Efficacité de l'adrénaline dans l'injection d'analgésiques périarticulaires sur le contrôle de la douleur postopératoire après une arthroplastie totale du genou

Les patients seront divisés en deux groupes. Dans le groupe 1, le cocktail anesthésique multimodal consistait en 100 mg de lévobupivacaïne (0,5 %, 20 ml) et 30 mg de kétorolac (1 ml). Dans le groupe 2, le cocktail anesthésique multimodal consistait en 100 mg de lévobupivacaïne (0,5 %, 20 ml), 30 mg de kétorolac (1 ml) et 0,6 mg d'épinéphrine 1:1000 (0,6 ml). Les deux groupes ont été mélangés avec une solution saline normale à 0,9 % jusqu'à un volume total de 100 ml. L'assistant de recherche sur les résultats qui recueille les données n'a pas été informé des groupes de traitement. Les patients seront traités avec le régime standard de routine pour l'arthroplastie totale du genou. Les chirurgiens utiliseront les mêmes techniques chirurgicales grâce à une approche parapatellaire médiale standard. De plus, une PTG postéro-stabilisée standardisée (Zimmer Nexgen LPS flex) a été utilisée chez tous les patients. Après avoir coupé l'os avant d'insérer l'implant proprement dit, l'aide-soignante au bloc opératoire ouvrira l'enveloppe que le patient a été classé dans le groupe 1 ou le groupe 2 et procédera au mélange selon la médication prescrite. Le médecin qui subit la chirurgie a été aveuglé. Le cocktail anesthésique a été divisé en 4 parties de 25 ml chacune et il a été injecté dans 4 zones. Un premier cocktail de 25 ml a été injecté dans la capsule postérieure (P), postéro-médiale (PM) et postéro-latérale (PL). La deuxième partie a été injectée dans la gouttière médiale (M). La troisième partie a été injectée dans la gouttière latérale et la quatrième partie a été injectée dans le muscle quadriceps, les tissus de la rétine, le pied anserinus, les coussinets adipeux suprapatellaires et infrapatellaires (A). Au cours des 48 premières heures, tous les patients ont reçu de la morphine intraveineuse prn pour la douleur, ainsi que du dynastat, du Tylenol avec de la codéine, au besoin, pour le contrôle de la douleur. Après 48 heures, la douleur a été contrôlée par de la morphine intraveineuse orale et des médicaments selon les besoins jusqu'à ce que le patient sorte de l'hôpital.

Le critère de jugement principal était la sévérité de la douleur postopératoire au cours des 48 premières heures après la chirurgie. La douleur a été évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 (absence de douleur) à 10 (douleur extrême) toutes les 6 heures après l'opération. Les critères de jugement secondaires ont comparé la consommation de morphine par voie intraveineuse, qui a été mesurée toutes les six heures en 48 heures après la chirurgie. De plus, une perte de sang dans le drain à 24, 48 heures a été enregistrée. Toutes les complications consécutives à la chirurgie ont été enregistrées.