- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04488185
Uno studio sull'efficacia di Secukinumab nei pazienti affetti da psoriasi a placche con artrite psoriasica subclinica misurata mediante ecografia muscoloscheletrica (INTERCEPT)
Uno studio esplorativo, randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, multicentrico per confrontare Secukinumab 300 mg con placebo dopo 16 settimane di trattamento in adulti con psoriasi a placche da moderata a grave ed entesite subclinica misurata mediante ecografia muscoloscheletrica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi clinica di psoriasi cronica a placche confermata attraverso l'esame fisico da parte di un dermatologo, con almeno sei mesi di storia clinica prima della visita basale
- Psoriasi a placche da moderata a grave al basale definita come:
- ≥ 10% coinvolgimento della superficie corporea (BSA), o
- Area della superficie corporea da ≥ 3% a <10% con coinvolgimento di regioni speciali (unghie, cuoio capelluto o pelle intertriginosa) o con una storia di artrite psoriasica in un genitore
Candidato alla terapia sistemica, definito come affetto da psoriasi non adeguatamente controllata dall'attuale/i trattamento/i topico/i (inclusi corticosteroidi topici), fototerapia o precedenti terapie sistemiche
Presenza di entesite ecografica allo screening, in almeno una entesi, definita dalla presenza di almeno abnorme ispessimento e ipoecogenicità dell'inserzione tendinea, con o senza presenza di segnale Doppler (Grado 0-3), o dalla presenza di grado ≥ 2 Segnale Doppler, indipendente dalle anomalie della scala dei grigi
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di PsA secondo CASPAR confermata da un reumatologo (inclusa la presenza di dolore infiammatorio nelle entesi o nelle articolazioni) e qualsiasi altra malattia reumatologica nota che colpisce le articolazioni valutate
- Esposizione a qualsiasi inibitore di IL-17 o IL-23(p19) per il trattamento della psoriasi (approvato o sperimentale) entro dodici mesi prima dello screening, o esposizione a qualsiasi inibitore di TNF-ɑ e IL12/23 entro sei mesi prima dello screening
- Precedente esposizione a terapia sistemica non biologica per la psoriasi, inclusi metotrexato, inibitori della PDE-4 o corticosteroidi sistemici entro 12 settimane o 5 emivite (qualunque sia la più lunga) prima dello screening
- Grado di obesità che impedisce il corretto esame ecografico delle entesi e delle articolazioni
- Forme di psoriasi diagnosticate diverse dalla psoriasi a placche cronica (ad es. psoriasi eritrodermica, pustolosa generalizzata o localizzata o psoriasi guttata di nuova insorgenza)
Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Secukinumab 300 mg
Randomizzato in rapporto 2:1 a secukinumab o placebo
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Secukinumab 300 mg somministrato s.c.
(2 siringhe preriempite monouso da 150 mg/mL), nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 57, 85.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Randomizzato in rapporto 2:1 a secukinumab o placebo
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Placebo somministrato s.c.
(2 siringhe preriempite monouso da 1 mL) nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 57, 85.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale del punteggio di entesite ecografica delle misure di esito in reumatologia (OMERACT).
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Dodici (12) entesi (bilaterali AT, LE, PP, DP, PA, QT) saranno valutate in termini di componenti infiammatorie e morfologiche secondo la scala semiquantitativa composita di entesite OMERACT (da 0 a 3).
Il punteggio OMERACT più basso che un partecipante può avere al basale è 2 (basato sul criterio di inclusione numero 6, che richiede almeno 2 punti nella modalità B o nella modalità Doppler in almeno un'entesi).
Il punteggio OMERACT più alto previsto al basale sarà 72, assumendo che ciascuna delle 12 entesi valutate mostri un massimo di 3 punti nel punteggio della scala dei grigi e un massimo di 3 punti nel punteggio Doppler.
Il più grande cambiamento previsto dal basale alla settimana 16 è di -60 punti (miglioramento).
Ciò presuppone che la presenza di cambiamenti strutturali (calcificazioni, entesofiti ed erosioni) possa aggiungere un massimo di 12 punti al punteggio e potrebbe non essere modificabile con il trattamento in studio durante il periodo di studio.
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Basale e settimana 16
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nel punteggio di entesite ecografica del gruppo per la ricerca e la valutazione della psoriasi e dell'artrite psoriasica (GRAPPA)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Sedici (16) entesi (bilaterali AT, LE, PP, DP, PA, QT, SS, TT) saranno valutate in termini di componenti infiammatorie secondo il punteggio di entesite ecografica GRAPPA.
Il punteggio GRAPPA più basso che un partecipante può avere al basale è 2 (basato sul criterio di inclusione numero 6, che richiede almeno 2 punti nella modalità B o nella modalità Doppler in almeno 1 entesi).
Il punteggio GRAPPA più alto previsto al basale è 248, assumendo il punteggio massimo che potrebbe essere assegnato a ciascuna entesi.
Il più grande cambiamento previsto dal basale alla settimana 16 è di -136 punti (miglioramento).
Questo valore presuppone che la presenza di cambiamenti strutturali (calcificazioni, entesofiti ed erosioni) possa aggiungere un massimo di 136 punti al punteggio e potrebbe non essere modificabile con il trattamento in studio durante il periodo di studio.
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Basale e settimana 16
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Variazione rispetto al basale nel punteggio composito ecografico unilaterale PsASon13 della sinovite
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Articolazioni esaminate dal punteggio composito ecografico unilaterale PsASon13: Articolazioni delle piccole dita: MCP2, MCP5, H-PIP1, H-PIP2, H-PIP3; Articolazioni delle dita interfalangee distali: H-DIP3; Piccole articolazioni dei piedi: MTP1, MTP5, F-PIP1; Articolazioni interfalangee distali dei piedi: F-DIP2, F-DIP3; Grandi articolazioni: polso e ginocchio.
Il punteggio più basso che un partecipante può avere al basale è 0. Il punteggio più alto che un partecipante può avere al basale è 184 (5 piccole articolazioni delle dita, ciascuna compresa tra 0 e 18; 1 articolazione distale interfalangea delle dita, ciascuna compresa tra 0 e 16; 3 piccole articolazioni di piedi, ciascuna compresa tra 0 e 12; 2 articolazioni interfalangee distali dei piedi, ciascuna compresa tra 0 e 12; 1 polso compreso tra 0 e 12; e 1 ginocchio compreso tra 0 e 6).
Il cambiamento maggiore previsto dal basale alla settimana 16 è di -118 punti (miglioramento).
Ciò presuppone che la presenza di cambiamenti strutturali (erosioni e osteofiti) possa aggiungere un massimo di 66 punti al punteggio e potrebbe non essere modificabile con il trattamento in studio durante il periodo di studio.
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Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che raggiungono la completa risoluzione dell'entesite in base ai criteri OMERACT (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato una risoluzione completa della loro entesite in base al punteggio OMERACT (Change from Baseline in the Outcome Measures in Rheumatology)
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Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che hanno raggiunto Psoriasis Area and Severity Index 90 (PASI 90) (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Indice di gravità dell'area della psoriasi 90 I punteggi vanno da 0 a 72. Un punteggio superiore a 10 si traduce generalmente in "da moderato a grave". Di solito, maggiore è il punteggio PASI, minore è la qualità della vita. Un PASI 90 è almeno un miglioramento del 90% (riduzione) del punteggio PASI. |
Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che hanno raggiunto Psoriasis Area and Severity Index 100 (PASI 100) (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Indice di gravità dell'area della psoriasi 100 I punteggi vanno da 0 a 72. Un punteggio superiore a 10 si traduce generalmente in "da moderato a grave". Di solito, maggiore è il punteggio PASI, minore è la qualità della vita. Un PASI 100 è una compensazione completa della psoriasi (punteggio PASI = 0). |
Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che ottengono un punteggio di Investigator's Global Assessment modificato 2011 (IGA mod 2011) pari a 0 o 1 (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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La scala IGA mod 2011 è una valutazione visiva che consiste in un punteggio che va da 0 (chiaro) a 4 (severo).
La pelle classificata 4 è di colore rosso vivo con marcata elevazione della placca ed è dominata da scaglie spesse e non tenaci.
Affinché un trattamento sia considerato efficace, l'area interessata deve ricevere un punteggio pari a 0 o 1 e sperimentare un miglioramento di due punti rispetto al basale.
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Basale e settimana 16
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Variazione rispetto al basale nell'area della superficie corporea (BSA)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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La percentuale totale della superficie corporea affetta da psoriasi
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Basale e settimana 16
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Variazione rispetto al basale nel punteggio Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Una misura di 10 elementi per valutare la qualità della vita correlata alla salute negli adulti con malattie della pelle.
I punteggi vanno da 0 a 30 con un punteggio più alto che indica una minore qualità della vita.
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Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che ottengono un punteggio Dermatology Life Quality Index (DLQI) pari a 0 o 1 (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Una misura di 10 elementi per valutare la qualità della vita correlata alla salute negli adulti con malattie della pelle.
I punteggi vanno da 0 a 30 con un punteggio più alto che indica una minore qualità della vita.
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Basale e settimana 16
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Variazione rispetto al basale nel punteggio HAQ-DI
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) è una scala di 20 domande che valuta l'abilità funzionale.
Il punteggio HAQ-DI finale va da 0 (nessun problema di funzionamento) a 3 (non in grado di funzionare).
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Basale e settimana 16
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Numero di partecipanti che ottengono un cambiamento HAQ-DI rispetto al basale ≤ -0,35 (sì, no)
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
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Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) è una scala di 20 domande che valuta l'abilità funzionale.
Il punteggio HAQ-DI finale va da 0 (nessun problema di funzionamento) a 3 (non in grado di funzionare).
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Basale e settimana 16
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, Barnetche T, Paul C, Richard MA, Beylot-Barry M, Misery L, Joly P, Le Maitre M, Aractingi S, Aubin F, Cantagrel A, Ortonne JP, Jullien D. Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: Systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug;73(2):242-8. doi: 10.1016/j.jaad.2015.05.001. Epub 2015 Jun 6.
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- Zabotti A, McGonagle DG, Giovannini I, Errichetti E, Zuliani F, Zanetti A, Tinazzi I, De Lucia O, Batticciotto A, Idolazzi L, Sakellariou G, Zandonella Callegher S, Sacco S, Quartuccio L, Iagnocco A, De Vita S. Transition phase towards psoriatic arthritis: clinical and ultrasonographic characterisation of psoriatic arthralgia. RMD Open. 2019 Oct 23;5(2):e001067. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001067. eCollection 2019.
- Acquacalda E, Albert C, Montaudie H, Fontas E, Danre A, Roux CH, Breuil V, Lacour JP, Passeron T, Ziegler LE. Ultrasound study of entheses in psoriasis patients with or without musculoskeletal symptoms: A prospective study. Joint Bone Spine. 2015 Jul;82(4):267-71. doi: 10.1016/j.jbspin.2015.01.016. Epub 2015 Apr 13.
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Prove cliniche su Secukinumab 300 mg
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Novartis PharmaceuticalsCompletato
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