- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02860078
Epidurale Injektion von Kortikosteroiden unter USG (EICUS) (EICUS)
Vergleichsstudie zur Verwendung von Ultraschall (USG) oder isolierter Verwendung von Fluoroskopie zur sakralen Epiduralpunktion Kortikosteroid-Infiltration bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich durch lumbale Kanalstenose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einleitung: Ultraschallgesteuerte Verfahren (USG) haben Vorteile gegenüber traditionellen Techniken (Fluoroskopie) in Bezug auf die Regionalanästhesie. Einige Studien haben seine Nützlichkeit als schnelles, sicheres und einfaches Hilfsmittel zur Lokalisierung des sakralen Hiatus und zur Führung der Punktion des sakralen Epiduralraums bei Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen gezeigt, trotz des Mangels an Daten in Bezug auf klinische Ergebnisse.
ZIELE: Bewerten Sie qualitativ und quantitativ die Schmerzkontrolle und das Auftreten von Nebenwirkungen bei Patienten, die sich einer Kortikosteroidinfiltration und Lokalanästhesie durch sakrale Epiduralpunktion mit Ultraschallunterstützung oder isoliertem Einsatz von Fluoroskopie unterziehen, um die Punktion und Lokalisierung des sakralen Epiduralraums zu unterstützen. Es wird auch die Erfolgsquote bei der ersten Punktion und die Zeitdauer des Verfahrens in Gruppen bewertet.
METHODEN: Es handelt sich um eine klinische, analytische, prospektive Studie, randomisiert, für Bewerter abgedeckt. Daran werden 30 Patienten mit chronischen Rückenschmerzen oder Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die zu einer Stenose des Lumbalkanals führen und die einer medizinischen Behandlung nicht gewachsen sind, teilnehmen. Eine Gruppe wird einer epiduralen Kortikosteroidinfiltration in Verbindung mit Lokalanästhesie unter Verwendung von Fluoroskopie zur Lokalisierung des sakralen Epiduralraums unterzogen, was derzeit der Goldstandard für diese Technik ist, während an einer anderen Stelle eine Gruppe unter Verwendung von Ultraschall gehalten wird.
Studientyp
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
São Paulo, Brasilien, 05408000
- Shirley Andrade Santos
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Älter als 18 Jahre alt;
- Patienten mit Lendenwirbelsäulenstenose-Schmerzen im unteren Rücken und/oder in den unteren Extremitäten, ambulante Patienten mit regelmäßiger Nachsorge, die auf eine konservative medizinische Behandlung nicht ansprechen (Verbale Schmerzskala > 3, mehr als drei Monate Dauer, ohne Besserung durch klinische Behandlung).
Ausschlusskriterien:
- Symptome, die einen chirurgischen Notfall charakterisieren;
- Das Vorhandensein eines sensorischen oder motorischen Defizits (chronische leichte motorische Beeinträchtigung oder leichte Parästhesie wird nicht gelöscht), eine Verletzung peripherer Nerven, ein Trauma in der Anamnese oder eine kürzliche Fraktur;
- Schwerwiegende Erkrankungen oder dekompensiert;
- Infektion an der Einstichstelle;
- Koagulopathie;
- Vergleichen Sie die Allergiegeschichte oder die in der Technik verwendeten Medikamente;
- Schwangerschaft.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: DOPPELT
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Ultraschall
Die Gruppe I wird einer epiduralen Infiltration unter Verwendung von Methylprednisolonacetat, verdünnt in Ropivacain 0,1 %, unterzogen.
Zunächst wird der sakrale Hiatus durch Palpation identifiziert.
Danach wird das Ultraschallgerät (USG) für die Punktion mit einem linearen Hochfrequenzwandler verwendet.
Am Ende der Kortikosteroidverabreichung wird die Platzierung der Nadelspitze unter Durchleuchtung überprüft und notiert.
|
Lage und Funktion des sakralen Epiduralraums mit Ultraschall
|
ACTIVE_COMPARATOR: Radioskopie
Die Gruppe II wird einer Infiltration unter Verwendung von Methylprednisolonacetat, verdünnt in 0,1 % Ropivacain, unterzogen.
Jedoch kann nur Radioskopie verwendet werden, um die Punktion zu führen.
|
Lokalisierung und Punktion des sakralen Epiduralraums nur unter Durchleuchtung
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Schmerztherapie
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Nach der Infiltration wird der Patient nach 15 Tagen, 3, 6 und 12 Monaten erneut hinsichtlich der Schmerzkontrolle beurteilt.
Der Schmerz wird anhand einer verbalen Analogskala (VAS) von 0 bis 10 bewertet, wobei 0 kein Schmerz und 10 der schlimmstmögliche Schmerz ist.
Die Patienten quantifizieren den Ruheschmerz, Verbesserungsfaktoren und schlechtere, kleinere und höhere Werte während des Tages sowie den durchschnittlichen täglichen Schmerz.
|
1 Jahr
|
Zufriedenheit mit der Behandlung
Zeitfenster: während des Verfahrens
|
Die Zufriedenheit mit der Schmerzbehandlung wird anhand einer numerischen Skala von 0 bis 10 erfasst, wobei 0 für „unzufrieden“ und 10 für „vollständige Zufriedenheit“ steht.
|
während des Verfahrens
|
Medikamente
Zeitfenster: 3 Monate
|
Es werden alle vom Patienten vor dem Eingriff verwendeten Medikamente und deren Dosierungen notiert, wobei die Notizen nach 3 Monaten Nachsorge nach der Blockade wiederholt werden.
|
3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, Koinig H, Mayer N, Kapral S. Ultrasonographic guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-1 blocks. Reg Anesth Pain Med. 1998 Nov-Dec;23(6):584-8. doi: 10.1016/s1098-7339(98)90086-4.
- Chen CP, Tang SF, Hsu TC, Tsai WC, Liu HP, Chen MJ, Date E, Lew HL. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology. 2004 Jul;101(1):181-4. doi: 10.1097/00000542-200407000-00028.
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Koinig H, Kapral S, Weinstabl C, Mayer N. Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-in-one blocks. Anesth Analg. 1997 Oct;85(4):854-7. doi: 10.1097/00000539-199710000-00026.
- Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Epidural Injections for Lumbar Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Comparative Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2016 Mar;19(3):E365-410.
- Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Damron KS, Boswell MV. Effect of fluoroscopically guided caudal epidural steroid or local anesthetic injections in the treatment of lumbar disc herniation and radiculitis: a randomized, controlled, double blind trial with a two-year follow-up. Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):273-86.
- Blanchais A, Le Goff B, Guillot P, Berthelot JM, Glemarec J, Maugars Y. Feasibility and safety of ultrasound-guided caudal epidural glucocorticoid injections. Joint Bone Spine. 2010 Oct;77(5):440-4. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.04.016. Epub 2010 Sep 24.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 56795916.8.0000.0068
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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