Tiroidectomia totale contro tionamidi in pazienti con oftalmopatia di Graves da moderata a grave

Introduzione: La malattia di Graves (GD) è caratterizzata da tireotossicosi e gozzo, derivanti da autoanticorpi circolanti che si legano e stimolano il recettore dell'ormone tiroideo (TSHR). L'oftalmopatia di Graves (GO) è caratterizzata da infiammazione, espansione dei muscoli extraoculari e aumento del grasso retroorbitale. Attualmente sono tre le forme di terapie offerte: farmaci antitiroidei (ATD) (tionamidi), iodio radioattivo (RAI) e tiroidectomia totale (Tx). Attualmente non vi è consenso sul trattamento della malattia di Grave e della OB.

Obiettivo: esaminare la differenza nell'esito della OB nei pazienti con OB da moderata a grave, che ricevono Tx rispetto a ulteriore ATD dopo aver subito la loro prima ricaduta di OB o in cui la OB rimane la stessa dopo la diminuzione iniziale della terapia ATD dopo 6 mesi.

Metodi: questo studio clinico prospettico randomizzato con analisi in cieco dell'osservatore analizzerà 60 pazienti con OB da moderata a grave che ricevono Tx rispetto a ATD senza intervento chirurgico. Le principali variabili di esito includono: misurazioni dell'indice muscolare tramite ultrasuoni e livelli di anticorpi tiroidei. Ulteriori variabili di esito includono: punteggio CAScore/NOSPECS, misurazioni dell'indice superonasale tramite ultrasuoni e punteggio della qualità della vita.