- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02860078
Iniezione epidurale di corticosteroidi sotto USG (EICUS) (EICUS)
Studio comparativo dell'uso dell'ecografia (USG) o dell'uso isolato della fluoroscopia per la puntura epidurale sacrale Infiltrazione di corticosteroidi in pazienti con lombalgia da stenosi del canale lombare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Introduzione: Le procedure guidate da ultrasuoni (USG) presentano vantaggi rispetto alle tecniche tradizionali (fluoroscopia) rispetto all'anestesia regionale. Alcuni studi hanno dimostrato la sua utilità come strumento rapido, sicuro e semplice per la localizzazione dello iato sacrale e per guidare la puntura dello spazio epidurale sacrale in pazienti con lombalgia cronica, nonostante la mancanza di dati rispetto agli esiti clinici.
OBIETTIVI: Valutare qualitativamente e quantitativamente il controllo del dolore e l'incidenza di effetti avversi nei pazienti sottoposti a infiltrazione di corticosteroidi e anestesia locale attraverso puntura epidurale sacrale con assistenza ecografica o uso isolato di fluoroscopia per aiutare la puntura e la localizzazione dello spazio epidurale sacrale. Verrà inoltre valutata la percentuale di successo nella prima puntura e la durata temporale della procedura nei gruppi.
METODI: È uno studio clinico, analitico, prospettico, randomizzato, coperto per i valutatori. Comprenderà 30 pazienti con lombalgia cronica o dolore agli arti inferiori con conseguente stenosi del canale lombare, refrattario al trattamento medico. Un gruppo verrà sottoposto ad infiltrazione corticosteroidea epidurale associata ad anestesia locale con l'utilizzo della fluoroscopia per la localizzazione dello spazio epidurale sacrale, che attualmente rappresenta il gold standard per questa tecnica, mentre in un altro gruppo di localizzazione verrà effettuato con l'utilizzo dell'ecografia.
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
São Paulo, Brasile, 05408000
- Shirley Andrade Santos
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maggiore di 18 anni;
- Pazienti ambulatoriali con dolore lombare e/o arti inferiori dovuti a stenosi spinale lombare, con follow-up regolare refrattari al trattamento medico conservativo (scala verbale del dolore > 3, durata superiore a tre mesi, senza miglioramento con il trattamento clinico).
Criteri di esclusione:
- Sintomi che caratterizzano un'emergenza chirurgica;
- La presenza di deficit sensoriale o motorio (la compromissione motoria cronica lieve o la parestesia lieve non saranno cancellate), lesioni ai nervi periferici, storia di traumi o fratture recenti;
- Condizioni mediche gravi o scompensate;
- Infezione nel sito di puntura;
- Coagulopatia;
- Anamnesi di allergia al contrasto o ai farmaci utilizzati nella tecnica;
- Gravidanza.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: DOPPIO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATORE: Ultrasuoni
Il gruppo I sarà sottoposto ad infiltrazione epidurale utilizzando metilprednisolone acetato diluito in ropivacaina 0.1%.
Inizialmente lo iato sacrale è identificato dalla palpazione.
Successivamente si utilizza il dispositivo ad ultrasuoni (USG) per la puntura, con un trasduttore lineare ad alta frequenza.
Al termine della somministrazione di corticosteroidi, il posizionamento della punta dell'ago verrà controllato con fluoroscopia e annotato.
|
Posizione e funzione dello spazio epidurale sacrale con l'ecografia
|
ACTIVE_COMPARATORE: Radioscopia
Il gruppo II sarà sottoposto ad infiltrazione con metilprednisolone acetato diluito in ropivacaina 0.1%.
Tuttavia, solo la radioscopia può essere utilizzata per guidare la puntura.
|
Localizzazione e puntura dello spazio epidurale sacrale solo con fluoroscopia
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Gestione del dolore
Lasso di tempo: 1 anno
|
Dopo l'infiltrazione, il paziente sarà rivalutato per quanto riguarda il controllo del dolore in 15 giorni, 3, 6 e 12 mesi.
Il dolore viene valutato utilizzando una scala analogica verbale (VAS) da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore possibile.
I pazienti quantificheranno il dolore a riposo, i fattori di miglioramento e i punteggi peggiori, più piccoli e più alti durante il giorno e il dolore giornaliero medio.
|
1 anno
|
Soddisfazione del trattamento
Lasso di tempo: durante la procedura
|
La soddisfazione per il trattamento del dolore viene valutata utilizzando una scala numerica da 0 a 10, dove 0 corrisponde a insoddisfatto e 10 a completa soddisfazione.
|
durante la procedura
|
Farmaci
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Verranno annotati tutti i farmaci utilizzati dal paziente prima della procedura e le loro dosi, ripetendo le note dopo 3 mesi di follow-up dopo il blocco.
|
3 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, Koinig H, Mayer N, Kapral S. Ultrasonographic guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-1 blocks. Reg Anesth Pain Med. 1998 Nov-Dec;23(6):584-8. doi: 10.1016/s1098-7339(98)90086-4.
- Chen CP, Tang SF, Hsu TC, Tsai WC, Liu HP, Chen MJ, Date E, Lew HL. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology. 2004 Jul;101(1):181-4. doi: 10.1097/00000542-200407000-00028.
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Koinig H, Kapral S, Weinstabl C, Mayer N. Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-in-one blocks. Anesth Analg. 1997 Oct;85(4):854-7. doi: 10.1097/00000539-199710000-00026.
- Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Epidural Injections for Lumbar Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Comparative Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2016 Mar;19(3):E365-410.
- Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Damron KS, Boswell MV. Effect of fluoroscopically guided caudal epidural steroid or local anesthetic injections in the treatment of lumbar disc herniation and radiculitis: a randomized, controlled, double blind trial with a two-year follow-up. Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):273-86.
- Blanchais A, Le Goff B, Guillot P, Berthelot JM, Glemarec J, Maugars Y. Feasibility and safety of ultrasound-guided caudal epidural glucocorticoid injections. Joint Bone Spine. 2010 Oct;77(5):440-4. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.04.016. Epub 2010 Sep 24.
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- 56795916.8.0000.0068
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