Zindywidualizowana analgezja dla pediatrycznej adenotonsillektomii

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do zindywidualizowanej grupy schematu analgezji opioidowej lub grupy schematu konwencjonalnego schematu analgezji opioidowej.

U pacjentów z oddechem spontanicznym po indukcji sewofluranem podaje się dożylnie 1 μg/kg fentanylu w ramach testu. Wynik dodatni definiuje się jako zmniejszenie częstości oddechów spontanicznych o więcej niż 50% (częstość po teście z fentanylem w stosunku do częstości przed testem z fentanylem). W przeciwnym razie jest to określane jako wynik ujemny.

Wszyscy pacjenci po operacji otrzymują regularnie paracetamol i ibuprofen. W razie potrzeby podaje się doustną morfinę ratunkową. Dawkę doustnej morfiny ustala się na podstawie wyników testu z fentanylem w grupie zindywidualizowanej, natomiast pacjentom z grupy konwencjonalnej podaje się dawkę rutynową. Skala Twarzy służy do oceny skuteczności działania przeciwbólowego przez rodziców od 1. do 10. dnia po operacji. Jeśli wynik w Skali Twarzy > 6 dziecko otrzymuje ratunkową doustną analgezję morfinową.

Na wizycie przedoperacyjnej rodzice otrzymują pulsoksymetr z czujnikami nasycenia tlenem do zabrania do domu. Nasycenie tlenem w ciągu nocy podczas snu będzie monitorowane przez rodziców za pomocą pulsoksymetru od 1. do 10. dnia po operacji. Zespół badawczy poinstruuje rodziców, jak prawidłowo przyłożyć pulsoksymetr do dziecka i powtórzyć te pomiary. Podstawową miarą wyniku są zdarzenia desaturacji podczas snu na noc.