Fenilefrina e noradrenalina per l'ipotensione post anestesia spinale

All'arrivo in sala operatoria verrà inserita una cannula da 18g e verranno applicati i monitor (elettrocardiografia - pulsossimetria - misuratore di pressione non invasivo). I pazienti riceveranno anestesia spinale con co-carico di cristalloidi rapidi da 500 ml. Verranno iniettati dieci milligrammi di bupivacaina pesante oltre a 20 mcg di fentanil nell'interspazio L3-L4 o L4-L5 utilizzando un ago spinale da 25 g in posizione seduta.

Dopo il blocco spinale, i pazienti verranno assegnati in modo casuale in uno dei due gruppi:

• Gruppo fenilefrina (n=100)
• Gruppo norepinefrina (n=100)

I pazienti che mostrano SBP superiore a 140 mmHg o frequenza cardiaca inferiore a 55 bpm dopo la prima dose di vasopressore non riceveranno l'infusione. L'infusione si interromperà se la SBP era superiore a 140 mmHg o se la frequenza cardiaca era inferiore a 55 bpm. I pazienti saranno posizionati in posizione supina con inclinazione laterale sinistra. Il successo del blocco sarà valutato utilizzando la puntura di spillo, i pazienti con blocco fallito saranno esclusi dallo studio. Il più alto livello di blocco sensoriale sarà valutato dopo 5 minuti dall'iniezione intratecale. La co-idratazione sarà continuata fino a un massimo di 1,5 litri.