Preabilitazione multimodale per migliorare il recupero funzionale dopo la chirurgia polmonare

Interventi

Il programma multidisciplinare è composto da 3 elementi: esercizio, supplementi nutrizionali e strategie di coping psicologico

Programma di esercizi

I pazienti saranno visitati da un kinesiologo per un periodo di 1 ora e lui/lei valuterà la mobilità e la capacità dei pazienti di intraprendere l'esercizio, preparerà un programma personalizzato e spiegherà e monitorerà il programma di esercizi. I pazienti verranno istruiti su come condurre l'esercizio aerobico in laboratorio ea casa, camminando o andando in bicicletta inizialmente al 50% della riserva di frequenza cardiaca calcolata per 20 minuti tre volte a settimana, e questo sarà aumentato con incrementi graduali di 10 % ogni settimana, se tollerabile.

L'allenamento di resistenza muscolare verrà effettuato anche 3 volte a settimana per evitare dolori muscolari. Le persone saranno istruite a fare flessioni, addominali e falcate in piedi (affondi) fino alla fatica volontaria aumentando questo numero per raggiungere 12 ripetizioni. La resistenza scelta per il rafforzamento di bicipiti, deltoidi e quadricipiti sarà basata su ciò che la persona può sollevare per raggiungere la fatica volitiva con 8 ripetizioni.

Programma psicologico

Si prevede che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro siano ansiosi con qualche componente della depressione. Poiché sia ​​l'ansia che la depressione possono influenzare la motivazione a svolgere attività sociali e funzionali, è possibile mettere in atto strategie psicologiche per aiutare i pazienti a far fronte allo stress della chirurgia e della malattia. Per questo motivo i pazienti saranno visitati da uno psicologo esperto. I pazienti riceveranno un totale di 1,5 ore di intervento psicologico nella prima sessione e più sessioni se necessario.

Nella prima sessione preoperatoria, la prima ora affronterà le ansie del paziente, le strategie di coping e le aspettative postoperatorie, con l'obiettivo di ottimizzare il benessere psicologico e le modalità di affrontare l'intervento chirurgico. Verrà discussa anche l'importanza della partecipazione attiva del paziente al processo di guarigione. Gli ultimi trenta minuti saranno dedicati all'insegnamento delle tecniche di rilassamento e degli esercizi di respirazione. Ai pazienti verrà dato un CD di rilassamento da portare a casa per la pratica.

Integrazione nutrizionale

Lo stato nutrizionale dei pazienti affetti da tumore del polmone è direttamente influenzato dalla presenza del tumore, che impatta su tutti gli aspetti del metabolismo intermedio (proteine, carboidrati, lipidi, oligoelementi, vitamine), e da altri fattori quali l'età, la terapia adiuvante del cancro e stadio della malattia. La maggiore sensibilità del catabolismo proteico al supporto nutrizionale, in particolare agli aminoacidi, potrebbe avere importanti implicazioni per la gestione nutrizionale di questi pazienti durante il periodo di stress catabolico, con particolare attenzione all'utilizzo del substrato e al fabbisogno energetico.

Lo stato nutrizionale e l'assunzione dietetica dei pazienti saranno valutati dal nutrizionista. Verranno misurate la percentuale di massa magra e la percentuale di grasso. Tutti i pazienti riceveranno un supplemento dietetico giornaliero noto come proteina del siero di latte (Immunocal, Immunotec ©). Precauzioni speciali saranno prese in considerazione se i pazienti presentano condizioni mediche specifiche (ad es. diabete).