Analgesia individualizzata per adenotonsillectomia pediatrica

I pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo del regime di analgesia oppioide individualizzato o al gruppo del regime di analgesia oppioide convenzionale.

Il fentanil per via endovenosa di 1 μg/kg viene somministrato come test nei pazienti con respiro spontaneo dopo l'induzione con sevoflurano. Un risultato positivo è definito come una diminuzione superiore al 50% della frequenza respiratoria spontanea (frequenza dopo il test con fentanyl rispetto a frequenza prima del test con fentanyl). In caso contrario è definito come risultato negativo.

A tutti i pazienti vengono somministrati regolarmente paracetamolo e ibuprofene dopo l'intervento chirurgico. L'aggiunta di morfina orale di salvataggio viene somministrata secondo necessità. La dose di morfina orale viene determinata in base ai risultati del test di fentanil nel gruppo individualizzato, mentre ai pazienti del gruppo convenzionale viene somministrata la dose di routine. La Faces Scale viene utilizzata per valutare l'efficacia analgesica dai genitori dal giorno 1 postoperatorio al giorno 10. Se il punteggio della Faces Scale > 6, il bambino riceve un'analgesia morfina orale di soccorso.

All'appuntamento preoperatorio, ai genitori viene fornito un pulsossimetro con sensori di saturazione dell'ossigeno da portare a casa. La saturazione di ossigeno per notte durante il sonno verrà monitorata utilizzando il pulsossimetro dai genitori dal giorno 1 postoperatorio al giorno 10. Il gruppo di ricerca istruirà i genitori su come applicare correttamente l'ossimetro al bambino e ripetere queste misurazioni. La misura dell'esito primario sono gli eventi di desaturazione durante il sonno per notte.