
-
Hamburg, Germania, 20251
- University Heart Center Hamburg
-
Heidelberg, Germania, 69120
- Medical University Hospital Heidelberg, Internal Medicine III
-
Munich, Germania, 80636
- Technical University Munich, German Heart Center
-
-
-
-
-
Amsterdam, Olanda, 1105 AZ
- Amsterdam Medical Center
-
Den Haag, Olanda, 2545 CH
- Haga hospital
-
Deventer, Olanda, 7416 SE
- Deventer Ziekenhuis
-
Eindhoven, Olanda, 5611 NV
- Andromed Eindhoven
-
Goes, Olanda, 4462 RA
- Admiraal de Ruyter Hospital, Cardiology
-
Hoogeveen, Olanda, 7909 AA
- Bethesda Diabetes Research Center
-
Hoogezand, Olanda, 9603 AE
- Medisch Centrum Gorecht
-
Hoorn, Olanda, 0031229284320
- VOC Hoorn
-
Leiden, Olanda, 2333 ZA
- Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
-
Rotterdam, Olanda, 3021 HC
- Andromed Rotterdam
-
Utrecht, Olanda, 3584 CX
- UMC Utrecht
-
Utrecht, Olanda, 3582 KE
- Diakonessenhuis, Vascular Policlinic
-
Venlo, Olanda, 5912 BL
- VieCurie Venlo, Cardiology
-
Zwijndrecht, Olanda, 3331 LZ
- Albert Schweitzer Hospital, Cardiology
-
-
-
-
-
Birmingham, Regno Unito, B15 2TH
- Queen Elizabeth Hospital, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
-
Edinburgh, Regno Unito, EH16 4SA
- Edinburgh Royal Infirmary
-
Exeter, Regno Unito, EX2 5DW
- The Royal Devon and Exeter NHS Trust
-
Fowey, Regno Unito, PL23 1DT
- Fowey River Practice
-
High Wycombe, Regno Unito, HP11 2TT
- Buckinghamshire NHS Trust
-
Liskeard, Regno Unito, Oak Tree Surgery
- Oak Tree Surgery
-
London, Regno Unito, NW3 2QG
- Royal Free Hospital
-
Manchester, Regno Unito, M13 9WL
- Central Manchester University Hospital NHS Foundation Trust
-
Newcastle upon Tyne, Regno Unito, NE1 4LP
- The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Freeman Hospital
-
Penzance, Regno Unito, TR18 4JH
- The Alverton Practice
-
Plymouth, Regno Unito, PL5 3JB
- Knowle House Surgery
-
St. Austell, Regno Unito, St. Austell
- Brannel Surgery
-
Torpoint, Regno Unito, PL11 2TB
- Rame Medical Ltd (Rame Research)
-
Worcester, Regno Unito, WR5 1DD
- Worcestershire Acute NHS Trust
-
-
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32216
- Jacksonville Center for Clinical Research
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- Midwest Institute for Clinical Research
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai Icahn School of Medicine
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45227
- Metabolic and Atherosclerosis Research Center
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45246
- Sterling Research Group
-
-
Tennessee
-
Greeneville, Tennessee, Stati Uniti, 37745
- Wellmont CVA Heart Institute
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Stati Uniti, 79106
- Amarillo Heart Clinical Research Institute, Inc.
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23294
- National Clinical Research, Inc.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥18 anni.
- Storia di ASCVD o equivalenti di rischio ASCVD (aterosclerosi sintomatica, diabete di tipo 2, ipercolesterolemia familiare, compresi i partecipanti il cui rischio a 10 anni di un evento CV valutato dal punteggio di rischio di Framingham (punteggio di rischio di Framingham > 20%) o equivalente ha un target LDL- C di <100 mg/decilitro [dL]).
- LDL-C sierico ≥1,8 millimoli (mmol)/litro (L) (≥70 mg/dL) per partecipanti ASCVD o ≥2,6 mmol/L (≥100 mg/dL) per partecipanti con rischio ASCVD equivalente allo screening.
- Trigliceridi a digiuno <4,52 mmol/L (<400 mg/dL) allo screening.
- Velocità di filtrazione glomerulare calcolata 30 ml/min o superiore in base alla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) utilizzando una metodologia clinica locale standardizzata.
- I partecipanti alle statine dovrebbero ricevere una dose massima tollerata (a discrezione del ricercatore).
- I partecipanti a terapie a basso contenuto di lipidi (come statine e/o ezetimibe) devono assumere una dose stabile per ≥30 giorni prima dello screening senza farmaci pianificati o modifiche della dose durante la partecipazione allo studio.
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi procedura correlata allo studio e disponibilità a rispettare tutte le procedure di studio richieste.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia incontrollata o grave, o qualsiasi condizione medica o chirurgica, che possa interferire con la partecipazione allo studio clinico e/o mettere il partecipante a rischio significativo (secondo il giudizio dello sperimentatore [o del delegato]) se partecipa allo studio studio clinico.
- Una malattia nota di base o una condizione chirurgica, fisica o medica che, secondo l'opinione dello sperimentatore (o del delegato), potrebbe interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio clinico.
- Insufficienza cardiaca di classe II, III o IV secondo la New York Heart Association (NYHA) o ultima frazione di eiezione ventricolare sinistra nota <30%.
- - Aritmia cardiaca nei 3 mesi precedenti la randomizzazione non controllata da farmaci o tramite ablazione.
- Qualsiasi storia di ictus emorragico.
- Evento cardiaco avverso maggiore entro 6 mesi prima della randomizzazione.
- Ipertensione grave incontrollata: pressione arteriosa sistolica >180 millimetri di mercurio (mmHg) o pressione arteriosa diastolica >110 mmHg prima della randomizzazione nonostante la terapia antipertensiva.
- Diabete di tipo 2 scarsamente controllato, come emoglobina glicata A1c (HbA1c)>10,0% prima della randomizzazione.
- Malattia epatica attiva definita come qualsiasi patologia infettiva, neoplastica o metabolica corrente nota del fegato o aumento inspiegabile dell'alanina aminotransferasi (ALT) o dell'aspartato aminotransferasi (AST) >2 volte il limite superiore della norma (ULN) o aumento della bilirubina totale >1,5 volte ULN allo screening confermato da una misurazione ripetuta ad almeno 1 settimana di distanza.
- Malattia comorbile grave in cui l'aspettativa di vita del partecipante è inferiore alla durata della sperimentazione (ad esempio, infezione sistemica acuta, cancro o altre malattie gravi). Ciò include tutti i tumori ad eccezione del carcinoma basocellulare trattato che si verifica >5 anni prima dello screening.
- Donne in gravidanza o allattamento, o in età fertile e non disposte a utilizzare almeno due metodi contraccettivi (contraccettivi orali, metodi di barriera, impianto contraccettivo approvato, contraccezione iniettabile a lungo termine, dispositivo intrauterino o contenzioso tubarico) per l'intera durata dello studio. Le donne che sono >2 anni in postmenopausa definite come ≥1 anno dall'ultimo periodo mestruale e se meno di 55 anni con un test di gravidanza negativo entro 24 ore dalla randomizzazione o chirurgicamente sterili sono esenti da questa esclusione.
- Maschi che non sono disposti a utilizzare un metodo di controllo delle nascite accettabile durante l'intero periodo di studio (come preservativo con spermicida).
- Storia nota di abuso di alcol e/o droghe negli ultimi 5 anni.
- Trattamento con altri medicinali o dispositivi sperimentali entro 30 giorni o cinque emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo.
- Uso di altri medicinali o dispositivi sperimentali durante il corso dello studio.
Qualsiasi condizione che secondo lo sperimentatore potrebbe interferire con la conduzione dello studio, come ma non limitata a quanto segue:
- Inappropriato per questo studio, compresi i partecipanti che non sono in grado di comunicare o collaborare con lo sperimentatore.
- Incapace di comprendere i requisiti del protocollo, le istruzioni e le restrizioni relative allo studio, la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio (compresi i partecipanti la cui collaborazione è dubbia a causa dell'abuso di droghe o della dipendenza da alcol).
- È improbabile che rispetti i requisiti del protocollo, le istruzioni e le restrizioni relative allo studio (ad esempio, atteggiamento non collaborativo, incapacità di tornare per le visite di follow-up e improbabilità di completare lo studio).
- Avere qualsiasi condizione medica o chirurgica che, secondo l'opinione dello sperimentatore, metterebbe i partecipanti a un rischio maggiore di partecipare allo studio.
- Coinvolto con, o un parente di, qualcuno direttamente coinvolto nella conduzione dello studio.
- Qualsiasi deterioramento cognitivo noto (ad esempio, il morbo di Alzheimer)
- Trattamento precedente o in corso (entro 90 giorni dallo screening) con anticorpi monoclonali diretti contro PCSK9.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: ALN-PCSSC 200 mg (somministrazione semestrale)
ALN-PCSSC 200 milligrammi (mg) somministrazione SC una volta al giorno 1
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
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Sperimentale: ALN-PCSSC 300 mg (somministrazione semestrale)
Somministrazione di ALN-PCSSC 300 mg SC una volta al giorno 1
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: ALN-PCSSC 500 mg (somministrazione semestrale)
Somministrazione di ALN-PCSSC 500 mg SC una volta al giorno 1
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Soluzione salina normale (dosaggio semestrale)
Somministrazione salina SC una volta al giorno 1
|
Soluzione salina (sterile, normale, 0,9%) somministrata come iniezioni SC
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Sperimentale: ALN-PCSSC 100 mg (somministrazione trimestrale)
Somministrazione di ALN-PCSSC 100 mg SC due volte al giorno 1 e al giorno 90
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
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|
Sperimentale: ALN-PCSSC 200 mg (somministrazione trimestrale)
Somministrazione di ALN-PCSSC 200 mg SC due volte al giorno 1 e al giorno 90
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: ALN-PCSSC 300 mg (somministrazione trimestrale)
Somministrazione di ALN-PCSSC 300 mg SC due volte al giorno 1 e al giorno 90
|
ALN-PCSSC è un piccolo acido ribonucleico interferente (RNA) che inibisce la sintesi di PCSK9 e viene somministrato come iniezioni SC
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Soluzione salina normale (dosaggio trimestrale)
Somministrazione salina SC due volte al giorno 1 e al giorno 90
|
Soluzione salina (sterile, normale, 0,9%) somministrata come iniezioni SC
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione percentuale di LDL-C dal basale al giorno 180
Lasso di tempo: Basale a 180 giorni
|
Variazione percentuale di LDL-C (beta-quantificazione) dal basale al giorno 180 nella popolazione MITT
|
Basale a 180 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione percentuale di LDL-C dal basale al giorno 90
Lasso di tempo: Basale a 90 giorni
|
Variazione percentuale di LDL-C (beta-quantificazione) dal basale al giorno 90 nella popolazione MITT
|
Basale a 90 giorni
|
|
Variazione percentuale rispetto al basale dei livelli di LDL-C al giorno 60, giorno 120 e giorno 210
Lasso di tempo: Basale, giorno 60, giorno 120 e giorno 210
|
Questa misura di esito ha valutato gli effetti di inclisiran a dose singola e doppia sui livelli di LDL-C nella popolazione mITT dal basale al giorno 60, giorno 120 e giorno 210.
|
Basale, giorno 60, giorno 120 e giorno 210
|
|
Numero di partecipanti con un LDL-C superiore all'80% del valore basale al giorno 180 e al giorno 210
Lasso di tempo: Basale, giorno 180, giorno 210
|
Questa misura di esito ha valutato il numero di partecipanti (dose singola e doppia) nella popolazione mITT con un C-LDL superiore all'80% del valore basale al giorno 180 e al giorno 210.
|
Basale, giorno 180, giorno 210
|
|
Numero di partecipanti con reattività individuale misurata dai livelli di LDL-C al giorno 90 e al giorno 180
Lasso di tempo: Giorno 90, Giorno 180
|
Questa misura di esito ha valutato la risposta individuale dei partecipanti all'inclisiran (dose singola e doppia) nella popolazione mITT come definita da un livello di LDL-C <25 mg/decilitro [dL] al giorno 90 e al giorno 180.
|
Giorno 90, Giorno 180
|
|
Numero di partecipanti con riduzione del C-LDL maggiore o uguale al 50% rispetto al basale al giorno 180
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 180
|
Questa misura di esito ha valutato il numero di partecipanti (dose singola e doppia) nella popolazione mITT con una riduzione del C-LDL superiore al 50% del valore basale al giorno 180.
|
Linea di base, giorno 180
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|
Variazione percentuale dei livelli di PCSK9 rispetto al basale al giorno 180
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 180
|
Questa misura di esito ha valutato la variazione percentuale della proproteina convertasi subtilisina/kexina di tipo 9 (PCSK9) dal basale al giorno 180 nei partecipanti (dose singola e doppia) nella popolazione mITT.
|
Linea di base, giorno 180
|
|
Variazione percentuale di altri lipidi e apolipoproteine dal basale al giorno 180
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 180
|
Questa misura di esito ha valutato la variazione percentuale dal basale al giorno 180 del colesterolo (totale, lipoproteine ad alta densità [HDL], non HDL) e delle apolipoproteine (B, A1) nei partecipanti (dose singola e doppia) nella popolazione mITT.
|
Linea di base, giorno 180
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|
Numero di partecipanti che hanno raggiunto gli obiettivi globali di modifica dei lipidi per il livello di rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 180
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Questa misura di esito ha valutato la proporzione di partecipanti (dose singola e doppia) nella popolazione mITT che hanno raggiunto un obiettivo globale di modifica dei lipidi per gruppo di rischio cardiovascolare al basale, osservando in particolare i livelli di LDL-C (mg/dL) nella categoria delle malattie cardiovascolari. CVD). CVD è stato definito come un partecipante che aveva almeno 1 dei seguenti: precedente infarto miocardico, precedente intervento coronarico percutaneo, precedente innesto di bypass coronarico, precedente ictus, precedente attacco ischemico transitorio, malattia delle arterie periferiche. |
Linea di base, giorno 180
|
|
Variazione percentuale di altri lipidi e marcatori infiammatori dal basale al giorno 180
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 180
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Questa misura di esito ha valutato la variazione percentuale dal basale al giorno 180 di trigliceridi, colesterolo VLDL (lipoproteine a densità molto bassa), lipoproteina (a) e proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) nei partecipanti (dose singola e doppia) nello studio la popolazione del MITT.
|
Linea di base, giorno 180
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Kausik K Ray, MD, Department of Public Health and Primary Care, Imperial College London, Reynolds Building
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1670-81. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5. Epub 2010 Nov 8.
- Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Watson K, Wilson PW, Eddleman KM, Jarrett NM, LaBresh K, Nevo L, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S1-45. doi: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a. Epub 2013 Nov 12. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S46-8. Circulation. 2015 Dec 22;132(25):e396.
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- Dislipidemie
- Metabolismo lipidico, errori congeniti
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- MDCO-PCS-15-01
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