Phenylephrin und Noradrenalin bei Hypotonie nach Spinalanästhesie

Bei der Ankunft im Operationssaal wird eine 18-g-Kanüle eingeführt und es werden Monitore angelegt (Elektrokardiographie - Pulsoximetrie - nicht-invasives Blutdruckmessgerät). Die Patienten erhalten eine Spinalanästhesie mit 500 ml schneller kristalloider Co-Ladung. Zehn Milligramm schweres Bupivacain zusätzlich zu 20 Mikrogramm Fentanyl wird in den L3-L4- oder L4-L5-Zwischenraum unter Verwendung einer 25-g-Spinalnadel in sitzender Position injiziert.

Nach der Wirbelsäulenblockade werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in eine von zwei Gruppen eingeteilt:

• Phenylephringruppe (n=100)
• Norepinephrin-Gruppe (n=100)

Patienten, die nach der ersten Vasopressor-Dosis einen SBD von über 140 mmHg oder eine Herzfrequenz von unter 55 bpm aufweisen, erhalten die Infusion nicht. Die Infusion wird beendet, wenn der SBD über 140 mmHg oder die Herzfrequenz unter 55 bpm lag. Die Patienten werden in Rückenlage mit seitlicher Linksneigung positioniert. Der Blockiererfolg wird mittels Pinprick beurteilt, Patienten mit fehlgeschlagener Blockade werden von der Studie ausgeschlossen. Der höchste sensorische Blockwert wird 5 Minuten nach der intrathekalen Injektion beurteilt. Die Kohydratation wird bis maximal 1,5 Liter fortgesetzt.