- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04105374
Test dell'aggiunta di una terapia genica virale anticancro, Toca 511/Toca FC, al trattamento abituale (temozolomide e radioterapia) per il glioblastoma di nuova diagnosi
Uno studio di fase II/III randomizzato, in aperto, su Toca 511, un vettore di replicazione retrovirale, combinato con Toca FC con temozolomide e radiazioni seguite da temozolomide adiuvante e Toca FC rispetto a temozolomide e radiazioni seguite da temozolomide adiuvante in pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Confrontare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) di pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi trattati con Toca 511 al momento della resezione tumorale seguita da Toca FC in combinazione con il trattamento standard di cura (SOC) con pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi trattati con SOC dopo la resezione del tumore. (Fase II) II. Per confrontare la sopravvivenza globale (OS) dal momento della randomizzazione di tutti i pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi trattati con Toca 511 al momento della resezione del tumore seguito da Toca FC in combinazione con il trattamento SOC con i pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi trattati con SOC dopo la resezione del tumore . (Fase III)
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare la sicurezza di ciascun braccio somministrato in questo studio. II. Confrontare l'OS tra i bracci (solo per la parte di fase II dello studio). III. Confrontare la PFS tra i bracci utilizzando Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) (solo per la parte di fase III dello studio).
IV. Valutare il tasso di risposta obiettiva (ORR) in pazienti con malattia misurabile alla scansione post-chirurgica.
V. Valutare l'effetto dello stato di mutazione IDH sugli esiti di sopravvivenza tra i bracci.
VI. Valutare la PFS e l'OS in base all'estensione della resezione. VII. Per valutare l'effetto dello stato di metilazione MGMT sugli esiti di sopravvivenza tra le braccia.
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Valutare la durata della risposta (DoR) in pazienti con malattia misurabile alla scansione post-chirurgica utilizzando mRANO.
II. Valutare l'effetto della somministrazione di corticosteroidi sull'efficacia di Toca 511 e Toca FC.
III. Per ottimizzare le metodologie ei processi di garanzia della qualità per la radioterapia e l'imaging.
IV. Determinare se esiste una firma del microambiente tumorale basata sul sequenziamento dell'acido ribonucleico (RNA) associata a un aumento selettivo del beneficio derivante dall'aggiunta di Toca 511 e Toca FC.
V. Confrontare l'eterogeneità genomica regionale ei profili molecolari, misurati mediante analisi di sequenziamento e metilazione dell'RNA tra i bracci.
VI. Per confrontare la qualità della vita (QOL), misurata dall'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del questionario sulla qualità della vita del cancro-Core 30 (EORTC QLQ-C30) e dal Brain Cancer Module (BN20), tra le braccia.
VII. Per confrontare i servizi sanitari, misurati dall'EuroQoL 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L), tra le braccia.
SCHEMA: I pazienti sono randomizzati in 1 braccio su 2.
ARM I: a partire dalla settimana 5 dopo l'intervento chirurgico standard, i pazienti vengono sottoposti a radioterapia per oltre 30 frazioni 5 giorni a settimana per un massimo di 6 settimane e ricevono temozolomide per via orale (PO) una volta al giorno (QD) per un massimo di 49 giorni. A discrezione del medico curante, i pazienti possono anche ricevere il dispositivo novoTTF-100A (Optune) 0-7 settimane dopo il trattamento con radiazioni e temozolomide. Un mese dopo il completamento della radioterapia, i pazienti continuano a ricevere temozolomide PO QD nei giorni 1-5. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
ARM II: i pazienti ricevono vocimagene amiretrorepvec tramite iniezione intracranica durante l'intervento il giorno 1. A partire dalla settimana 5 dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono flucitosina PO a rilascio prolungato tre volte al giorno (TID) per 7 giorni consecutivi ogni 7 settimane. I pazienti si sottopongono anche a radioterapia e ricevono temozolomide come nel braccio I. Dopo il completamento della radioterapia ea discrezione del medico curante, i pazienti possono continuare a ricevere flucitosina a rilascio prolungato PO TID per 7 giorni consecutivi ogni 8 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti fino alla progressione, quindi ogni 3 mesi per 1 anno, ogni 4 mesi per 1 anno e successivamente ogni 6 mesi.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Diagnosi presuntiva di glioblastoma basata sulla risonanza magnetica (MRI) entro 14 giorni prima della registrazione.
- NOTA: Pazienti sottoposti a trattamento con Toca 511 la cui patologia finale mostra una diagnosi diversa dal glioblastoma (es. astrocitoma anaplastico o oligodendroglioma o qualsiasi altra istologia) saranno trattati con Toca FC e chemioradioterapia; tuttavia non verranno analizzati nell'endpoint primario. I risultati di questi pazienti saranno riportati in modo descrittivo. Allo stesso modo, i pazienti con astrocitoma anaplastico o oligodendroglioma o qualsiasi altra istologia trattati nel braccio standard di cura saranno riportati separatamente e potranno ricevere il trattamento a scelta del medico curante/ricercatore (ad es. radioterapia [RT] più temozolomide o RT più procarbazina-lomustina-vincristina [PCV])
- Inoltre, sono ammissibili i pazienti che sono stati sottoposti a biopsia con diagnosi di glioblastoma e che non hanno mai ricevuto alcuna chemioterapia e/o radioterapia e sono candidati a resezione >= 80% della regione di enhancement.
- Il tumore deve essere unifocale, confinato al compartimento sopratentoriale e sulla base della valutazione preoperatoria, il paziente è candidato a resezione >= 80% della regione di enhancement
- Malattia misurabile prima dell'intervento, definita come almeno 1 lesione con mezzo di contrasto, con 2 misurazioni perpendicolari di almeno 1 cm, secondo i criteri di valutazione della risposta in neuro-oncologia (RANO)
- Il vetrino con ematossilina ed eosina (H&E) e il blocco di tessuto tumorale fissato in formalina e incluso in paraffina (FFPE) devono essere disponibili per essere inviati per la revisione patologica centrale obbligatoria dopo la registrazione
- I pazienti devono essere in grado di sottoporsi a una valutazione mediante risonanza magnetica entro 96 ore dall'intervento per valutare l'entità della resezione
- Karnofsky performance status >= 70 entro 14 giorni prima della registrazione
- Anamnesi/esame fisico entro 14 giorni prima della registrazione
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Emoglobina (Hgb) >= 10 g/dL (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.500/mm^3 (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Conta linfocitaria assoluta (ALC) >= 1000/mm^3 (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina totale = <1,5 x limite superiore della norma (ULN) (a meno che non abbia la sindrome di Gilbert) (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Alanina aminotransferasi (ALT) =< 2,5 x ULN (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Tasso di filtrazione glomerulare stimato di almeno 50 ml/min dalla formula di Cockcroft Gault (entro 14 giorni prima della registrazione)
- Le donne in età fertile (donne che non hanno avuto >=12 mesi di amenorrea non indotta da terapia o non sono chirurgicamente sterili) devono aver avuto un test di gravidanza su siero negativo entro 14 giorni prima della registrazione e devono accettare di utilizzare un metodo di controllo delle nascite in aggiunta ai metodi di barriera (preservativi o diaframma) durante il trattamento con temozolomide
- Se la paziente è randomizzata al braccio 2, la paziente o il partner della paziente devono essere disposti a utilizzare il metodo contraccettivo di barriera per 12 mesi dopo aver ricevuto Toca 511 e 1 mese dopo aver interrotto Toca FC o fino a quando non vi siano prove del virus nel sangue del paziente, qualunque sia il più lungo
- Il paziente o un rappresentante legalmente autorizzato deve fornire il consenso informato specifico dello studio prima della registrazione
Criteri di esclusione:
- Anamnesi di precedente tumore maligno invasivo (tranne il cancro della pelle non melanomatoso) a meno che non sia libero da malattia da almeno 3 anni
Un tumore cerebrale che migliora il contrasto alla risonanza magnetica che è uno dei seguenti:
- Multi focale (definita come 2 aree separate di miglioramento del contrasto che misurano almeno 10 mm in 2 piani che non sono contigui né sul recupero dell'inversione attenuato dal fluido [FLAIR] né sull'iperintensità T2);
- Associato a disseminazione diffusa subependimale o leptomeningea; o
- > 50 mm in qualsiasi dimensione
- Infezione attiva (escluse le infezioni della pelle o delle unghie dei piedi) che richiedono una terapia sistemica antibiotica, antimicotica o antivirale entro 28 giorni prima della registrazione
- Diatesi emorragica, o deve assumere anticoagulanti o agenti antipiastrinici, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), al momento della resezione programmata che non può essere interrotta per intervento chirurgico
- Stato positivo noto al virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Storia di allergia o intolleranza alla flucitosina
- Difficoltà di deglutizione che impedirebbe al paziente di deglutire temozolomide o Toca FC o grave malassorbimento attivo
- Pazienti che allattano o allattano
- Intenzione di sottoporsi a trattamento con il wafer di Gliadel al momento di questo intervento chirurgico o ha ricevuto il Gliadel
- Prima della registrazione, è escluso il trattamento con steroidi oltre un massimo di 8 mg/giorno di desametasone (o equivalente) o un totale di 8 settimane (56 giorni)
Gravi malattie polmonari, cardiache o di altro tipo sistemiche, in particolare:
- New York Heart Association> = insufficienza cardiaca congestizia di Classe II entro 6 mesi (180 giorni) prima della registrazione, a meno che non sia asintomatica e ben controllata con farmaci
- Malattia cardiovascolare incontrollata o significativa, aritmia ventricolare clinicamente significativa (come tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o torsione di punta), malattia polmonare clinicamente significativa (come >= dispnea di grado 2)
- Qualsiasi altra malattia che, secondo la valutazione dello sperimentatore, possa influenzare la compliance del paziente o esporre il paziente a un rischio più elevato di potenziali complicanze del trattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Braccio I (chirurgia, radioterapia, temozolomide)
A partire dalla settimana 5 dopo l'intervento chirurgico standard, i pazienti vengono sottoposti a radioterapia per oltre 30 frazioni 5 giorni a settimana per un massimo di 6 settimane e ricevono temozolomide PO QD per un massimo di 49 giorni.
A discrezione del medico curante, i pazienti possono anche ricevere il dispositivo novoTTF-100A (Optune) 0-7 settimane dopo il trattamento con radiazioni e temozolomide.
Un mese dopo il completamento della radioterapia, i pazienti continuano a ricevere temozolomide PO QD nei giorni 1-5.
Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Studi accessori
Sottoponiti a radiazioni
Altri nomi:
Sottoponiti a un intervento chirurgico standard
Dato PO
Altri nomi:
Ricevi il dispositivo Optune
Altri nomi:
|
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Sperimentale: Braccio II (Toca 511, Toca FC, radioterapia, temozolomide)
I pazienti ricevono vocimagene amiretrorepvec tramite iniezione intracranica durante l'intervento il giorno 1.
A partire dalla settimana 5 dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono flucitosina a rilascio prolungato PO TID per 7 giorni consecutivi ogni 7 settimane.
I pazienti si sottopongono anche a radioterapia e ricevono temozolomide come nel braccio I.
Dopo il completamento della radioterapia ea discrezione del medico curante, i pazienti possono continuare a ricevere flucitosina a rilascio prolungato PO TID per 7 giorni consecutivi ogni 8 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Studi accessori
Sottoponiti a radiazioni
Altri nomi:
Sottoponiti a un intervento chirurgico standard
Dato PO
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Somministrato tramite iniezione intracranica
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) (Fase II)
Lasso di tempo: Tempo dalla randomizzazione alla prima malattia progressiva documentata (PD) come determinato dalla revisione centrale, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutato fino a 5 anni
|
L'analisi del confronto del trattamento tra il braccio sperimentale e quello standard di cura sarà eseguita una volta raggiunto il numero richiesto di eventi di PFS revisionati a livello centrale.
Il metodo Kaplan-Meier verrà utilizzato per calcolare i tassi di PFS per ciascuno dei due bracci.
L'hazard ratio (HR) sull'effetto del trattamento sarà calcolato utilizzando il modello di rischio proporzionale stratificato di Cox.
Verrà utilizzato un log-rank test stratificato unilaterale per testare la differenza di PFS tra i due bracci.
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Tempo dalla randomizzazione alla prima malattia progressiva documentata (PD) come determinato dalla revisione centrale, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutato fino a 5 anni
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Sopravvivenza globale (OS) (Fase III)
Lasso di tempo: Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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L'analisi del confronto del trattamento tra i bracci sperimentali e standard di cura verrà eseguita una volta raggiunto il numero richiesto di decessi.
Il metodo Kaplan-Meier verrà utilizzato per calcolare i tassi di OS per ciascuno dei due bracci.
L'endpoint primario sarà valutato utilizzando un log-rank test stratificato unilaterale, che incorpora solo fattori di stratificazione, per testare la differenza di OS tra i due bracci.
L'hazard ratio (HR) sull'effetto del trattamento sarà calcolato utilizzando il modello di rischio proporzionale stratificato di Cox aggiustato per i fattori di stratificazione.
Oltre a valutare l'effetto del braccio di trattamento, lo stato della mutazione IDH, lo stato MGMT, l'interazione tra lo stato MGMT e il braccio di trattamento, l'estensione della resezione e l'uso di Optune (solo nel braccio standard di cura) saranno valutati utilizzando un log-rank test e modelli di rischi proporzionali di Cox.
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Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi avversi di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Fino alla morte, valutata fino a 5 anni
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Sarà classificato in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 5.0.
I conteggi di tutti gli eventi avversi (AE) per grado saranno forniti per braccio di trattamento.
Saranno fornite le frequenze e le percentuali per l'evento avverso di grado peggiore sperimentato dal paziente per braccio di trattamento.
Il numero di pazienti con almeno 1 AE di grado 3 o superiore sarà confrontato tra i bracci di trattamento.
Verrà testato un confronto tra i bracci di trattamento di grado 3 e gli eventi avversi superiori correlati a qualsiasi aspetto del trattamento del protocollo.
Verrà inoltre condotto un confronto tra i bracci dei seguenti eventi: qualsiasi nuovo tumore solido, neoplasia ematologica o sindrome mielodisplastica e qualsiasi declino neurologico non attribuito alla progressione del tumore e qualsiasi tossicità possibilmente, probabilmente o sicuramente correlata al protocollo di trattamento.
Tutti i confronti saranno testati utilizzando un test chi-quadrato con un livello di significatività bilaterale di 0,05.
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Fino alla morte, valutata fino a 5 anni
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Sopravvivenza globale (OS) (Fase II)
Lasso di tempo: Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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Il metodo Kaplan-Meier verrà utilizzato per calcolare i tassi di OS per ciascun braccio.
L'HR sulla variabile di gruppo sarà calcolato utilizzando il modello di rischio proporzionale di Cox.
Verrà utilizzato un log-rank test stratificato a due code per testare la differenza di OS e PFS tra i due bracci a un livello di significatività di 0,05.
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Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) (Fase III)
Lasso di tempo: Tempo dalla randomizzazione alla prima PD documentata come determinato dalla revisione centrale, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutato fino a 5 anni
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Il metodo Kaplan-Meier verrà utilizzato per calcolare i tassi di PFS per i seguenti gruppi di gruppi: bracci di trattamento, stato della mutazione IDH o estensione della resezione.
L'HR sulla variabile di gruppo sarà calcolato utilizzando il modello di rischio proporzionale di Cox.
Verrà utilizzato un log-rank test stratificato a due code per testare la differenza di OS e PFS tra i due bracci a un livello di significatività di 0,05.
Oltre a valutare l'effetto del braccio di trattamento, lo stato della mutazione IDH, lo stato MGMT, l'interazione tra lo stato MGMT e il braccio di trattamento, l'estensione della resezione e l'uso di Optune (solo nel braccio standard di cura) saranno valutati utilizzando un log-rank test e modelli di rischi proporzionali di Cox.
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Tempo dalla randomizzazione alla prima PD documentata come determinato dalla revisione centrale, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, valutato fino a 5 anni
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Tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Fino a 18 mesi
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Sarà determinato centralmente.
Verranno fornite le frequenze e la percentuale di risposte per ciascun gruppo (braccio di trattamento e stato della mutazione IDH) per i pazienti con malattia misurabile.
I pazienti con risposta completa confermata (CR) o risposta parziale (PR) saranno considerati responder.
La percentuale di responder a 1 anno sarà interessante, sebbene l'ORR sarà calcolato anche a 6 e 18 mesi.
I confronti tra bracci saranno testati utilizzando un test chi-quadrato a due code con un livello di significatività di 0,05.
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Fino a 18 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: La durata in cui si osserva una risposta duratura, che va dal momento della risposta iniziale fino alla PD, valutata fino a 5 anni
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Verrà eseguito solo nel sottogruppo di pazienti con malattia misurabile alla risonanza magnetica post-chirurgica che rispondono alla revisione centrale utilizzando mRANO.
Il metodo Kaplan-Meier verrà utilizzato per stimare il tempo dalla risposta iniziale al PD con un log rank test utilizzato per confrontare le differenze tra le braccia.
I confronti tra bracci saranno testati utilizzando un t-test o un test di Wilcoxon, a seconda della normalità dei dati.
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La durata in cui si osserva una risposta duratura, che va dal momento della risposta iniziale fino alla PD, valutata fino a 5 anni
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Firma tumore-microambiente
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Le firme microambientali e tumorali derivano dal sequenziamento dell'acido ribonucleico (RNA).
Sono variabili continue e saranno correlate con la risposta del tumore e l'effetto del trattamento.
Le statistiche descrittive saranno fornite per braccio di trattamento.
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Fino a 5 anni
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Metilazione dell'acido desossiribonucleico (DNA) dell'intero genoma e profili del numero di copie
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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I profili di metilazione del DNA, con l'applicazione del classificatore DKFZ, si sono dimostrati utili per confermare la diagnosi istopatologica, identificare sottotipi tumorali clinicamente rilevanti e rivelare cambiamenti specifici del numero di copie del DNA (ad esempio l'amplificazione dell'EGFR nel glioblastoma [GBM]).
Questi rappresentano sia variabili continue che categoriche e saranno correlate con la risposta del tumore e l'effetto del trattamento.
Le statistiche descrittive saranno fornite per braccio di trattamento.
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Fino a 5 anni
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Somministrazione di corticosteroidi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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La somministrazione di corticosteroidi sarà valutata al basale e durante il trattamento e il follow-up.
I confronti tra bracci saranno testati utilizzando un test chi-quadrato a due code.
Il desametasone o la dose equivalente saranno anche confrontati tra i bracci di trattamento utilizzando un test t o un test di Wilcoxon, a seconda della normalità dei dati.
I punti temporali di interesse sono il pretrattamento, l'inizio della radioterapia chemio (RT), il completamento della chemio RT, quindi annualmente in concomitanza con il follow-up.
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Fino a 5 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Manmeet S Ahluwalia, NRG Oncology
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Glioma
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Glioblastoma
- Astrocitoma
- Oligodendrogliomi
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Terapie
- Azoli
- Acidi nucleici
- Acidi nucleici, nucleotidi e nucleosidi
- Fenomeni fisici
- Dacarbazine
- Triazenes
- Imidazoli
- Temozolomide
- Radioterapia
- Radiazione
- DNA
- vocimagene amiretrorepvec
Altri numeri di identificazione dello studio
- NRG-BN006 (Altro identificatore: CTEP)
- U10CA180868 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2019-04562 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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