- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03197506
Pembrolizumab og standardterapi til behandling af patienter med glioblastom
Fase II undersøgelse af Pembrolizumab (MK-3475) i kombination med standardterapi for nyligt diagnosticeret glioblastom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af pembrolizumab i kombination med standardterapi (kirurgi, ekstern strålebehandling og temozolomid [TMZ] kemoterapi) hos patienter med nyligt diagnosticeret glioblastoma multiforme (GBM). (Neoadjuvans [Gruppe 1]) II. At vurdere den 18-måneders samlede overlevelsesrate for pembrolizumab i kombination med standardterapi (kirurgi, ekstern strålebehandling og TMZ-kemoterapi) hos patienter med nyligt diagnosticeret glioblastoma multiforme (GBM). (Adjuvans [Gruppe 2])
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At vurdere bivirkninger (AE) og toksicitetsprofil for pembrolizumab i kombination med standardbehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret GBM.
II. At vurdere tid til progression hos patienter behandlet med pembrolizumab i kombination med standardbehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret GBM. (kun adjuvans) III. At vurdere progressionsfri overlevelse hos patienter behandlet med pembrolizumab i kombination med standardbehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret GBM. (kun adjuvans) IV. At vurdere tid til behandlingssvigt hos patienter behandlet med pembrolizumab i kombination med standardbehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret GBM. (kun adjuvans)
KORRLATIVE FORSKNINGSMÅL:
I. At vurdere tumor-PD-1/PD-L1-ekspression og inflammatorisk mikromiljøprofil ved at sammenligne PD-1/PD-L1-ekspression og T-lymfocyt-/monocytinfiltrater før og efter administration af pembrolizumab-behandling. (Kun neoadjuvans) II. At vurdere den perifere immunfænotypeprofil og GBM-associerede antigenspecifikke T-cellerespons før og efter modtagelse af pembrolizumab-behandling i kombination med standardterapi.
OVERSIGT: Patienter tildeles 1 af 2 grupper.
GRUPPE 1:
NEOADJUVANT (CYKLUS 1): Patienterne får pembrolizumab intravenøst (IV) over 30 minutter på dag 1.
KIRURGI (CYKLUS 2): Patienter gennemgår standardbehandling inden for dag 4-7.
SAMTIDIGT (CYKLUS 3): Startende 21-35 dage efter operationen får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid oralt (PO) dagligt på dag 8-54. Patienterne gennemgår også ekstern strålebehandling hver 5. dag om ugen på dag 8-54.
ADJUVANT (CYKLUS 4-8): Inden for 3-5 uger efter afsluttet strålebehandling får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid PO dagligt på dag 1-5 hver 28. dag. Behandlingen gentages hver 63. dag i op til 5 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet.
GRUPPE 2:
SAMTIDIGT (CYKLUS 1): Startende 21-35 dage efter operationen får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid PO dagligt på dag 8-54. Patienterne gennemgår også ekstern strålebehandling hver 5. dag om ugen på dag 8-54.
ADJUVANT (CYKLER 2-6): Inden for 3-5 uger efter afsluttet strålebehandling får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 i cyklus 2-5 og 1 og 22 i cyklus 6 (op til i alt på 17 doser). Patienterne modtager også temozolomid PO dagligt på dag 1-5, 29-33 og 57-61 i cyklus 2 og 6, dag 22-26 og 50-54 i cyklus 3, dag 15-19 og 43-47 i cyklus 4, dag 8-12 og 36-40 i cyklus 5. Behandlingen gentages hver 63. dag i op til 5 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op efter 30 dage, hver 3. måned indtil progressiv sygdom, derefter hver 6. måned i op til 5 år.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85054
- Mayo Clinic Hospital in Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >= 18 år
Histologisk bekræftelse af supratentorial glioblastom (også kendt som astrocytom grad IV, gliosarkom)
- BEMÆRK: Grad IV IDH-mutant astrocytom er også tilladt
Kun neoadjuvante patienter: Har en forstærkende masse på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), der er modtagelig for > 90 % resektion af kontrastforstærkende tumor (som bestemt af neurokirurgen præoperativt) og histologisk diagnose af glioblastom eller astrocytom fra en tidligere biopsi eller operation
- BEMÆRK: Biopsi eller subtotal resektion skal have været =< 43 dage før registrering
- Kun neoadjuvante patienter: Villige til at gennemgå kraniotomi og resektion af deres hjernetumor på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota (MN)
- Kun adjuverende patienter: Skal have gennemgået kraniotomi og resektion af deres hjernetumor =< 6 uger før registrering
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) på 0 eller 1
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1500/mm^3 (opnået =< 28 dage før registrering)
- Blodpladetal >= 100.000/mm^3 (opnået =< 28 dage før registrering)
- Hæmoglobin >= 9,0 g/dL uden transfusion eller erythropoietin (EPO) afhængighed (=< 7 dage før vurdering) (opnået =< 28 dage før registrering)
- Protrombintid (PT) =< 1,5 x øvre normalgrænse (ULN), medmindre patienten får antikoagulantbehandling, og PT eller partiel protrombintid (PTT) er inden for det terapeutiske område for tilsigtet brug af koagulanter (opnået =< 28 dage før registrering)
- Aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) =< 1,5 x ULN, medmindre patienten får antikoagulantbehandling, og PT eller PTT er inden for det terapeutiske område af tilsigtet brug af koagulanter (opnået =< 28 dage før registrering)
- Albumin >= 2,5 mg/dL (opnået =< 28 dage før registrering)
- Total bilirubin =< 1,5 x ULN ELLER direkte bilirubin =< ULN for patienter med totale bilirubinniveauer > 1,5 x ULN (opnået =< 28 dage før registrering)
- Aspartattransaminase (AST) OG alanintransaminase (ALT) =< 2,5 x ULN (opnået =< 28 dage før registrering)
- Kreatinin =< 1,0 x ULN ELLER målt eller beregnet kreatininclearance (pr. institutionel standard) skal være >= 60 ml/min (opnået =< 28 dage før registrering)
Negativ graviditetstest udført =< 7 dage før registrering, kun for personer i den fødedygtige alder (POCBP)
- BEMÆRK: Serum eller urin graviditetstest tilladt; hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekræftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være påkrævet
- POCBP skal være villig til at bruge passende prævention fra første dosis til 120 dage efter sidste dosis
- Giv skriftligt informeret samtykke
Villig til at vende tilbage til den indskrivende institution for opfølgning (under den aktive overvågningsfase af undersøgelsen)
- Bemærk: Under den aktive overvågningsfase af en undersøgelse (dvs. aktiv behandling og observation) skal deltagerne være villige til at vende tilbage til den samtykkende institution for opfølgning
- Villig til at levere vævs- og blodprøver til korrelative forskningsformål
Ekskluderingskriterier:
Enhver af følgende, fordi denne undersøgelse involverer et forsøgsmiddel, hvis genotoksiske, mutagene og teratogene virkninger på det udviklende foster og nyfødte er ukendte:
- Gravide personer
- Sygeplejersker
- Personer i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende passende prævention
- Kun neoadjuvante patienter: Tegn eller symptomer på livstruende forhøjet intrakranielt tryk: som defineret af den behandlende neurokirurg, inklusive svær hovedpine, kvalme, faldende bevidsthedsniveau, der udelukker 4-7 dages forsinkelse i planlægning af neurokirurgi
- Komorbide systemiske sygdomme eller anden alvorlig samtidig sygdom, som efter investigators vurdering ville gøre patienten uegnet til at deltage i denne undersøgelse eller væsentligt forstyrre den korrekte vurdering af sikkerhed og toksicitet af de ordinerede regimer.
- Immunkompromitterede patienter og patienter, der vides at være positive med human immundefektvirus (HIV) og i øjeblikket modtager antiretroviral behandling
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Modtagelse af ethvert andet forsøgsmiddel, der vil blive betragtet som en behandling for den primære neoplasma
Anden aktiv malignitet =< 5 år før registrering
- UNDTAGELSER: Ikke-melanotisk hudkræft eller carcinom-in-situ i livmoderhalsen
- BEMÆRK: Hvis der er en historie eller tidligere malignitet, må patienten ikke modtage anden specifik behandling for deres kræftsygdom
- Anamnese med myokardieinfarkt =< 6 måneder før registrering, eller kongestiv hjertesvigt, der kræver brug af løbende vedligeholdelsesbehandling for livstruende ventrikulære arytmier
- Aktiv autoimmun sygdom, der har krævet systemisk behandling inden for de seneste 2 år (dvs. med brug af sygdomsmodificerende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler; BEMÆRK: Erstatningsterapi (f. osv.) betragtes ikke som en form for systemisk behandling
- Kendt aktiv hepatitis B (f.eks. hepatitis B overfladeantigen [HBsAg] reaktivt) eller hepatitis C (f.eks. er hepatitis C virus [HCV] ribonukleinsyre [RNA] [kvalitativ] påvist)
- Kendt historie med aktiv TB (Bacillus tuberculosis)
- Modtaget en levende vaccine =< 30 dage før registrering
- Anamnese med (ikke-infektiøs) lungebetændelse, der krævede steroider eller nuværende pneumonitis
- Overfølsomhed over for pembrolizumab eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Modtaget tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PD-L1- eller anti-PD-L2-middel
- Modtaget eller planlægger at modtage Optune-enhed
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe 1 (pembrolizumab, kirurgi, temozolomid, stråling)
NEOADJUVANT (CYKLUS 1): Patienter får pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1. KIRURGI (CYKLUS 2): Patienter gennemgår standardbehandling inden for dag 4-7. SAMTIDIGT (CYKLUS 3): Startende 21-35 dage efter operationen får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid PO dagligt på dag 8-54. Patienterne gennemgår også ekstern strålebehandling hver 5. dag om ugen på dag 8-54. ADJUVANT (CYKLUS 4-8): Inden for 3-5 uger efter afsluttet strålebehandling får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid PO dagligt på dag 1-5 hver 28. dag. Behandlingen gentages hver 63. dag i op til 5 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå operation
Gennemgå strålebehandling
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå ekstern strålebehandling
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Gruppe 2 (pembrolizumab, temozolomid, strålebehandling)
SAMTIDIGT (CYKLUS 1): Startende 21-35 dage efter operationen får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 og temozolomid PO dagligt på dag 8-54. Patienterne gennemgår også ekstern strålebehandling hver 5. dag om ugen på dag 8-54. ADJUVANT (CYKLER 2-6): Inden for 3-5 uger efter afsluttet strålebehandling får patienterne pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1, 22 og 43 i cyklus 2-5 og 1 og 22 i cyklus 6 (op til i alt på 17 doser). Patienterne modtager også temozolomid PO dagligt på dag 1-5, 29-33 og 57-61 i cyklus 2 og 6, dag 22-26 og 50-54 i cyklus 3, dag 15-19 og 43-47 i cyklus 4, dag 8-12 og 36-40 i cyklus 5. Behandlingen gentages hver 63. dag i op til 5 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå strålebehandling
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå ekstern strålebehandling
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af dosisbegrænsende toksiciteter
Tidsramme: 189 dage
|
En dosisbegrænsende toksicitet (DLT) defineres som en bivirkning, der tilskrives (bestemt, sandsynligt eller muligt) pembrolizumab i henhold til National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0.
Kriterier: Grad 4 eller højere neutropeni, der varer mindst 7 dage.
Grad 3 elektrolytforstyrrelse, kvalme, opkastning eller diarré, der varer mindst 3 dage.
Grad 3 eller højere neurologisk toksicitet.
Toksiciteter, der fører til forsinket behandling på mindst 14 dage.
Utilstrækkelighed til at fortsætte med planlagt kirurgisk resektion.
Utilstrækkelighed til at modtage mindst 75 procent af den kumulative stråledosis.
|
189 dage
|
|
Gruppe 2 Overlevelse (OS) efter 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
|
Defineret som antallet af patienter, der er i live op til 18 måneder efter påbegyndelse af studietherapien.
|
18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af bivirkninger
Tidsramme: 14 måneder
|
Det samlede antal af deltagere, der rapporterede bivirkninger af grad 3 eller højere, som anses for i det mindste muligvis relateret til behandlingen, vil blive beregnet og rapporteret i dette afsnit.
Antallet af alle bivirkninger vil blive tabelleret og sammenfattet i bivirkningsafsnittet af denne rapport.
Gruppe 1-dosisniveauer er kombineret på grund af, at det videnskabelige interesse ligger i sammenligningen af gruppe 1, den neoadjuvante gruppe, med gruppe 2, den adjuvante gruppe.
Ifølge protokollen kan dette eksplorative og hypotesegenererende endepunkt analyseres efter gruppe.
Alle patienter, der modtog det samme dosisniveau af behandling, kombineres for bedre at vise de bivirkninger, der er stødt på af behandlingspopulationen.
|
14 måneder
|
|
Tid indtil behandlingsrelateret grad 3+ bivirkning
Tidsramme: 14 måneder
|
Defineret som tiden fra behandlingsstartdato til datoen for patientens første grad 3 eller højere hændelse, der anses for at være relateret til behandlingen.
Gruppe 1 dosisniveauer er kombineret på grund af den videnskabelige interesse i sammenligningen af gruppe 1, den neoadjuvante gruppe, med gruppe 2, den adjuvante gruppe.
Ifølge protokollen kan dette eksplorative og hypotesegenererende slutpunkt analyseres efter gruppe.
Alle patienter, der modtog det samme dosisniveau af behandling, er kombineret for bedre at vise de bivirkninger, som behandlingspopulationen oplevede.
|
14 måneder
|
|
Tid indtil behandlingsrelateret bivirkning
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive opsummeret beskrivende.
|
Op til 5 år
|
|
Tid til hematologiske nadirer
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil vurdere tiden indtil hematologiske nadirer (hvide blodlegemer, absolut neutrofil antal, blodplader) og vil blive sammenfattet beskrivende.
|
Op til 5 år
|
|
Tid til progression (Gruppe 2)
Tidsramme: 36 måneder
|
Defineret som tiden fra start af studietilskud til sygdomsprogression.
Vurderes ved hjælp af immunoterapi-responsvurderingskriterierne for neuro-onkologi (iRANO).
|
36 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse (Gruppe 2)
Tidsramme: 36 måneder
|
Defineret som tiden fra start af studietilskud til datoen for sygdomsprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der kommer først.
Vil blive vurderet i henhold til iRANO-kriterierne.
|
36 måneder
|
|
Tid til behandlingssvigt (Gruppe 2)
Tidsramme: 13 måneder
|
Defineret som tiden fra start af studieterapi til dokumentation af sygdomsprogression, uacceptable bivirkning(er) eller patientens afvisning af fortsat deltagelse.
|
13 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Biomarkører
Tidsramme: Baseline op til 5 år
|
Vil blive udforsket beskrivende for at opdage mønstre og væsentlige ændringer.
Derudover vil forskelle mellem post-baseline og baseline apoptotiske scores blive analyseret ved hjælp af en parret prøve t-test eller den ikke-parametriske ækvivalent.
|
Baseline op til 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ian F. Parney, MD, PhD, Mayo Clinic in Rochester
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Gliosarkom
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutik
- Azoler
- Fysiske fænomener
- Dacarbazine
- Triazener
- Imidazoler
- Temozolomid
- Strålebehandling
- Stråling
- pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- MC1572 (Anden identifikator: Mayo Clinic in Rochester)
- NCI-2017-01106 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 16-002965 (Anden identifikator: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Glioblastom
-
Jasper GerritsenMassachusetts General Hospital; Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven; University... og andre samarbejdspartnereRekrutteringGlioblastom | Glioblastoma Multiforme | Glioblastom, IDH-vildtype | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme i hjernenForenede Stater, Belgien, Schweiz, Tyskland, Holland
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Ikke rekrutterer endnuGlioblastom | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme (GBM)Italien
-
Shenzhen Geno-Immune Medical InstituteTilmelding efter invitationHjernekræft | Glioblastoma Multiforme i hjernenKina
-
TVAX BiomedicalFDA Office of Orphan Products DevelopmentAktiv, ikke rekrutterendeGlioblastoma Multiforme i hjernenForenede Stater
-
University of Roma La SapienzaAfsluttetGlioblastoma Multiforme i hjernen
-
University of UtahTrukket tilbageGlioblastoma Multiforme (GBM)Forenede Stater
-
Milton S. Hershey Medical CenterAfsluttetGlioblastom | Glioblastoma Multiforme | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme i hjernenForenede Stater
-
Clinique Neuro-OutaouaisAfsluttetGlioblastoma Multiforme i hjernenCanada
-
Imperial College LondonAfsluttetGlioblastoma Multiforme i hjernenDet Forenede Kongerige
-
Zhejiang Provincial People's HospitalThe Second Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityIkke rekrutterer endnuGlioblastoma Multiforme (GBM)Kina
Kliniske forsøg med Laboratoriebiomarkøranalyse
-
Centre Médico-Chirurgical de Réadaptation des Massues...RekrutteringIdiopatisk skolioseFrankrig
-
Liao Jian AnRekrutteringHoved- og halskræftTaiwan
-
Progenity, Inc.AfsluttetDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorges syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosom sletning | Edwards syndrom | Patau syndromForenede Stater
-
Nantes University HospitalIkke rekrutterer endnuRettsmedicinsk Tandlægevidenskab | Bidanalyse
-
Fondation LenvalTrukket tilbage
-
IRCCS Eugenio MedeaRekrutteringCerebral Parese | Erhvervet hjerneskadeItalien
-
IRCCS Eugenio MedeaAfsluttetAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig indsatsItalien
-
Oregon Health and Science University4DMedicalTilmelding efter invitationLungesygdomme | KOL | Luftvejssygdom | DyspnøForenede Stater
-
Healthy.io Ltd.Afsluttet
-
Modarres HospitalAfsluttetKomplikationer | Billedstyret biopsi | Nyre GlomerulusIran, Islamisk Republik