- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04001985
Prova di bloccaggio del tubo nasogastrico rispetto alla rimozione immediata
Prova di clampaggio del tubo nasogastrico: è utile? Un algoritmo proposto per la rimozione.
L'obiettivo principale è valutare la necessità di bloccare i tubi nasogastrici (NG) prima della rimozione. Verranno confrontati i risultati dei pazienti ricoverati che richiedono la decompressione del sondino nasogastrico. Saranno inclusi nello studio i pazienti con ostruzione dell'intestino tenue (SBO), ileo postoperatorio e ileo al momento del ricovero che richiedono il posizionamento di un sondino nasogastrico. I pazienti saranno divisi in due gruppi quando si sospetta il ritorno della funzione intestinale sulla base di criteri stabiliti per la rimozione automatica del sondino nasogastrico rispetto alla prova del morsetto del tubo nasogastrico.
Gli esiti specifici saranno l'occorrenza della sostituzione del sondino nasogastrico, il numero di emesi se presenti, il fallimento della prova con pinza, la polmonite ab ingestis e qualsiasi altro esito non pianificato.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Ogni anno un numero elevato di pazienti viene ricoverato negli ospedali per complicanze di occlusione intestinale/ileo. Il rischio di ostruzione dell'intestino tenue nel corso della vita varia dallo 0,1% al 5% se i pazienti non sono stati sottoposti a chirurgia addominale, ma aumenta al 30% se il paziente ha subito un precedente intervento chirurgico addominale. Ileo è anche una complicanza comune nel periodo postoperatorio a breve termine. Entrambe queste condizioni vengono inizialmente trattate con la decompressione del sondino nasogastrico se il paziente soffre di vomito.
I ricercatori non sono stati in grado di trovare alcuna letteratura che mostri un volume concreto di uscita del sondino nasogastrico ritenuto il massimo per una rimozione sicura. Segni di ritorno della funzione intestinale possono indicare che è sicuro rimuovere il sondino nasogastrico. Questi includono flatulenza, movimenti intestinali, diminuzione della quantità di uscita del sondino nasogastrico, cambiamento del colore dell'uscita del sondino nasogastrico da bilioso (verde) a più gastrico (giallo) o salivare (chiaro/schiumoso). Alcuni medici preferiscono eseguire una prova con clamp prima della rimozione del sondino nasogastrico. La durata della prova e la quantità limite di drenaggio residuo varia tra i medici. Indipendentemente dalla durata, il sondino nasogastrico apre essenzialmente lo stent dello sfintere esofageo inferiore mentre è lasciato in sede e non collegato all'aspirazione. Questo, teoricamente, pone il paziente a rischio di aspirazione e successiva polmonite. Le informazioni in letteratura appaiono divise per quanto riguarda il rischio di aspirazione.
Si spera che questo studio sosterrà l'affermazione secondo cui è sicuro rimuovere il sondino nasogastrico con segni di funzionalità intestinale, senza la necessità di prove con pinza ed evitando così eventuali esiti avversi associati alla sperimentazione. I ricercatori prevedono inoltre che questo studio fornirà linee guida obiettive su quali pazienti continueranno a migliorare dopo la rimozione del sondino nasogastrico.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61603
- OSF Saint Francis Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi o femmine di età pari o superiore a 18 anni
- Ammesso in uno qualsiasi dei servizi chirurgici dell'insegnamento per ostruzione dell'intestino tenue o ileo, o sviluppa ileo post-operatorio
- Paziente favorevole alla partecipazione allo studio
Criteri di esclusione:
- Sotto i 18 anni
- Il paziente auto-rimuove l'NG che richiede la sostituzione verrà rimosso dallo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Rimozione immediata del tubo NG
Una volta che l'uscita del tubo NG è inferiore a 500 ml in un periodo di 24 ore con almeno altri due segni di ritorno della funzione intestinale, il tubo NG verrà rimosso.
Altri segni della funzione intestinale includono flatulenza, movimento intestinale, cambiamento dell'uscita del tubo NG da carattere bilioso a più chiaro/schiumoso e fame.
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Una volta che l'uscita del tubo NG è inferiore a 500 ml in un periodo di 24 ore con almeno altri due segni di ritorno della funzione intestinale, il tubo NG verrà rimosso.
Altri segni della funzione intestinale includono flatulenza, movimento intestinale, cambiamento dell'uscita del tubo NG da carattere bilioso a più chiaro/schiumoso e fame.
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Comparatore attivo: Prova del morsetto del tubo NG
Una volta che l'uscita del tubo NG è inferiore a 500 ml in un periodo di 24 ore con almeno altri due segni di ritorno della funzione intestinale, verrà eseguita una prova di pinzatura di 4 ore.
Altri segni della funzione intestinale includono flatulenza, movimento intestinale, cambiamento dell'uscita del tubo NG da carattere bilioso a più chiaro/schiumoso e fame.
Il tubo NG verrà rimosso dall'aspirazione e bloccato.
Il tubo NG viene quindi ricollegato all'aspirazione al termine della prova di pinzatura di quattro ore e rimosso se drena meno di 125 mL o mantenuto in posizione se drena più di 125 mL.
Gli stessi criteri iniziali vengono utilizzati nuovamente per determinare se verrà eseguito un clamp trial dopo 24 ore.
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Una volta che l'uscita del tubo NG è inferiore a 500 ml in un periodo di 24 ore con almeno altri due segni di ritorno della funzione intestinale, verrà eseguita una prova di pinzatura di 4 ore.
Altri segni della funzione intestinale includono flatulenza, movimento intestinale, cambiamento dell'uscita del tubo NG da carattere bilioso a più chiaro/schiumoso e fame.
Il tubo NG verrà rimosso dall'aspirazione e bloccato.
Il tubo NG viene quindi ricollegato all'aspirazione al termine della prova di pinzatura di quattro ore e rimosso se drena meno di 125 mL o mantenuto in posizione se drena più di 125 mL.
Gli stessi criteri iniziali vengono utilizzati nuovamente per determinare se verrà eseguito un clamp trial dopo 24 ore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Necessità di sostituzione del tubo NG
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Questa misura esamina se il tubo NG viene sostituito in entrambi i bracci dello studio dopo la rimozione.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Complicanze polmonari
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Questo risultato esamina eventuali episodi di polmonite ab ingestis, polmonite o pneumotorace.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Giorni alla dimissione
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Questo risultato esaminerà il numero di giorni fino alla dimissione per tutti i pazienti in ciascun braccio.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Episodi di vomito dopo la rimozione del tubo NG
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Questo risultato è misurato come il numero di pazienti che hanno avuto un episodio di vomito dopo la rimozione del tubo NG prima della dimissione.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Giorni fino al raggiungimento della dieta generale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Questo risultato viene misurato osservando quanti giorni occorrono dal momento della diagnosi di ileo o SBO per raggiungere una dieta generale.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Robin Alley, MD, University of Illinois College of Medicine at Peoria
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bhimanagouda V. G., Eshwar B. K., Hanumaraddi L. G., Mohammedgouse A. K. Early removal versus conventional removal of nasogastric tube after abdominal surgery: a prospective randomized controlled study. International Surgery Journal 4(1):220-232, 2017.
- Mamun K, Lim J. Role of nasogastric tube in preventing aspiration pneumonia in patients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31.
- Mitchell CK, Smoger SH, Pfeifer MP, Vogel RL, Pandit MK, Donnelly PJ, Garrison RN, Rothschild MA. Multivariate analysis of factors associated with postoperative pulmonary complications following general elective surgery. Arch Surg. 1998 Feb;133(2):194-8. doi: 10.1001/archsurg.133.2.194.
- Ibanez J, Penafiel A, Raurich JM, Marse P, Jorda R, Mata F. Gastroesophageal reflux in intubated patients receiving enteral nutrition: effect of supine and semirecumbent positions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992 Sep-Oct;16(5):419-22. doi: 10.1177/0148607192016005419.
- McAlister FA, Bertsch K, Man J, Bradley J, Jacka M. Incidence of and risk factors for pulmonary complications after nonthoracic surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Mar 1;171(5):514-7. doi: 10.1164/rccm.200408-1069OC. Epub 2004 Nov 24.
- Ferrer M, Bauer TT, Torres A, Hernandez C, Piera C. Effect of nasogastric tube size on gastroesophageal reflux and microaspiration in intubated patients. Ann Intern Med. 1999 Jun 15;130(12):991-4. doi: 10.7326/0003-4819-130-12-199906150-00007.
- Izu BS, Monson B, Little AG, Termuhlen PM. Surgical practice: evidence or anecdote. J Surg Educ. 2009 Sep-Oct;66(5):281-4. doi: 10.1016/j.jsurg.2009.07.010.
- Gero D, Gie O, Hubner M, Demartines N, Hahnloser D. Postoperative ileus: in search of an international consensus on definition, diagnosis, and treatment. Langenbecks Arch Surg. 2017 Feb;402(1):149-158. doi: 10.1007/s00423-016-1485-1. Epub 2016 Aug 3.
- Fonseca AL, Schuster KM, Maung AA, Kaplan LJ, Davis KA. Routine nasogastric decompression in small bowel obstruction: is it really necessary? Am Surg. 2013 Apr;79(4):422-8.
- Gomes CA Jr, Lustosa SA, Matos D, Andriolo RB, Waisberg DR, Waisberg J. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;(3):CD008096. doi: 10.1002/14651858.CD008096.pub3.
Collegamenti utili
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Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1429090-1
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