Controllo della pressione arteriosa media utilizzando un sistema a circuito chiuso per la titolazione vasopressoria (COMAP)

È stato dimostrato che l'ipotensione perioperatoria e la variabilità della pressione arteriosa hanno un impatto negativo sugli esiti dei pazienti, aumentando il rischio di ictus, danno renale e danno miocardico, tra gli altri.

I vasopressori sono solitamente usati per correggere rapidamente l'ipotensione. Le infusioni di vasopressori sono tipicamente somministrate mediante una pompa per infusione standard con la velocità regolata dagli anestesisti per raggiungere un target predefinito di pressione arteriosa media (MAP); ciò richiede frequenti cambiamenti nella velocità di infusione a causa dello stato emodinamico quasi costantemente variabile di tali pazienti. Poiché è impossibile per i fornitori umani prestare costante attenzione e apportare modifiche da un secondo all'altro, la gestione è spesso subottimale (ad es. grandi quantità di tempo vengono trascorse in ipotensione al di sotto del target, o ben al di sopra del target con la flebo di vasopressori ancora in funzione).

I ricercatori hanno sviluppato un controller automatizzato di vasopressori a circuito chiuso (CLV) per migliorare la titolazione del vasopressore (ad esempio: noradrenalina) al fine di mantenere la MAP entro un intervallo ristretto nel contesto perioperatorio. I ricercatori hanno pubblicato ingegneria, animali e, più recentemente, pilota, studi o serie di casi con risultati promettenti.

In questo studio controllato randomizzato, i ricercatori confronteranno il tempo trascorso in ipotensione definita come pressione arteriosa media <65 mmHg. Hanno testato l'ipotesi che il sistema automatizzato consentirà ai pazienti di trascorrere meno tempo durante il periodo postoperatorio con una MAP < 65 mmHg. Questo è quindi uno studio di superiorità su un periodo di studio di due ore