Efficacia dell'adrenalina nell'iniezione periarticolare di analgesici sul controllo del dolore postoperatorio dopo l'artroplastica totale del ginocchio

I pazienti saranno divisi in due gruppi. Nel gruppo 1, il cocktail anestetico multimodale consisteva in 100 mg di levobupivacaina (0,5%, 20 ml) e 30 mg di ketorolac (1 ml). Nel gruppo 2, il cocktail anestetico multimodale consisteva in 100 mg di levobupivacaina (0,5%, 20 ml), 30 mg di ketorolac (1 ml) e 0,6 mg di epinefrina 1:1000 (0,6 ml). Entrambi i gruppi sono stati miscelati con una soluzione salina normale allo 0,9% fino a un volume totale di 100 ml. L'assistente alla ricerca sui risultati che raccoglie i dati è stato cieco rispetto ai gruppi di trattamento. I pazienti saranno trattati con il regime standard di routine per l'artroplastica totale del ginocchio. I chirurghi utilizzeranno le stesse tecniche chirurgiche attraverso un approccio pararotuleo mediale standard. Inoltre, in tutti i pazienti è stata utilizzata TKA stabilizzata posteriormente standardizzata (Zimmer Nexgen LPS flex). Dopo il taglio dell'osso prima di inserire l'impianto vero e proprio, l'assistente infermiere in sala operatoria aprirà la busta che il paziente è stato classificato nel gruppo 1 o nel gruppo 2 ed eseguirà la miscelazione secondo il farmaco prescritto. Il medico che si è sottoposto all'intervento è stato accecato. Il cocktail anestetico è stato diviso in 4 parti da 25 ml ciascuna ed è stato iniettato in 4 aree. Il primo cocktail da 25 ml è stato iniettato nella capsula posteriore (P), posteromediale (PM) e posterolaterale (PL). La seconda parte è stata iniettata nella grondaia mediale (M). La terza parte è stata iniettata nella grondaia laterale e la quarta parte è stata iniettata nel muscolo quadricipite, nei tessuti del retinacolo, nel pes anserinus, nei cuscinetti adiposi sovrarotulei e infrarotulei (A). Durante le prime 48 ore, tutti i pazienti hanno ricevuto morfina per via endovenosa prn per il dolore, così come dynastat, Tylenol con codeina, come richiesto, per il controllo del dolore. Dopo 48 ore, il dolore è stato controllato con morfina orale per via endovenosa e farmaci come richiesto fino a quando il paziente è stato dimesso dall'ospedale.

L'outcome primario era la gravità del dolore postoperatorio durante le prime 48 ore dopo l'intervento. Il dolore è stato valutato da una scala analogica visiva (VAS) che va da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore estremo) ogni 6 ore dopo l'intervento. Le misure di esito secondario hanno confrontato il consumo di morfina per via endovenosa, che è stata misurata ogni sei ore nelle 48 ore successive all'intervento. Inoltre, è stata registrata la perdita di sangue nel drenaggio a 24, 48 ore. Sono state registrate eventuali complicanze dopo l'intervento chirurgico.