- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03197506
Pembrolizumab e terapia standard nel trattamento di pazienti con glioblastoma
Studio di fase II su Pembrolizumab (MK-3475) in combinazione con la terapia standard per il glioblastoma di nuova diagnosi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di pembrolizumab in combinazione con la terapia standard (chirurgia, radioterapia esterna e chemioterapia con temozolomide [TMZ]) in pazienti con glioblastoma multiforme (GBM) di nuova diagnosi. (Neoadiuvante [Gruppo 1]) II. È stato valutato il tasso di sopravvivenza globale a 18 mesi di pembrolizumab in combinazione con la terapia standard (chirurgia, radioterapia a fasci esterni e chemioterapia TMZ) in pazienti con glioblastoma multiforme (GBM) di nuova diagnosi. (Adiuvante [Gruppo 2])
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare gli eventi avversi (AE) e il profilo di tossicità di pembrolizumab in combinazione con la terapia standard in pazienti con GBM di nuova diagnosi.
II. Per valutare il tempo alla progressione nei pazienti trattati con pembrolizumab in combinazione con la terapia standard nei pazienti con GBM di nuova diagnosi. (solo coadiuvante) III. Per valutare la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti trattati con pembrolizumab in combinazione con la terapia standard nei pazienti con GBM di nuova diagnosi. (Solo adiuvante) IV. Per valutare il tempo al fallimento del trattamento nei pazienti trattati con pembrolizumab in combinazione con la terapia standard nei pazienti con GBM di nuova diagnosi. (solo coadiuvante)
OBIETTIVI DI RICERCA CORRELATIVI:
I. Valutare l'espressione del tumore PD-1/PD-L1 e il profilo del microambiente infiammatorio confrontando l'espressione di PD-1/PD-L1 e gli infiltrati di linfociti T/monociti prima e dopo la somministrazione del trattamento con pembrolizumab. (solo neoadiuvante) II. Valutare il profilo dell'immunofenotipo periferico e le risposte delle cellule T antigene-specifiche associate al GBM prima e dopo aver ricevuto il trattamento con pembrolizumab in combinazione con la terapia standard.
SCHEMA: I pazienti sono assegnati a 1 di 2 gruppi.
GRUPPO 1:
NEOADIUVANTE (CICLO 1): i pazienti ricevono pembrolizumab per via endovenosa (IV) per 30 minuti il giorno 1.
CHIRURGIA (CICLO 2): i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico standard entro 4-7 giorni.
CONCORRENTE (CICLO 3): a partire da 21-35 giorni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide per via orale (PO) giornalmente nei giorni 8-54. I pazienti vengono inoltre sottoposti a radioterapia a fasci esterni ogni 5 giorni alla settimana nei giorni 8-54.
ADIUVANTE (CICLO 4-8): entro 3-5 settimane dal completamento della radioterapia, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide PO giornalmente nei giorni 1-5 ogni 28 giorni. Il trattamento si ripete ogni 63 giorni per un massimo di 5 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaspettata.
GRUPPO 2:
CONCORRENTE (CICLO 1): a partire da 21-35 giorni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide PO giornalmente nei giorni 8-54. I pazienti vengono inoltre sottoposti a radioterapia a fasci esterni ogni 5 giorni alla settimana nei giorni 8-54.
ADIUVANTE (CICLI 2-6): entro 3-5 settimane dal completamento della radioterapia, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 dei cicli 2-5 e 1 e 22 del ciclo 6 (fino a un totale di 17 dosi). I pazienti ricevono anche temozolomide PO giornalmente nei giorni 1-5, 29-33 e 57-61 dei cicli 2 e 6, giorni 22-26 e 50-54 del ciclo 3, giorni 15-19 e 43-47 del ciclo 4, giorni 8-12 e 36-40 del ciclo 5. Il trattamento si ripete ogni 63 giorni per un massimo di 5 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaspettata.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 30 giorni, ogni 3 mesi fino alla progressione della malattia, quindi ogni 6 mesi fino a 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85054
- Mayo Clinic Hospital in Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >= 18 anni
Conferma istologica di glioblastoma sopratentoriale (noto anche come astrocitoma di grado IV, gliosarcoma)
- NOTA: è consentito anche l'astrocitoma mutante IDH di grado IV
Solo pazienti neoadiuvanti: hanno una massa potenziante alla risonanza magnetica (MRI) suscettibile di > 90% di resezione del tumore con mezzo di contrasto (come determinato dal neurochirurgo prima dell'intervento) e diagnosi istologica di glioblastoma o astrocitoma da una precedente biopsia o intervento chirurgico
- NOTA: la biopsia o la resezione subtotale devono essere state =<43 giorni prima della registrazione
- Solo pazienti neoadiuvanti: disposti a sottoporsi a craniotomia e resezione del loro tumore cerebrale presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota (MN)
- Solo pazienti adiuvanti: devono essere stati sottoposti a craniotomia e resezione del loro tumore cerebrale = < 6 settimane prima della registrazione
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di 0 o 1
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/mm^3 (ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 (ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione)
- Emoglobina >= 9,0 g/dL senza trasfusione o dipendenza da eritropoietina (EPO) (=< 7 giorni prima della valutazione) (ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione)
- Tempo di protrombina (PT) = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) a meno che il paziente non stia ricevendo una terapia anticoagulante e il PT o il tempo di protrombina parziale (PTT) rientri nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto dei coagulanti (ottenuto = < 28 giorni prima della registrazione)
- Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) = < 1,5 x ULN a meno che il paziente non stia ricevendo terapia anticoagulante e PT o PTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto dei coagulanti (ottenuto = < 28 giorni prima della registrazione)
- Albumina >= 2,5 mg/dL (ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina totale = < 1,5 x ULN OPPURE bilirubina diretta = < ULN per pazienti con livelli di bilirubina totale > 1,5 x ULN (ottenuta = < 28 giorni prima della registrazione)
- Aspartato transaminasi (AST) E alanina transaminasi (ALT) =<2,5 x ULN (ottenuto =<28 giorni prima della registrazione)
- Creatinina =< 1,0 x ULN OPPURE la clearance della creatinina misurata o calcolata (secondo lo standard istituzionale) deve essere >= 60 ml/min (ottenuta =< 28 giorni prima della registrazione)
Test di gravidanza negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione, solo per persone in età fertile (POCBP)
- NOTA: test di gravidanza su siero o urina consentito; se il test delle urine è positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza su siero
- POCBP deve essere disposto a utilizzare una contraccezione adeguata a partire dalla prima dose fino a 120 giorni dopo l'ultima dose
- Fornire il consenso informato scritto
Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
- Nota: durante la fase di monitoraggio attivo di uno studio (ovvero, trattamento attivo e osservazione), i partecipanti devono essere disposti a tornare all'istituto consenziente per il follow-up
- Disponibilità a fornire campioni di tessuto e sangue per scopi di ricerca correlativa
Criteri di esclusione:
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sullo sviluppo del feto e del neonato sono sconosciuti:
- Persone in gravidanza
- Persone infermieristiche
- Persone in età fertile che non sono disposte a utilizzare una contraccezione adeguata
- Solo pazienti in neoadiuvante: segni o sintomi di aumento della pressione intracranica pericolosa per la vita: come definito dal neurochirurgo curante, inclusi forte mal di testa, nausea, diminuzione del livello di coscienza, precludendo un ritardo di 4-7 giorni nella programmazione della neurochirurgia
- Malattie sistemiche co-morbose o altre gravi malattie concomitanti che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero il paziente inadatto all'ingresso in questo studio o interferirebbero in modo significativo con la corretta valutazione della sicurezza e della tossicità dei regimi prescritti
- Pazienti immunocompromessi e pazienti noti per essere positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e attualmente sottoposti a terapia antiretrovirale
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezioni in corso o attive, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
- Ricezione di qualsiasi altro agente sperimentale che sarebbe considerato un trattamento per la neoplasia primaria
Altro tumore maligno attivo = < 5 anni prima della registrazione
- ECCEZIONI: cancro della pelle non melanotico o carcinoma in situ della cervice
- NOTA: se c'è una storia o un precedente tumore maligno, il paziente non deve ricevere altri trattamenti specifici per il cancro
- Storia di infarto del miocardio = < 6 mesi prima della registrazione o insufficienza cardiaca congestizia che richiede l'uso di una terapia di mantenimento in corso per aritmie ventricolari pericolose per la vita
- Malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (vale a dire, con l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori; NOTA: terapia sostitutiva (ad es. ecc.) non è considerata una forma di trattamento sistemico
- Epatite B attiva nota (ad esempio, antigene di superficie dell'epatite B [HBsAg] reattivo) o epatite C (ad esempio, virus dell'epatite C [HCV] acido ribonucleico [RNA] [qualitativo] rilevato)
- Storia nota di tubercolosi attiva (Bacillus tuberculosis)
- Ricevuto un vaccino vivo =<30 giorni prima della registrazione
- Storia di polmonite (non infettiva) che ha richiesto steroidi o polmonite in corso
- Ipersensibilità al pembrolizumab o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti
- - Ha ricevuto una precedente terapia con un agente anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti-PD-L2
- Dispositivo Optune ricevuto o in programma di riceverlo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo 1 (pembrolizumab, chirurgia, temozolomide, radiazioni)
NEOADIUVANTE (CICLO 1): i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti il giorno 1. CHIRURGIA (CICLO 2): i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico standard entro 4-7 giorni. CONCORRENTE (CICLO 3): a partire da 21-35 giorni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide PO giornalmente nei giorni 8-54. I pazienti vengono inoltre sottoposti a radioterapia a fasci esterni ogni 5 giorni alla settimana nei giorni 8-54. ADIUVANTE (CICLO 4-8): entro 3-5 settimane dal completamento della radioterapia, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide PO giornalmente nei giorni 1-5 ogni 28 giorni. Il trattamento si ripete ogni 63 giorni per un massimo di 5 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaspettata. |
Studi correlati
Dato IV
Altri nomi:
Sottoporsi ad intervento chirurgico
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia a raggi esterni
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo 2 (pembrolizumab, temozolomide, radioterapia)
CONCORRENTE (CICLO 1): a partire da 21-35 giorni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 e temozolomide PO giornalmente nei giorni 8-54. I pazienti vengono inoltre sottoposti a radioterapia a fasci esterni ogni 5 giorni alla settimana nei giorni 8-54. ADIUVANTE (CICLI 2-6): entro 3-5 settimane dal completamento della radioterapia, i pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti nei giorni 1, 22 e 43 dei cicli 2-5 e 1 e 22 del ciclo 6 (fino a un totale di 17 dosi). I pazienti ricevono anche temozolomide PO giornalmente nei giorni 1-5, 29-33 e 57-61 dei cicli 2 e 6, giorni 22-26 e 50-54 del ciclo 3, giorni 15-19 e 43-47 del ciclo 4, giorni 8-12 e 36-40 del ciclo 5. Il trattamento si ripete ogni 63 giorni per un massimo di 5 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaspettata. |
Studi correlati
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia a raggi esterni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza delle tossicità dose-limite
Lasso di tempo: 189 giorni
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Una tossicità dose limitante (DLT) sarà definita come un evento avverso attribuito (definitivamente, probabilmente o possibilmente) al pembrolizumab secondo i Criteri di Terminologia Comune per gli Eventi Avversi (CTCAE) versione 4.0 del National Cancer Institute (NCI).
Criteri: Neutropenia di grado 4 o superiore che dura almeno 7 giorni.
Alterazione elettrolitica, nausea, vomito o diarrea di grado 3 che dura almeno 3 giorni.
Tossicità neurologica di grado 3 o superiore.
Tossicità che comporta un ritardo del trattamento di almeno 14 giorni.
Impossibilità di procedere alla resezione chirurgica pianificata.
Impossibilità di ricevere almeno il 75 percento della dose cumulativa di radiazioni.
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189 giorni
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Gruppo 2 Sopravvivenza Globale (OS) a 18 Mesi
Lasso di tempo: 18 mesi
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Definito come il numero di pazienti che sono vivi fino a 18 mesi dopo l'inizio della terapia dello studio.
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18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di Eventi Avversi
Lasso di tempo: 14 mesi
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In questa sezione verrà calcolato e riportato il numero complessivo di partecipanti che hanno riportato eventi avversi di grado 3 o superiore considerati almeno possibilmente correlati al trattamento.
Il numero di tutti gli eventi avversi sarà tabulato e riassunto nella sezione degli eventi avversi di questo rapporto. I livelli di dose del gruppo 1 sono combinati poiché l'interesse scientifico è nel confronto tra il gruppo 1, il gruppo neoadiuvante, e il gruppo 2, il gruppo adiuvante. Secondo il protocollo, questo endpoint esplorativo e generatore di ipotesi può essere analizzato per gruppo. Tutti i pazienti che hanno ricevuto lo stesso livello di dose del trattamento sono combinati per mostrare meglio gli eventi avversi riscontrati dalla popolazione in trattamento. |
14 mesi
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Tempo fino all'Evento Avverso di Grado 3+ correlato al Trattamento
Lasso di tempo: 14 mesi
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Definito come il tempo dalla data di inizio del trattamento alla data del primo evento di grado 3 o superiore del paziente ritenuto correlato al trattamento.
I livelli di dose del Gruppo 1 sono combinati poiché l'interesse scientifico risiede nel confronto tra il Gruppo 1, il gruppo neoadiuvante, e il Gruppo 2, il gruppo adiuvante.
Secondo il protocollo, questo endpoint esplorativo e generatore di ipotesi può essere analizzato per gruppo.
Tutti i pazienti che hanno ricevuto lo stesso livello di dose del trattamento sono combinati per mostrare meglio gli eventi avversi riscontrati dalla popolazione in trattamento.
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14 mesi
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Tempo fino a qualsiasi evento avverso correlato al trattamento
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Sarà riassunto in modo descrittivo.
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Fino a 5 anni
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Tempo fino ai nadir ematologici
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Valuterà il tempo fino ai nadir ematologici (conteggio dei globuli bianchi, conteggio assoluto dei neutrofili, piastrine) e sarà riassunto in modo descrittivo.
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Fino a 5 anni
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Tempo alla Progressione (Gruppo 2)
Lasso di tempo: 36 mesi
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Definito come il tempo dall'inizio del trattamento dello studio alla progressione della malattia.
Sarà valutato utilizzando i criteri di valutazione della risposta all'immunoterapia per la neuro-oncologia (iRANO).
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36 mesi
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Sopravvivenza Libera da Progressione (Gruppo 2)
Lasso di tempo: 36 mesi
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Definito come il tempo dall'inizio del trattamento dello studio alla data di progressione della malattia o decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per primo.
Sarà valutato secondo i criteri iRANO.
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36 mesi
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Tempo fino al fallimento del trattamento (Gruppo 2)
Lasso di tempo: 13 mesi
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Definito come il tempo dall'inizio della terapia di studio alla documentazione della progressione della malattia, evento(i) avverso(i) inaccettabile(i), o rifiuto di continuare la partecipazione da parte del paziente.
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13 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Biomarcatori
Lasso di tempo: Basale fino a 5 anni
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Verrà esplorato in modo descrittivo per rilevare modelli e cambiamenti sostanziali.
Inoltre, le differenze tra i punteggi apoptotici post-basale e basale saranno analizzate utilizzando un test t per campioni appaiati o l'equivalente non parametrico.
|
Basale fino a 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Ian F. Parney, MD, PhD, Mayo Clinic in Rochester
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Astrocitoma
- Glioma
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Glioblastoma
- Gliosarcoma
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Terapie
- Azoli
- Fenomeni fisici
- Dacarbazine
- Triazenes
- Imidazoli
- Temozolomide
- Radioterapia
- Radiazione
- pembrolizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- MC1572 (Altro identificatore: Mayo Clinic in Rochester)
- NCI-2017-01106 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 16-002965 (Altro identificatore: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Analisi dei biomarcatori di laboratorio
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RWTH Aachen UniversitySconosciutoEmorragia subaracnoidea aneurismaticaGermania
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Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training HospitalCompletato