Esercizio ad alta intensità nella SCI incompleta

Criterio di inclusione

• Individui con LM incompleta motoria (AIS C o D) > 12 mesi. la durata sarà reclutata per partecipare allo studio, con ulteriori criteri che includono lesioni anatomiche tra C1-T10..
• I partecipanti avranno un'età compresa tra 18 e 75 anni (nota: mentre i partecipanti > 50 anni con LM subacuta hanno una probabilità ridotta di deambulazione funzionale 79, i partecipanti saranno già deambulanti con solo assistenza minima o nulla e nella fase cronica della riabilitazione, e le regole di previsione che utilizzano l'età non si applicheranno necessariamente in questo studio).
• Tutti i partecipanti devono essere in grado di eseguire l'allenamento a piedi con un range di movimento passivo entro i limiti della normale funzione locomotoria, tra cui: 0-30 gradi di flessione plantare della caviglia, flessione del ginocchio da 0 a 90 gradi, flessione dell'anca a 0-90 gradi.

Criteri di esclusione:

• Saranno esclusi i partecipanti con una massa corporea > 400 libbre, che è il limite massimo per l'utilizzo del nostro tapis roulant motorizzato e dei sistemi di imbracatura di sicurezza.
• I partecipanti saranno stabili dal punto di vista medico con autorizzazione medica per partecipare, con assenza di gravi malattie mediche concomitanti tra cui: decubiti non cicatrizzati, infezione esistente, malattia cardiovascolare o metabolica significativa che limita la partecipazione all'esercizio, osteoporosi significativa (come indicato dalla storia di fratture a seguito di lesioni), attivo ossificazione eterotrofica negli arti inferiori, anamnesi nota di lesione dei nervi periferici nella parte inferiore delle gambe, anamnesi di lesione cerebrale traumatica e anamnesi di complicanze polmonari che limitano la capacità di esercizio, comprese significative malattie polmonari ostruttive e/o restrittive.
• I partecipanti che sono dipendenti dal ventilatore saranno esclusi a causa di una capacità respiratoria gravemente compromessa.
• I partecipanti con tutori ortopedici sostanziali per stabilizzare la colonna vertebrale cervicale o toracica non sono idonei a causa di problemi di sicurezza con l'addestramento alla deambulazione supportato da imbracatura.
• Saranno esclusi anche i pazienti che non sono in grado di tollerare 10 minuti di stazione eretta senza ortostasi (diminuzione della pressione arteriosa di 20 mmHg sistolica e 10 mmHg diastolica); l'esperienza precedente nella popolazione sub-acuta suggerisce che 10 minuti di stazione eretta sono più che sufficienti per tollerare 45 minuti di deambulazione secondaria all'aumento dell'attività/della pompa muscolare che riduce al minimo il rischio di ortostasi.
• Gli individui sottoposti a terapia fisica concomitante saranno esclusi dalla popolazione in studio per eliminare gli effetti confondenti di ulteriori interventi fisici. Altre terapie, come terapie occupazionali o logopediche, saranno consentite come prescritto dal proprio medico. Le persone saranno autorizzate e incoraggiate a continuare le loro normali routine di esercizi durante il corso dell'intervento, con monitor di attività che misurano l'attività del passo in tutti i partecipanti
• Le donne in età fertile non saranno escluse, anche se le donne in gravidanza o che stanno valutando una gravidanza saranno escluse a causa delle restrizioni del tronco e del bacino necessarie per l'uso durante la locomozione.
• Non saranno esclusi tutti i soggetti a cui sono stati prescritti farmaci antispastici orali, sebbene i pazienti con pompe di baclofene intratecale o anamnesi di recente (<3 mesi) iniezione di tossina botulinica negli arti inferiori saranno esclusi a causa di potenziali aumenti della debolezza che interferiscono con gli effetti dello stepping prestazione formativa.
• I pazienti con una storia nota di disreflessia autonomica non saranno esclusi, sebbene segni e sintomi specifici di tutti i pazienti con storia di lesione> livello anatomico T6 saranno attentamente monitorati durante l'allenamento.

Altri criteri

• Uomini e donne saranno reclutati per la partecipazione alla sperimentazione clinica proposta a tassi coerenti con la media nazionale e locale delle disparità di genere della LM (80% maschi, 20% donne). Le donne in età fertile non saranno escluse, anche se le donne in gravidanza o che stanno valutando una gravidanza saranno escluse a causa delle restrizioni del tronco e del bacino necessarie per l'uso durante la locomozione.
• Individui di diverse etnie saranno reclutati a tassi simili ai tassi di etnia nazionale e locale. I dati attuali dal 2005 indicano che dell'intera popolazione di LM, il 66,1% è caucasico, il 27,1% è afroamericano, il 6,6% è di origine ispanica e il 2,0% asiatico. Queste popolazioni assomigliano molto a quelle di RHI e nei nostri precedenti studi sulla SCI umana.