Kontrolle des mittleren arteriellen Drucks mithilfe eines geschlossenen Systems zur Vasopressor-Titration (COMAP)

Es hat sich gezeigt, dass perioperative Hypotonie und arterielle Druckschwankungen sich negativ auf die Patientenergebnisse auswirken und unter anderem das Risiko für Schlaganfälle, Nierenschäden und Myokardschäden erhöhen.

Vasopressoren werden üblicherweise zur schnellen Korrektur einer Hypotonie eingesetzt. Vasopressor-Infusionen werden typischerweise mit einer Standard-Infusionspumpe verabreicht, wobei die Geschwindigkeit von Anästhesisten angepasst wird, um einen vordefinierten mittleren arteriellen Zieldruck (MAP) zu erreichen; Dies erfordert aufgrund des sich fast ständig ändernden hämodynamischen Status dieser Patienten häufige Änderungen der Infusionsrate. Da es für menschliche Anbieter unmöglich ist, ständig aufzupassen und sekundenschnelle Änderungen vorzunehmen, ist die Verwaltung oft nicht optimal (d. h. Es wird viel Zeit mit einer Hypotonie verbracht, die unterhalb des Zielwerts liegt oder weit über dem Zielwert liegt, während der Vasopressor-Tropf noch läuft.

Die Forscher haben einen automatisierten Vasopressor-Controller (CLV) mit geschlossenem Regelkreis entwickelt, um die Titration von Vasopressor (z. B. Noradrenalin) zu verbessern, um den MAP im perioperativen Umfeld in einem engen Bereich zu halten. Die Forscher haben technische, tierexperimentelle und zuletzt Pilotstudien oder Fallserien mit vielversprechenden Ergebnissen veröffentlicht.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie vergleichen die Forscher die Zeit, die sie mit Hypotonie verbracht haben, die als mittlerer arterieller Druck < 65 mmHg definiert ist. Sie testeten die Hypothese, dass das automatisierte System es Patienten ermöglichen wird, während der postoperativen Phase weniger Zeit mit einem MAP < 65 mmHg zu verbringen. Es handelt sich also um eine Überlegenheitsstudie über einen Studienzeitraum von zwei Stunden