Analgesia individualizada para adenoamigdalectomía pediátrica

Los pacientes serán asignados al azar al grupo de régimen de analgesia con opioides individualizado o al grupo de régimen de analgesia con opioides convencional.

Se administra 1 μg/kg de fentanilo intravenoso como prueba en pacientes con respiración espontánea después de la inducción con sevoflurano. Un resultado positivo se define como una disminución de más del 50 % en la frecuencia respiratoria espontánea (frecuencia después de la prueba de fentanilo versus frecuencia antes de la prueba de fentanilo). De lo contrario, se define como un resultado negativo.

Todos los pacientes reciben paracetamol regular e ibuprofeno después de la cirugía. La adición de morfina oral de rescate se administra según sea necesario. La dosis de morfina oral se determina según los resultados de la prueba de fentanilo en el grupo individualizado, mientras que los pacientes del grupo convencional reciben la dosis habitual. La escala de caras se utiliza para evaluar la eficacia analgésica de los padres desde el día 1 hasta el día 10 después de la operación. Si la puntuación de Faces Scale es > 6, el niño recibe analgesia oral de rescate con morfina.

En la cita preoperatoria, los padres reciben un oxímetro de pulso que incluye sensores de saturación de oxígeno para llevar a casa. Los padres controlarán la saturación de oxígeno por noche durante el sueño mediante el oxímetro de pulso desde el día 1 hasta el día 10 después de la operación. El equipo de investigación instruirá a los padres sobre cómo aplicar correctamente el oxímetro al niño y repetir estas mediciones. La medida de resultado primaria son los eventos de desaturación durante el sueño por noche.