Exercício de alta intensidade em LM incompleta

Critério de inclusão

• Indivíduos com LM incompleta motora (AIS C ou D) > 12 meses. duração serão recrutados para participar do estudo, com outros critérios incluindo lesões anatômicas entre C1-T10..
• Os participantes terão entre 18 e 75 anos de idade (nota: enquanto os participantes > 50 anos com SCI subaguda têm uma probabilidade reduzida de deambulação funcional 79, os participantes já serão ambulatórios com assistência mínima ou nenhuma e na fase crônica de reabilitação, e regras de predição usando idade não serão necessariamente aplicadas neste estudo).
• Todos os participantes devem ser capazes de realizar treinamento de caminhada com amplitude passiva de movimento dentro dos limites da função locomotora normal, incluindo: 0-30 graus de flexão plantar do tornozelo, flexão do joelho de 0 a 90 graus, flexão do quadril de 0 a 90 graus.

Critério de exclusão:

• Participantes com massa corporal > 400 lbs serão excluídos, que é o limite máximo para uso de nossa esteira motorizada e sistemas de cinto de segurança.
• Os participantes estarão clinicamente estáveis ​​com autorização médica para participar, com ausência de doença médica grave concomitante, incluindo: decúbito não cicatrizado, infecção existente, doença cardiovascular ou metabólica significativa que limita a participação em exercícios, osteoporose significativa (conforme indicado pelo histórico de fraturas após lesão), atividade ossificação heterotrófica nas extremidades inferiores, história conhecida de lesão nervosa periférica na parte inferior das pernas, história de lesão cerebral traumática e história de complicações pulmonares que limitam a capacidade de exercício, incluindo doenças pulmonares obstrutivas e/ou restritivas significativas.
• Os participantes dependentes de ventilador serão excluídos devido à capacidade respiratória gravemente prejudicada.
• Participantes com órtese ortopédica substancial para estabilizar a coluna vertebral cervical ou torácica não são elegíveis devido a questões de segurança com o treinamento de deambulação com arnês.
• Os pacientes também serão excluídos se não tolerarem 10 minutos de pé sem ortostase (diminuição da pressão arterial em 20 mmHg sistólica e 10 mmHg diastólica); a experiência anterior na população subaguda sugere que 10 minutos em pé é mais do que suficiente para tolerar 45 minutos de caminhada secundária ao aumento da atividade/bomba muscular, minimizando o risco de ortostase.
• Indivíduos que estão passando por fisioterapia concomitante serão excluídos da população do estudo para eliminar os efeitos de confusão de intervenções físicas adicionais. Outras terapias, como terapias ocupacionais ou fonoaudiológicas, serão permitidas conforme prescrito por seu médico. Os indivíduos serão autorizados e encorajados a continuar suas rotinas normais de exercícios durante o curso da intervenção, com monitores de atividade medindo a atividade de pisar em todos os participantes
• Não serão excluídas mulheres com potencial para engravidar, embora sejam excluídas mulheres grávidas ou que estejam pensando em engravidar devido às restrições de tronco e pelve necessárias para uso durante a locomoção.
• Todos os indivíduos prescritos medicamentos antiespásticos orais não serão excluídos, embora pacientes com bombas de baclofeno intratecal ou história de injeção recente (< 3 meses) de toxina botulínica nas extremidades inferiores sejam excluídos devido a aumentos potenciais na fraqueza que interferem com os efeitos do step desempenho do treinamento.
• Pacientes com história conhecida de disreflexia autonômica não serão excluídos, embora sinais e sintomas específicos de todos os pacientes com história de lesão > nível anatômico T6 sejam monitorados de perto durante o treinamento.

Outros critérios

• Homens e mulheres serão recrutados para participação no ensaio clínico proposto em taxas consistentes com a média nacional e local de disparidades de gênero de SCI (80% masculino, 20% feminino). Não serão excluídas mulheres com potencial para engravidar, embora sejam excluídas mulheres grávidas ou que estejam pensando em engravidar devido às restrições de tronco e pelve necessárias para uso durante a locomoção.
• Indivíduos de diferentes etnias serão recrutados a taxas semelhantes às taxas de etnia nacional e local. Dados atuais desde 2005 indicam que de toda a população de SCI, 66,1% são caucasianos, 27,1% são afro-americanos, 6,6% são de origem hispânica e 2,0% asiáticos. Essas populações se assemelham muito àquelas do RHI e de nossos estudos anteriores em LM humana.