- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04290728
Ossigenazione nasale ad alto flusso per bocca aperta
Effetto dell'ossigenazione nasale ad alto flusso sul tempo di apnea sicuro nei bambini con la bocca aperta
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'ossigenazione tramite cannula nasale ad alto flusso sta guadagnando popolarità in vari contesti clinici. È noto che aumenta il tempo di apnea per i pazienti apnoici compresi i bambini. Tuttavia, è noto che la cannula nasale ad alto flusso è inefficace quando la bocca del paziente è tenuta aperta.
Quando si tenta di intubare il paziente durante l'induzione dell'anestesia, il paziente deve essere in apnea con la somministrazione di un agente bloccante neuromuscolare e la bocca deve essere aperta per l'introduzione del laringoscopio.
Abbiamo progettato uno studio prospettico randomizzato controllato per valutare l'effetto dell'ossigenazione nasale ad alto flusso nell'impostazione di cui sopra per tentare di intubare il paziente.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Seoul, Corea, Repubblica di, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini di età inferiore a 11 anni programmati per sottoporsi a intervento chirurgico in anestesia generale, con stato fisico 1 o 2 dell'American Society of Anesthesiologists.
Criteri di esclusione:
- Rifiuto all'arruolamento da parte di uno o più dei tutori legali del paziente
- Bambini che intendono utilizzare un dispositivo sopraglottico per le vie aeree
- Bambini con infezione del tratto respiratorio superiore o malattia interstiziale polmonare
- Bambini pretermine sotto le 40 settimane di età post-concettuale
- Bambini che dovrebbero avere vie aeree difficili per la ventilazione pallone-maschera
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: Alto flusso
Applicare l'ossigenazione nasale ad alto flusso durante l'apnea con la bocca aperta dopo un'adeguata preossigenazione.
Riprendere la ventilazione pallone-maschera quando la pulsossimetria scende al 92% o il tempo di apnea preimpostato è scaduto.
|
Applicazione di ossigenazione con cannula nasale ad alto flusso con una portata di 2L/kg/min
Altri nomi:
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ACTIVE_COMPARATORE: Controllo
Non applicare nulla durante l'apnea a bocca aperta dopo adeguata preossigenazione.
Riprendere la ventilazione pallone-maschera quando la pulsossimetria scende al 92% o il tempo di apnea preimpostato è scaduto.
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Apnea senza alcuna applicazione di ossigenazione
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo di apnea
Lasso di tempo: Tempo trascorso dall'interruzione dell'ossigeno al momento in cui la pulsossimetria raggiunge per la prima volta il 92% (non superare i 520 secondi)
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Tempo necessario affinché la pulsossimetria scenda al 92% dopo l'inizio dell'apnea
|
Tempo trascorso dall'interruzione dell'ossigeno al momento in cui la pulsossimetria raggiunge per la prima volta il 92% (non superare i 520 secondi)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Anidride carbonica di fine espirazione
Lasso di tempo: Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
Pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione durante l'anestesia
|
Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
|
Pulsossimetria
Lasso di tempo: Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
Pulsossimetria durante l'anestesia
|
Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
|
Pressione arteriosa non invasiva
Lasso di tempo: Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
Pressione sanguigna non invasiva misurata dall'avambraccio o dalla gamba
|
Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
|
Indice di riserva di ossigeno
Lasso di tempo: Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
Indice di riserva di ossigeno misurato dal dito delle mani o dei piedi
|
Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
|
Tempo al 100%
Lasso di tempo: Tempo trascorso dal riavvio della ventilazione pallone-maschera al termine del periodo di apnea fino al momento in cui la pulsossimetria raggiunge per la prima volta il 100% (stimato meno di 2 minuti)
|
Tempo trascorso dal riavvio della ventilazione pallone-maschera al recupero della pulsossimetria del 100% dopo l'apnea
|
Tempo trascorso dal riavvio della ventilazione pallone-maschera al termine del periodo di apnea fino al momento in cui la pulsossimetria raggiunge per la prima volta il 100% (stimato meno di 2 minuti)
|
|
Valore minimo della pulsossimetria
Lasso di tempo: Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
Valore minimo di pulsossimetria dopo il riavvio della ventilazione pallone-maschera dopo apnea
|
Procedura (dall'induzione dell'anestesia alla fine dell'anestesia)
|
|
1° valore di anidride carbonica di fine espirazione
Lasso di tempo: Alla scadenza della prima ventilazione manuale dopo la fine del periodo di apnea (meno di 520 secondi dopo l'inizio del periodo di apnea)
|
Primo valore misurato della pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione dopo il riavvio della ventilazione pallone-maschera dopo l'apnea
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Alla scadenza della prima ventilazione manuale dopo la fine del periodo di apnea (meno di 520 secondi dopo l'inizio del periodo di apnea)
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Fiadjoe JE, Nishisaki A, Jagannathan N, Hunyady AI, Greenberg RS, Reynolds PI, Matuszczak ME, Rehman MA, Polaner DM, Szmuk P, Nadkarni VM, McGowan FX Jr, Litman RS, Kovatsis PG. Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med. 2016 Jan;4(1):37-48. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00508-1. Epub 2015 Dec 17.
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- Humphreys S, Lee-Archer P, Reyne G, Long D, Williams T, Schibler A. Transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange (THRIVE) in children: a randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2017 Feb;118(2):232-238. doi: 10.1093/bja/aew401.
- Lyons C, Callaghan M. Uses and mechanisms of apnoeic oxygenation: a narrative review. Anaesthesia. 2019 Apr;74(4):497-507. doi: 10.1111/anae.14565. Epub 2019 Feb 19.
- Wettstein RB, Shelledy DC, Peters JI. Delivered oxygen concentrations using low-flow and high-flow nasal cannulas. Respir Care. 2005 May;50(5):604-9.
- Parke R, McGuinness S, Eccleston M. Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure. Br J Anaesth. 2009 Dec;103(6):886-90. doi: 10.1093/bja/aep280. Epub 2009 Oct 20.
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