- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03234387
Uno studio CFit - Linea di base
Uno studio CFit: fino a che punto l'infiammazione, lo stress ossidativo, la biodisponibilità dell'ossido nitrico e la disfunzione endoteliale microvascolare influenzano la funzione dell'esercizio aerobico degli individui con fibrosi cistica, con e senza diabete accertato?
Un grande successo medico è l'aumento dell'età mediana di sopravvivenza associata alla fibrosi cistica (FC). Tuttavia, questo successo ha portato a una nuova era di ricerca con l'obiettivo di massimizzare la qualità della vita (QoL) della popolazione CF che invecchia. Recenti ricerche hanno dimostrato che il metodo tradizionale per determinare la progressione della malattia, cioè la funzione polmonare, non è più in grado di prevedere adeguatamente i tassi di sopravvivenza. Pertanto, vari enti hanno promosso test da sforzo cardiopolmonare (CPET), poiché i risultati di questo test (ad es. il proprio massimo assorbimento di O2 [VO₂max]) sono noti predittori della QoL, del rischio di ospedalizzazione e della prognosi degli individui con FC.
Una delle più comuni comorbilità non polmonari della fibrosi cistica è il diabete correlato alla fibrosi cistica (CFRD). È importante sottolineare che la CFRD è associata a una funzione polmonare peggiore rispetto ai pazienti CF senza CFRD e, in definitiva, a una prognosi peggiore. Nonostante ciò, l'influenza che un controllo glicemico compromesso ha sul VO₂max derivato da un CPET non è nota nella FC. Pertanto, il presente studio mira a valutare se il VO₂max, un determinante stabilito della QoL, differisce tra i pazienti con FC con e senza CFRD accertata, nonché un gruppo di soggetti di controllo sani abbinati per età e sesso.
Le misure aggiuntive all'interno del presente studio, come: biomarcatori di infiammazione, equilibrio redox e biodisponibilità di ossido nitrico (NO2), nonché misure funzionali della funzione endoteliale microvascolare, aiuteranno la nostra conoscenza delle anomalie fisiologiche che sono causa o conseguenza della CFRD . È importante sottolineare che, identificando i fattori che possono contribuire alla progressione della CFRD e quelli che sono fattibili per un intervento precoce, significa che gli scopi e gli obiettivi di questo studio sono compatibili con i primi 10 obiettivi di ricerca fissati dal CF Trust.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Partecipanti e reclutamento Il presente studio sarà uno studio pilota e trasversale in individui con CFRD (n = 15), nonché controlli CF abbinati per età e sesso senza diabete (n = 15) e controlli CF abbinati per età e sesso senza diabete partecipanti di controllo sani (n = 15). I partecipanti saranno reclutati da cliniche ambulatoriali CF per adulti e pediatriche all'interno della rete di Southampton CF. I partecipanti sani al controllo saranno reclutati dall'Università di Portsmouth e dall'area locale. Gli individui con FC saranno testati presso un laboratorio istituito all'interno dell'unità CF presso il Southampton General Hospital e/o il Dipartimento di scienze dello sport e dell'esercizio (Università di Portsmouth), a seconda della convenienza del partecipante. Tutti i partecipanti sani al controllo frequenteranno il Dipartimento di Scienze dello Sport e dell'Esercizio presso l'Università di Portsmouth.
Visita 1 Durante questa visita, un membro del gruppo di ricerca con consenso informato valido e formato GCP spiegherà completamente il foglio informativo e il protocollo dello studio, oltre a rispondere a qualsiasi domanda per garantire che tutte le parti interessate siano chiare sui requisiti dello studio. Successivamente, sarà ottenuto il consenso scritto pienamente informato. Inoltre, sarà ottenuto il consenso informato scritto da coloro di età < 16 anni.
Seguendo le procedure di consenso, i partecipanti riceveranno la funzione polmonare a riposo (capacità vitale forzata, volume espiratorio forzato in 1 secondo, flusso espiratorio a forza media e flusso espiratorio di picco) e misure antropometriche (peso, altezza e percentuale di grasso corporeo). Lo scopo successivo di questa visita è quindi quello di abituare tutti i partecipanti all'esercizio su un cicloergometro in preparazione al loro CPET nella visita 2, in particolare mantenendo una certa cadenza a una data potenza erogata. Verranno apportate le opportune regolazioni alla posizione del sedile e del manubrio dell'ergometro e annotate per la visita 2. Inoltre, verranno spiegati completamente i protocolli per ottenere le valutazioni dello sforzo percepito e della dispnea. Infine, al partecipante verrà chiesto di evitare di consumare collutorio per l'intero periodo di studio a causa di prove che suggeriscono che potrebbe influenzare l'assorbimento del nitrato alimentare.
Visita 2 I partecipanti arriveranno al laboratorio alle 19:00 ± 2 ore. Saranno istruiti ad arrivare 2 ore dopo il pranzo, avendo evitato la caffeina per> 12 ore, così come cibi ricchi di nitrati, alcol ed esercizio fisico estenuante per> 24 ore.
All'arrivo, i CGM saranno fissati alla superficie interna della parte superiore del braccio e indossati per i successivi 14 giorni. Oltre a questo, gli accelerometri indossati sui fianchi, così come l'attività fisica specifica oraria e i diari alimentari saranno distribuiti e completati per 14 giorni insieme al CGM. La funzione polmonare a riposo dei partecipanti sarà valutata utilizzando le procedure di spirometria descritte di seguito e un campione di sangue a riposo sarà raccolto tramite prelievo venoso per l'analisi del plasma [NO-(₂)] e ET-1. Inoltre, verrà impiegato il cicloergometro CPET con una fase di verifica sopramassimale (Smax) per determinare la propria funzione di esercizio aerobico e verrà prelevato un secondo campione di sangue venoso immediatamente dopo la fine dell'esercizio per l'analisi del plasma [NO-(₂)] e ET-1. Il volume totale di sangue raccolto durante questa visita di 2 ore sarà di circa 20 ml.
Visita 3 Ai partecipanti sarà richiesto di arrivare al laboratorio ≥ 3 giorni dopo la visita 1, alle 08:00 ± 2 ore, dopo un digiuno notturno (> 10 ore). Inoltre, i partecipanti saranno istruiti a evitare cibi ricchi di nitrati, caffeina, alcol ed esercizio fisico estenuante per 24 ore prima dell'arrivo.
All'arrivo i partecipanti saranno sottoposti ai protocolli di ionoforesi dell'acetilcolina (ACh) e dell'insulina descritti di seguito, incluse 5 misurazioni della pressione sanguigna a riposo. Subito dopo, la funzione polmonare del partecipante verrà valutata tramite spirometria. Ai partecipanti verrà chiesto di riposare e verrà fornito intrattenimento per i successivi 60 minuti. Le procedure di iontoforesi verranno quindi ripetute per valutare la variabilità test-retest a breve termine delle procedure di iontoforesi. Successivamente, una cannula verrà inserita in una vena da un flebotomo esperto, prima dell'OGTT di 3 ore e verrà prelevato un campione di sangue di base (misurando tutti i biomarcatori sottostanti). I campioni di sangue venoso saranno prelevati a 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di glucosio per l'analisi di glucosio, insulina, peptide-1 simile al glucagone attivo (GLP-1), TNF-α, molecola di adesione delle cellule vascolari solubili -1 (sVCAM-1), IL-6, [NO-(₂)] e ET-1. NT, glutatione totale (tGSH) e cisteina totale (tCys) saranno analizzati 120 minuti dopo l'ingestione di glucosio. Il volume totale di sangue raccolto durante questa visita di 5 ore sarà di circa 176 ml. Inoltre, le procedure di ionoforesi saranno ripetute a 30, 90 e 150 minuti dopo l'ingestione di glucosio (es. misurazioni orarie della funzione endoteliale microvascolare).
I CGM di follow-up, gli accelerometri e l'attività fisica/i diari alimentari saranno completati per 14 giorni dopo la visita 1. Un membro del gruppo di ricerca li raccoglierà dalla posizione preferita del partecipante.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Hampshire
-
Portsmouth, Hampshire, Regno Unito, PO1 2ER
- Department of Sport and Exercise Science
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
- Individui con fibrosi cistica (CF) e diabete correlato a CF stabilito (CFRD)
- Individui con FC e senza CFRD stabilita (abbinati per età e sesso al gruppo CFRD)
- Partecipanti sani di controllo abbinati per età e sesso (abbinati al gruppo CFRD)
Descrizione
GRUPPO 1:
Fibrosi cistica (FC) con diabete correlato a FC accertato:
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine ≥ 12 anni di età
- Diagnosi di FC basata sulle caratteristiche cliniche, supportata da un test del sudore anomalo (cloruro nel sudore > 60 mmol·L-1 > 100 mg di sudore) e, ove possibile, genotipizzazione diagnostica
Istituito CFRD in conformità con la più recente dichiarazione di posizione dell'American Diabetes Association. Questa dichiarazione raccomanda che la CFRD venga diagnosticata utilizzando un OGTT di 2 ore. Tuttavia, il presente studio includerà anche quelli basati sulla glicemia plasmatica a digiuno e sui livelli di emoglobina glicata, quando sono presenti anche i sintomi del diabete:
- Glicemia plasmatica OGTT a 2 ore ≥ 200 mg.dL-1 (11,1 mmol.L-1)
- Glicemia plasmatica a digiuno ≥ 126 mg.dL-1 (7,0 mmol.L-1)
- Emoglobina glicata ≥ 48 mmol/mol
- Nessuna controindicazione all'esecuzione di esercizi esaustivi
- È in grado di comprendere e collaborare con il protocollo dello studio
- Nessun aumento dei sintomi o perdita di peso nelle 2 settimane precedenti
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi condizione non polmonare che possa compromettere la capacità di esercizio, come disturbi muscoloscheletrici (artrite, malattie articolari o muscolari) e malattie cardiovascolari (cardiopatia congenita o cardiomiopatia).
- Asma comorbido instabile (variabilità giornaliera della funzione polmonare >20%)
- È incinta durante il processo di screening iniziale
- Incapace di comprendere o collaborare con il protocollo di studio a causa di difficoltà di apprendimento o altro
- Non di un'età adatta per il test
GRUPPO 2:
Fibrosi cistica (FC) senza diabete correlato a FC accertato:
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine ≥ 12 anni di età
- Diagnosi di FC basata sulle caratteristiche cliniche, supportata da un test del sudore anormale (cloruro nel sudore > 60 mmol·L-1 > 100 mg di sudore), ove possibile, sarebbe auspicabile anche la genotipizzazione diagnostica
- Nessuna evidenza di CFRD accertata, gestazionale o indotta da esacerbazione secondo i criteri dell'American Diabetes Association (indicati sopra).
- Nessuna controindicazione all'esecuzione di esercizi esaustivi
- È in grado di comprendere e collaborare con il protocollo dello studio
- Nessun aumento dei sintomi o perdita di peso nelle 2 settimane precedenti
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi condizione non polmonare che possa compromettere la capacità di esercizio, come disturbi muscoloscheletrici (artrite, malattie articolari o muscolari) e malattie cardiovascolari (cardiopatia congenita o cardiomiopatia).
- Asma comorbido instabile (variabilità giornaliera della funzione polmonare >20%)
- È incinta durante il processo di screening iniziale
- Incapace di comprendere o collaborare con il protocollo di studio a causa di difficoltà di apprendimento o altro
- Non di un'età adatta per il test
- Non una corrispondenza di età e sesso adatta per quelli con CFRD
Esclusione durante il test:
- Insorgenza di infezione acuta
- Diventa e/o viene testato per essere incinta dopo l'arruolamento nello studio
- Incapace di comprendere o collaborare con il protocollo dello studio
- L'individuo non desidera partecipare ulteriormente
GRUPPO 3:
Partecipanti sani di controllo abbinati per età e sesso:
Criterio di inclusione:
- Età e sesso
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi condizione non polmonare che possa compromettere la capacità di esercizio, come disturbi muscoloscheletrici (artrite, malattie articolari o muscolari), malattie respiratorie e cardiovascolari (cardiopatia congenita o cardiomiopatia).
- È incinta durante il processo di screening iniziale
- Incapace di comprendere o collaborare con il protocollo di studio a causa di difficoltà di apprendimento o altro
- Non una corrispondenza di età e sesso adatta per quelli con CFRD
Esclusione durante il test:
- Insorgenza di malattia acuta o infortunio
- Diventa e/o viene testato per essere incinta dopo l'arruolamento nello studio
- Incapace di comprendere o collaborare con il protocollo dello studio
- L'individuo non desidera partecipare ulteriormente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Fibrosi cistica (FC) con diabete correlato a FC accertato
Fibrosi cistica (FC) con diabete correlato a FC accertato Criterio di inclusione:
|
Nessun intervento solo alcune valutazioni.
I partecipanti saranno valutati durante un test di esercizio cardiopolmonare massimale su una cyclette durante 1 visita e prima e dopo un test di tolleranza al glucosio orale in una visita successiva.
Altri nomi:
|
|
Fibrosi cistica (FC) senza diabete correlato a FC accertato
Fibrosi cistica (FC) senza diabete correlato a FC accertato Criterio di inclusione:
|
Nessun intervento solo alcune valutazioni.
I partecipanti saranno valutati durante un test di esercizio cardiopolmonare massimale su una cyclette durante 1 visita e prima e dopo un test di tolleranza al glucosio orale in una visita successiva.
Altri nomi:
|
|
Controlli sani
Partecipanti di controllo sani abbinati per età e sesso.
|
Nessun intervento solo alcune valutazioni.
I partecipanti saranno valutati durante un test di esercizio cardiopolmonare massimale su una cyclette durante 1 visita e prima e dopo un test di tolleranza al glucosio orale in una visita successiva.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Massimo consumo di ossigeno (fitness aerobico)
Lasso di tempo: Visita 1 - Linea di base
|
Massimo consumo di ossigeno (idoneità aerobica) da un test di esercizio cardiopolmonare massimo su un cicloergometro
|
Visita 1 - Linea di base
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Guadagno VO2
Lasso di tempo: Visita 1 - Linea di base
|
Costo dell'ossigeno dell'esercizio (efficienza) - derivato dal test da sforzo cardiopolmonare massimale su un cicloergometro
|
Visita 1 - Linea di base
|
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VO2 tempo medio di risposta
Lasso di tempo: Visita 1 - Linea di base
|
VO2 tempo medio di risposta - derivato dal test da sforzo cardiopolmonare massimale
|
Visita 1 - Linea di base
|
|
Soglia di scambio gassoso
Lasso di tempo: Visita 1 - Linea di base
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Soglia di scambio gassoso - derivata dal test da sforzo cardiopolmonare massimale
|
Visita 1 - Linea di base
|
|
Spettroscopia nel vicino infrarosso derivato deossigenato [emoglobina + mioglobina]
Lasso di tempo: Visita 1 - Linea di base
|
Dinamica della spettroscopia nel vicino infrarosso derivata deossigenata [emoglobina + mioglobina]
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Visita 1 - Linea di base
|
|
Funzione polmonare
Lasso di tempo: Visita 1 (riferimento), Visita 2 (riferimento)
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Funzione polmonare misurata mediante spirometria ad anello flusso-volume
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Visita 1 (riferimento), Visita 2 (riferimento)
|
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Controllo glicemico
Lasso di tempo: Il controllo glicemico verrà misurato continuamente per 14 giorni dopo la visita 1.
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Controllo glicemico misurato utilizzando un monitor continuo del glucosio montato sul braccio
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Il controllo glicemico verrà misurato continuamente per 14 giorni dopo la visita 1.
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Attività fisica
Lasso di tempo: L'attività fisica sarà misurata continuamente per 14 giorni dopo la visita 1.
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Attività fisica misurata utilizzando un monitor di attività fisica montato sul polso
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L'attività fisica sarà misurata continuamente per 14 giorni dopo la visita 1.
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Assunzione dietetica
Lasso di tempo: I diari alimentari saranno completati per 14 giorni dopo la visita 1.
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Assunzione dietetica misurata utilizzando l'applicazione MyFitness Pal e i diari alimentari
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I diari alimentari saranno completati per 14 giorni dopo la visita 1.
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Fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) misurato dal plasma
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Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Molecola di adesione cellulare solubile vascolare-1 (sVCAM)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Molecola di adesione cellulare solubile vascolare-1 (sVCAM) misurata dal plasma
|
Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Endotelina-1 (ET-1)
Lasso di tempo: Visita 1 (basale e dopo test da sforzo cardiopolmonare massimale su cicloergometro), Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test di tolleranza al glucosio orale
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Endotelina-1 (ET-1) misurata dal plasma
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Visita 1 (basale e dopo test da sforzo cardiopolmonare massimale su cicloergometro), Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test di tolleranza al glucosio orale
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Interleuchina-6 (IL-6)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Interleuchina-6 (IL-6) misurata dal plasma
|
Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
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[Nitrito] (NO2)
Lasso di tempo: Visita 1 (basale), Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Concentrazione di nitriti misurata dal plasma
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Visita 1 (basale), Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
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Nitrotirosina (NT)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Nitrotirosina (NT) misurata dal plasma
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Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Glutatione totale (tGSH)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Glutatione totale (tGSH) misurato dal plasma
|
Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Cisteina totale (tCys)
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Cisteina totale (tCys) misurata dal plasma
|
Visita 2: (basale) e 120 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
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Ionoforesi dell'acetilcolina (Ach).
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 1, 2 e 3 ore dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test di tolleranza al glucosio orale
|
Misura della ionoforesi dell'acetilcolina (Ach) della funzione microvascolare
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Visita 2: (basale) e 1, 2 e 3 ore dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test di tolleranza al glucosio orale
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Ionoforesi insulinica
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 1, 2 e 3 ore dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per una tolleranza orale al glucosio
|
Misura della ionoforesi dell'insulina della funzione microvascolare
|
Visita 2: (basale) e 1, 2 e 3 ore dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per una tolleranza orale al glucosio
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Concentrazione di glucosio
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Concentrazione di glucosio
|
Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
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Concentrazione di insulina
Lasso di tempo: Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Concentrazione di insulina
|
Visita 2: (basale) e 30, 60, 90, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di 75 g di glucosio per un test orale di tolleranza al glucosio
|
Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Infante, neonato, malattie
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie pancreatiche
- Fibrosi
- Fibrosi cistica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti colinergici
- Agonisti colinergici
- Acetilcolina
Altri numeri di identificazione dello studio
- ZS002
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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