N-acetil cisteina nella lesione polmonare post-riperfusione nell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica. (NAC-PostRep)

Per l'embolia polmonare cronica da trombo ipertensione, il trattamento potenzialmente curativo è l'endoarterectomia, tuttavia nel 12-60% non presenta suscettibilità chirurgica, quindi l'angioplastica polmonare con palloncino è l'opzione secondaria. In queste procedure la complicanza che si verifica più frequentemente è l'edema polmonare dopo la riperfusione è una complicanza frequente (17,8-65%), compare tra le 24-72 ore dopo l'intervento e la diagnosi viene posta in presenza di infiltrato interstiziale alla radiografia del torace o al computer tomografia del torace. Inizialmente si riteneva che fosse difficile a causa dell'aumento della perfusione del flusso secondario nel territorio dovuto alla dilatazione vascolare polmonare, ora si ritiene che il microtraumatismo sia coinvolto dalle guide e dal palloncino utilizzati, dalla disfunzione vascolare e dalle citochine e dall'immunità innata e adattativa , l'attivazione del complemento, l'attivazione della cascata della coagulazione, l'attivazione della via dell'apoptosi, la disfunzione endoteliale causata dalla riperfusione contribuiscono alla disfunzione cellulare.

L'utilizzo della N-acetil cisteina per le sue proprietà antiossidanti, attenuatore della risposta infiammatoria, riduzione delle specie reattive dell'ossigeno (ROS) e che oltre ad aver già dovuto ridurre la condizione di diminuzione dell'ischemia post-riperfusione15,16 in altre situazioni è un valida opzione nel trattamento dell'edema acuto post-riperfusione in pazienti talvolta sottoposti a endarterectomia polmonare e angioplastica polmonare con palloncino.