- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04027478
Il digiuno può ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia?
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Randomizzazione e accecamento:
I soggetti verranno assegnati alla sequenza 1 (prima dieta normale, seconda FMD) o sequenza 2 (prima FMD, seconda dieta normale) utilizzando uno schema di randomizzazione generato dal computer. Non ci sarà accecamento
Intervento:
Nel corso di tre cicli di chemioterapia, i pazienti affetti da afta epizootica consumeranno una dieta che consiste in 10 calorie/kg/giorno e comprende il 50% di grassi, il 40% di carboidrati e non più del 10% di proteine. La dieta comprende noci, olive, brodo vegetale, broccoli/cavolfiori, riso bianco/torta di riso soffiato, cipolla, tè/caffè, latte di mandorla. La dieta proibisce prodotti a base di carne, latticini, alcol, zucchero e dolcificanti artificiali. Ai pazienti verrà chiesto di bere 2 tazze d'acqua ogni mattina, assumere i loro soliti farmaci e limitare l'esercizio fisico alla camminata.
La tabella seguente fornisce il programma di digiuno durante il ciclo di chemioterapia
(Tempo durante il ciclo di chemioterapia, Dieta)
- 2 giorni prima della chemioterapia, Dieta che imita il digiuno
- 1 giorno prima della chemioterapia, Dieta che imita il digiuno
- Giorno della chemioterapia, digiuno completo (solo acqua)
- 1 giorno dopo la chemioterapia, Dieta mima digiuno
- 2 giorni dopo la chemioterapia, Dieta mima digiuno
Prima di ogni ciclo di chemioterapia e del braccio FMD coincidente, verranno condotti test di laboratorio, di peso e di laboratorio e ai pazienti verrà chiesto di tenere traccia degli effetti collaterali come da cura abituale per i pazienti sottoposti a chemioterapia. Ai pazienti verrà chiesto di tenere un diario alimentare e registrare la qualità del loro sonno come parte dello studio.
Non ci saranno restrizioni per l'uso dei soliti farmaci standard, compresi i farmaci anti-nausea. Questo è generalmente Zofran orale, q8 ore PRN. L'uso di farmaci anti-nausea sarà registrato nel database dello studio. Sebbene ci si aspetti che sia coerente durante la dieta e i periodi di controllo per ciascun soggetto, il dosaggio e la frequenza saranno registrati durante lo studio e si noterà se il farmaco anti-nausea è efficace durante il periodo di controllo per ciascun soggetto.
Valutazione dell'endpoint:
La gravità degli eventi avversi sarà valutata utilizzando i criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0 del National Cancer Institute (NCI) per la segnalazione di eventi avversi e di tossicità. Una copia del CTCAE versione 3.0 può essere scaricata da https://www.eortc.be/services/doc/ctc/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.
Gli eventi avversi non corrispondenti al termine CTCAE saranno valutati in base al loro impatto sulla capacità del soggetto di svolgere le attività quotidiane come segue:
Lieve (grado 1) - l'AE non interferisce in modo significativo con il normale livello di funzionamento del soggetto. Potrebbe essere un fastidio.
- Moderato (grado 2) - l'AE produce qualche compromissione del funzionamento, ma non è pericoloso per la salute. È scomodo o imbarazzante.
- Grave (grado 3) - l'AE produce una significativa compromissione del funzionamento o incapacità ed è un chiaro pericolo per la salute del soggetto.
- Pericolo di vita (grado 4) - Pericolo di vita o invalidante.
- Fatale (grado 5) Provoca la morte del partecipante.
Durata stimata dello studio:
La partecipazione del paziente è di circa 16 settimane.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95816
- Sutter Cancer center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18 anni di età e oltre
- parlando inglese
- Pazienti sottoposti a chemioterapia con Taxol/carboplatino pianificata per almeno 6 cicli
- Disposto a rispettare dieta e test
- Nessun problema medico significativo che renderebbe pericoloso il digiuno (diabete insulino-dipendente, anamnesi di ipoglicemia)
Criteri di esclusione:
- Diabete insulino-dipendente
- Gravidanza
- Storia di ipoglicemia o qualsiasi altra condizione medica che il medico curante consideri non adatta al digiuno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: FMD (dieta mima digiuno)
Nel corso di tre cicli di chemioterapia, i pazienti affetti da afta epizootica consumeranno una dieta che consiste in 10 calorie/kg/giorno e comprende il 50% di grassi, il 40% di carboidrati e non più del 10% di proteine.
La dieta comprende noci, olive, brodo vegetale, broccoli/cavolfiori, riso bianco/torta di riso soffiato, cipolla, tè/caffè, latte di mandorla.
La dieta proibisce prodotti a base di carne, latticini, alcol, zucchero e dolcificanti artificiali.
Ai pazienti verrà chiesto di bere 2 tazze d'acqua ogni mattina, assumere i loro soliti farmaci e limitare l'esercizio fisico alla camminata.
|
Dieta mima digiuno
|
|
Nessun intervento: dieta regolare
Dieta non influenzata da una dieta che imita il digiuno.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Grado di nausea
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Nausea di grado 2-4 quando i pazienti si trovano nella sequenza FMD rispetto alla sequenza non a digiuno
|
16 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tollerabilità dell'afta epizootica misurata dagli eventi avversi
Lasso di tempo: 16 settimane
|
La gravità degli eventi avversi sarà valutata utilizzando i criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0 del National Cancer Institute (NCI) per la segnalazione di eventi avversi e di tossicità. Gli eventi avversi non corrispondenti al termine CTCAE saranno valutati in base al loro impatto sulla capacità del soggetto di svolgere le attività quotidiane come segue:
|
16 settimane
|
|
Tollerabilità dell'afta epizootica misurata dal questionario QOL
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Le differenze medie nella qualità della vita tra i pazienti durante l'afta epizootica rispetto alla normale sequenza dietetica saranno misurate utilizzando un'analisi della varianza a misure ripetute.
Il questionario QOL utilizzato sarà il questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro.
|
16 settimane
|
|
Incidenza di neutropenia
Lasso di tempo: 16 settimane
|
Differenze nella neutropenia tra i pazienti durante l'afta epizootica rispetto alla normale sequenza dietetica
|
16 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Stacy D'Andre, MD, Sutter Health
- Direttore dello studio: Carol Parise, PhD, Sutter Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Raffaghello L, Safdie F, Bianchi G, Dorff T, Fontana L, Longo VD. Fasting and differential chemotherapy protection in patients. Cell Cycle. 2010 Nov 15;9(22):4474-6. doi: 10.4161/cc.9.22.13954. Epub 2010 Nov 15.
- Lee C, Raffaghello L, Brandhorst S, Safdie FM, Bianchi G, Martin-Montalvo A, Pistoia V, Wei M, Hwang S, Merlino A, Emionite L, de Cabo R, Longo VD. Fasting cycles retard growth of tumors and sensitize a range of cancer cell types to chemotherapy. Sci Transl Med. 2012 Mar 7;4(124):124ra27. doi: 10.1126/scitranslmed.3003293. Epub 2012 Feb 8.
- Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, Balasubramanian P, Cheng CW, Madia F, Fontana L, Mirisola MG, Guevara-Aguirre J, Wan J, Passarino G, Kennedy BK, Wei M, Cohen P, Crimmins EM, Longo VD. Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell Metab. 2014 Mar 4;19(3):407-17. doi: 10.1016/j.cmet.2014.02.006.
- de Groot S, Vreeswijk MP, Welters MJ, Gravesteijn G, Boei JJ, Jochems A, Houtsma D, Putter H, van der Hoeven JJ, Nortier JW, Pijl H, Kroep JR. The effects of short-term fasting on tolerance to (neo) adjuvant chemotherapy in HER2-negative breast cancer patients: a randomized pilot study. BMC Cancer. 2015 Oct 5;15:652. doi: 10.1186/s12885-015-1663-5.
- Wei M, Brandhorst S, Shelehchi M, Mirzaei H, Cheng CW, Budniak J, Groshen S, Mack WJ, Guen E, Di Biase S, Cohen P, Morgan TE, Dorff T, Hong K, Michalsen A, Laviano A, Longo VD. Fasting-mimicking diet and markers/risk factors for aging, diabetes, cancer, and cardiovascular disease. Sci Transl Med. 2017 Feb 15;9(377):eaai8700. doi: 10.1126/scitranslmed.aai8700.
- Di Biase S, Longo VD. Fasting-induced differential stress sensitization in cancer treatment. Mol Cell Oncol. 2015 Dec 10;3(3):e1117701. doi: 10.1080/23723556.2015.1117701. eCollection 2016 May.
- Mendelsohn AR, Larrick JW. Prolonged fasting/refeeding promotes hematopoietic stem cell regeneration and rejuvenation. Rejuvenation Res. 2014 Aug;17(4):385-9. doi: 10.1089/rej.2014.1595.
- Safdie F, Brandhorst S, Wei M, Wang W, Lee C, Hwang S, Conti PS, Chen TC, Longo VD. Fasting enhances the response of glioma to chemo- and radiotherapy. PLoS One. 2012;7(9):e44603. doi: 10.1371/journal.pone.0044603. Epub 2012 Sep 11.
- Brandhorst S, Longo VD. Fasting and Caloric Restriction in Cancer Prevention and Treatment. Recent Results Cancer Res. 2016;207:241-66. doi: 10.1007/978-3-319-42118-6_12.
- Vasey PA, Jayson GC, Gordon A, Gabra H, Coleman R, Atkinson R, Parkin D, Paul J, Hay A, Kaye SB; Scottish Gynaecological Cancer Trials Group. Phase III randomized trial of docetaxel-carboplatin versus paclitaxel-carboplatin as first-line chemotherapy for ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2004 Nov 17;96(22):1682-91. doi: 10.1093/jnci/djh323.
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- SIMR_Onc18_IIS_D'Andre_Fasting
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