N-ацетилцистеин при постреперфузионном поражении легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. (NAC-PostRep)

При хронической тромбоэмболической гипертензии легочной артерии потенциально излечивающим методом лечения является эндартерэктомия, однако в 12–60% она не требует хирургического вмешательства, поэтому баллонная ангиопластика легочной артерии является вторичным вариантом. При этих процедурах наиболее частым осложнением является отек легких, после реперфузии - частое осложнение (17,8-65%), появляется через 24-72 часа после вмешательства и диагноз ставится при наличии интерстициального инфильтрата при рентгенографии грудной клетки или компьютерных исследованиях. томография грудной клетки. Первоначально считалось, что это затруднено из-за увеличения перфузии вторичного кровотока на территории за счет дилатации легочных сосудов, в настоящее время считается, что микротравматизм связан с используемыми проводниками и баллоном, сосудистой дисфункцией и цитокинами и врожденным иммунитетом и адаптивным , активация комплемента, активация коагуляционного каскада, активация пути апоптоза, эндотелиальная дисфункция, вызванная реперфузией, способствуют дисфункции клеток.

Использование N-ацетилцистеина из-за его антиоксидантных свойств, аттенюатора воспалительной реакции, снижения количества активных форм кислорода (АФК) и того, что в дополнение к тому, что он уже должен был уменьшить состояние снижения постреперфузионной ишемии15,16 в других ситуациях, является жизнеспособным вариантом лечения острых постреперфузионных отеков у больных иногда являются легочная эндартерэктомия и баллонная ангиопластика легких.