Corifollitropina alfa e risposta ovarica

I pazienti saranno assegnati per comodità in due gruppi: quelli che riceverebbero corifollitropina alfa (Gruppo 1) o HMG (Gruppo 2).

Il protocollo di stimolazione ovarica verrà eseguito con una singola dose di 100 μg (<60 kg) o 150 μg (≥60 kg) di corifollitropina alfa (Elonva, Schering-Plough, Brasile) nel gruppo 1, che potrebbe essere seguita dalla somministrazione giornaliera di HMG a partire dal giorno 8 se necessario; nel gruppo 2 verranno somministrate 150-300 UI/giorno di HMG (menotropina, Menopur, Ferring, Brasile), a partire dal giorno 3 del ciclo, in base all'età, al livello di AMH e AFC, più co-trattamento con antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Ganirelix 25 mcg/giorno, Orgalutran, Schering-Plough, Brasile) in un protocollo flessibile (almeno 1 follicolo >14 mm o 3 o più follicoli >12 mm). Le dosi verranno regolate secondo necessità dal paziente in base all'ecografia, che viene eseguita con una sonda transvaginale multifrequenza da 6 MHz (Toshiba, Giappone). Il criterio per la somministrazione di HCG (5.000 UI Choriomon, Biopharma, Brasile) sarà di almeno tre follicoli superiori a 17 mm e quindi, 36 ore dopo, è stato eseguito il prelievo transvaginale degli ovociti. Dopo 3 o 5 giorni verranno trasferiti uno o due embrioni di buona qualità. Verrà eseguita l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) invece della fecondazione in vitro convenzionale quando viene presentato il fattore maschile maggiore.

La misura dell'esito primario è FORT. Le misure di esito secondarie includono il numero di ovociti recuperati, MII, la durata della stimolazione, il numero di embrioni, la qualità dell'embrione e il tasso di gravidanza clinica. Vengono monitorati anche gli eventi avversi, come la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) o le complicanze correlate al farmaco.