Trattamento chirurgico della perimplantite con e senza approccio iniziale non chirurgico

Criterio di inclusione:

Qualsiasi paziente che abbia almeno un impianto affetto da grave perimplantite, abbia almeno 18 anni e sia in grado di firmare un modulo di consenso informato sarà potenzialmente idoneo per questo studio.

La perimplantite grave sarà definita come profondità della tasca al sondaggio perimplantare [PPD] ≥6 mm in almeno 1 sito dell'impianto, insieme a sanguinamento e/o suppurazione al sondaggio [BoP e/o SoP, rispettivamente] e documentata radiograficamente perdita ossea marginale/livello ≥3 mm (Carcuac et al. 2016) su impianti in funzione da almeno 1 anno. In caso di assenza di radiografie basali, il punto di riferimento per i livelli ossei basali sarà considerato dove era probabile che si trovasse l'osso al momento del posizionamento dell'impianto.

Criteri di esclusione:

I pazienti che soddisfano tutti i criteri di inclusione di cui sopra non saranno inclusi nello studio se sembrano non essere in grado di partecipare alle procedure correlate allo studio (comprese le visite di follow-up) o se una o più delle seguenti esclusioni sistemiche o locali i criteri si trovano in fase di immatricolazione.

Criteri di esclusione primaria sistemica:

• salute generale compromessa che controindica le procedure dello studio (pazienti ASA IV-VI);
• malattie sistemiche che potrebbero influenzare l'esito della terapia (diabete mellito non controllato);
• donne incinte o che allattano;
• uso cronico di corticosteroidi o FANS o farmaci immunomodulatori (qualsiasi tipo e qualunque dosaggio);
• pazienti che necessitano dell'uso di farmaci che agiscono sul metabolismo osseo o sulla mucosa perimplantare (bifosfonati, qualsiasi tipo e qualsiasi dosaggio).

Criteri di esclusione primaria locale:

• anamnesi di trattamento della perimplantite su impianti da includere nello studio (inclusi antibiotici topici);
• impianti senza speranza (ad es. mobilità) da includere nello studio.

Criteri di esclusione secondari:

- pazienti non conformi (scarsa igiene orale 2 settimane dopo OHI).