N-acetylocysteina w poreperfuzyjnym uszkodzeniu płuc w przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym. (NAC-PostRep)

W przypadku przewlekłego nadciśnienia zakrzepowo-zatorowego zatorowości płucnej potencjalnie wyleczalną metodą leczenia jest endarterektomia, jednak u 12 do 60% nie stwarza ona podatności chirurgicznej, dlatego angioplastyka balonowa płuc jest opcją drugorzędną. W zabiegach tych najczęściej występującym powikłaniem jest obrzęk płuc po reperfuzji (17,8-65%), który pojawia się między 24 a 72 godziną od zabiegu, a rozpoznanie stawiane jest na podstawie obecności nacieku śródmiąższowego w RTG klatki piersiowej lub w badaniu komputerowym. tomografia klatki piersiowej. Początkowo sądzono, że było to utrudnione ze względu na wzrost perfuzji przepływu wtórnego w okolicy z powodu poszerzenia naczyń płucnych, obecnie uważa się, że mikrourazami objęte są stosowane prowadnice i baloniki, dysfunkcja naczyń i cytokiny oraz odporność wrodzona i adaptacyjna. , aktywacja dopełniacza, aktywacja kaskady krzepnięcia, aktywacja szlaku apoptozy, dysfunkcja śródbłonka spowodowana reperfuzją przyczyniają się do dysfunkcji komórek.

Wykorzystanie N-acetylocysteiny ze względu na jej właściwości przeciwutleniające, tłumienie odpowiedzi zapalnej, redukcję reaktywnych form tlenu (ROS) i oprócz tego, że już musiało zmniejszyć stan zmniejszenia niedokrwienia poreperfuzyjnego15,16 w innych sytuacjach jest realną opcją w leczeniu ostrego obrzęku poreperfuzyjnego u pacjentów po endarterektomii płucnej i balonowej angioplastyce płucnej.