- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04794803
Reparixin nella polmonite da COVID-19 - Efficacia e sicurezza
Studio sull'efficacia e la sicurezza di Reparixin nel trattamento di pazienti ospedalizzati affetti da polmonite da COVID-19
- Obiettivi dello studio di fase 2: efficacia e sicurezza del trattamento con Reparixin rispetto al braccio di controllo in pazienti adulti con polmonite grave da COVID-19
- Obiettivi dello studio di fase 3: efficacia e sicurezza del trattamento con Reparixin rispetto al braccio di controllo in pazienti adulti con polmonite da COVID-19 moderata o grave
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio clinico è uno studio multicentrico adattivo di fase 2/3, randomizzato e controllato sull'efficacia e la sicurezza di Reparixin nel trattamento di pazienti ospedalizzati con polmonite da COVID-19. Si prevede di arruolare 48 pazienti nella Fase 2 e si prevede di arruolare un totale stimato di 111 pazienti fino alla fine della Fase 3, con una randomizzazione 2:1 Reparixin vs Controllo (Standard di cura).
Nel segmento di fase 2 di questo studio, i pazienti sono randomizzati 2:1 a Reparixin compresse orali 1200 mg (Gruppo 1, trattamento attivo) o standard di cura (Gruppo 2, braccio di controllo). In caso di peggioramento (es. necessità di terapia intensiva e/o ventilazione meccanica) dopo le prime 24 ore, ai pazienti viene offerto un farmaco di soccorso senza alcuna restrizione da parte dello sponsor e completamente basato sul giudizio dei loro medici.
Nel segmento di fase 3 di questo studio, è previsto che i pazienti vengano randomizzati 2:1 a Reparixin o allo standard di cura. Il progetto della Fase 3 sarà rivalutato e deciso sulla base dei risultati della Fase 2.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
São Paulo, Brasile, 05403-900
- Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo
-
-
-
-
Lombardy
-
Milan, Lombardy, Italia, 20100
- Ospedale San Paolo
-
Milan, Lombardy, Italia, 20100
- Ospedale San Raffaele
-
Varese, Lombardy, Italia
- Ospedale di Varese
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Criteri di inclusione della fase 2:
- Età dai 18 ai 90 anni.
- Diagnosi confermata di COVID-19
- Almeno uno dei seguenti: # Distress respiratorio, RR ≥ 30 respiri/min senza ossigeno; # Pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2) / Frazione di ossigeno inspiratorio (FiO2) >100 <300 mmHg
(1 mmHg = 0,133 kPa). 4. L'imaging del torace conferma il coinvolgimento polmonare e l'infiammazione. 5. Stato infiammatorio come documentato da almeno uno dei seguenti: lattato deidrogenasi (LDH) > intervallo normale, proteina C-reattiva (CRP) ≥ 100 mg/L o IL-6 ≥ 40 pg/mL, ferritina sierica ≥ 900 ng/mL, XDP >20 mcg/ml.
- Criteri di inclusione della fase 3: come sopra; altri criteri TBD basati sui risultati della Fase 2.
Criteri di esclusione:
• Criteri di esclusione della fase 2/3:
- Impossibile ottenere il consenso informato.
- Grave disfunzione epatica (punteggio Child Pugh ≥ C o AST> 5 volte il limite superiore); Grave disfunzione renale (velocità di filtrazione glomerulare stimata ≤ 30 ml / min / 1,73 m2) o ricevere terapia sostitutiva renale continua, emodialisi o dialisi peritoneale.
- Pazienti con ipersensibilità all'ibuprofene o a più di un farmaco antinfiammatorio non steroideo o a più di un farmaco appartenente alla classe dei sulfamidici (es. sulfametazina, sulfametossazolo, sulfasalazina, nimesulide o celecoxib; ipersensibilità agli antibiotici sulfanilamide da soli, ad es. sulfametossazolo, non si qualifica per l'esclusione)
- Sanguinamento grave e attivo come emottisi, sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento del sistema nervoso centrale e epistassi entro 1 mese prima dell'arruolamento.
- Donne in gravidanza e in allattamento e coloro che stanno pianificando una gravidanza.
- Partecipazione ad altri studi clinici interventistici con medicinali sperimentali, non considerati idonei per questo studio dai ricercatori.
- Al momento dell'arruolamento, pazienti non in una condizione clinica compatibile con la somministrazione orale del farmaco in studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Standard di sicurezza
|
Standard di sicurezza
Altri nomi:
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Sperimentale: Reparixina
Reparixin compresse orali 1200 mg TID per 7 giorni
|
Reparixin è stato somministrato tramite compresse orali da 1200 mg TID per 7 giorni.
In caso di miglioramento, il trattamento può essere prolungato a discrezione dello sperimentatore fino a un massimo di 21 giorni di trattamento in totale o dimissione in tempo reale dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fase 2 - Percentuale di partecipanti con endpoint composito di eventi clinici
Lasso di tempo: Fino al giorno 1
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L'evento composito è definito come l'insorgenza di almeno uno dei seguenti eventi:
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Fino al giorno 1
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fase 2 - Percentuale di pazienti con miglioramento del punteggio di gravità clinica (come raccomandato dall'OMS per gli studi COVID) di almeno due punti
Lasso di tempo: Al giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), EOS (fine dello studio, cioè 7±3 giorni dopo EOT)
|
I cambiamenti nel punteggio di gravità clinica sono definiti come il tempo al miglioramento clinico di due punti dal momento della randomizzazione su una scala ordinale a sette categorie o dalla dimissione in tempo reale dall'ospedale, a seconda di quale evento si sia verificato per primo. La scala ordinale a sette categorie era così composta: 1) non ricoverato, con ripresa delle normali attività; 2) non ricoverato, ma impossibilitato a riprendere le normali attività; 3) ricoverato in ospedale, che non necessita di ossigeno supplementare; 4) ospedalizzato, che richiede ossigeno supplementare; 5) ospedalizzato, che richiede ossigenoterapia ad alto flusso, ventilazione meccanica non invasiva o entrambi; 6) ospedalizzato, che richiede ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), ventilazione meccanica invasiva o entrambe; e 7) morte. Più alto è il punteggio, peggiore è il risultato. Un soggetto è considerato "migliorato" con un miglioramento del punteggio di gravità clinica di almeno due punti rispetto alla randomizzazione o alla dimissione dal vivo dall'ospedale. n sono i soggetti migliorati in ogni punto temporale rispetto al basale. |
Al giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), EOS (fine dello studio, cioè 7±3 giorni dopo EOT)
|
|
Fase 2 - Percentuale di soggetti migliorati nella gravità della dispnea, valutata mediante scala Liker
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), 7±3 giorni dopo il periodo di trattamento (fine dello studio, EOS)
|
La gravità della dispnea può essere misurata attraverso la scala Liker.
La scala Liker viene utilizzata come segue: il paziente valuta la sua respirazione attuale rispetto a quando ha iniziato il farmaco (da -3 a 3).
"0" = nessun cambiamento, "1" = minimamente migliore, "2" = moderatamente migliore, "3" = notevolmente migliore, "-1" = minimamente peggiore, "-2" = moderatamente peggiore, "-3" = notevolmente peggio.
Più alto è il punteggio, migliore è il risultato.
N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione della scala di gravità della dispnea in ciascun punto temporale.
n è il numero di soggetti migliorati in ogni momento rispetto alla randomizzazione.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), 7±3 giorni dopo il periodo di trattamento (fine dello studio, EOS)
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Fase 2 - Variazione rispetto al basale della gravità della dispnea, valutata dalla scala VAS
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), 7±3 giorni dopo il periodo di trattamento (fine dello studio, EOS)
|
La gravità della dispnea viene misurata anche attraverso la scala VAS.
La scala VAS viene utilizzata come segue: il paziente traccia una linea orizzontale su un grafico assiale (da 0 a 100) per mostrare il grado di come si sente riguardo alla respirazione.
Il numero "0" equivale al peggior respiro che il paziente abbia mai sentito e il numero "100" equivale al migliore che abbia mai sentito.
N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione della scala di gravità della dispnea in ciascun punto temporale.
n è il numero di soggetti migliorati in ogni momento rispetto alla randomizzazione.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento, EOT), 7±3 giorni dopo il periodo di trattamento (fine dello studio, EOS)
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Cambiamenti dal basale della temperatura corporea a qualsiasi punto temporale post-basale
Lasso di tempo: Basale, Giorno 1, Giorno 2, Settimana 1, EOT e EOS
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Sono state valutate le variazioni della temperatura corporea media dal basale a qualsiasi punto temporale post-basale. n è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione della temperatura corporea in ogni momento. |
Basale, Giorno 1, Giorno 2, Settimana 1, EOT e EOS
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Fase 2 - Percentuale di soggetti peggiorati, durante il trattamento con ossigeno supplementare, dalla randomizzazione in base a PaO2/FiO2
Lasso di tempo: Al giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Quantità cumulativa di trattamento con ossigeno (L) = Somma di tutte le quantità (L) nel modulo TRATTAMENTO CON OSSIGENO CONCOMITANTE, dalla randomizzazione al punto temporale di interesse. Secondo PaO2/FiO2, la classificazione è "lieve" se 200 <= PaO2/FiO2 < 300 mmHg, "moderata" se 100 <= PaO2/FiO2 < 200 mmHg, "grave" se PaO2/FiO2 < 100 mmHg. Un paziente con ARDS (PaO2/FiO2<300 mmHg) è considerato 'peggiorato' in caso di diminuzione di PaO2/FiO2 di almeno un terzo (-33,3%) rispetto al valore basale di PaO2/FiO2. NOTA che: N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione del rapporto PaO2/FiO2 in ciascun punto temporale. Mentre n è il numero di soggetti peggiorati in ogni momento rispetto alla randomizzazione, espresso in percentuale. |
Al giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Percentuale di soggetti peggiorati, durante il trattamento con ossigeno supplementare, dalla randomizzazione in base alla classificazione del sistema di erogazione dell'ossigeno
Lasso di tempo: giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
Durata somministrazione ossigeno (ore) = Data/ora fine somministrazione - Data/ora inizio somministrazione / 60.
N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione della Classificazione dell'Oxygen Delivery System in ogni momento.
n è il numero di soggetti peggiorati in ogni momento, espresso in percentuale, rispetto alla randomizzazione.
Secondo l'Oxygen Delivery System, la classificazione è "invasiva" se c'è ventilazione medicinale invasiva o ECMO, altrimenti "alto flusso" se c'è cannula nasale ad alto flusso o BIPAP o CPAP, altrimenti "basso flusso" se c'è cannula nasale o maschera quindi Classe=Classificazione a basso flusso.
Un paziente è considerato "peggiorato" dopo il basale se c'è un aumento del livello di gravità all'interno della classificazione del sistema di erogazione dell'ossigeno (invasivo > flusso elevato > flusso basso).
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giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Durata cumulativa dell'ossigeno durante lo studio
Lasso di tempo: Settimana 1, EOT, EOS
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Questo risultato valuta la durata cumulativa dell'ossigeno durante lo studio.
N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione del rapporto PaO2/FiO2 o la classificazione del sistema di erogazione dell'ossigeno in ciascun momento.
n è il numero di soggetti peggiorati in ogni momento rispetto alla randomizzazione.
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Settimana 1, EOT, EOS
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Fase 2 - Quantità cumulativa di ossigeno durante lo studio
Lasso di tempo: Settimana 1, EOT e EOS
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In questo endpoint viene valutata la quantità cumulativa di ossigeno necessaria in ogni singolo punto temporale. N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione del rapporto PaO2/FiO2 o la classificazione del sistema di erogazione dell'ossigeno in ciascun momento. n è il numero di soggetti peggiorati in ogni momento rispetto alla randomizzazione. |
Settimana 1, EOT e EOS
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Fase 2 - Percentuale di soggetti che richiedono l'uso della ventilazione meccanica, complessiva
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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La percentuale insieme all'intervallo di confidenza al 95% (formula di Clopper-Pearson) dei soggetti che necessitano di ventilazione meccanica viene calcolata e confrontata.
N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione dell'utilizzo della ventilazione meccanica.
n è il numero, espresso in percentuale, di soggetti che necessitano di ventilazione meccanica, complessivamente.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Durata cumulativa dell'uso della ventilazione meccanica, complessiva
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
Durata cumulativa della ventilazione meccanica (in ore) = Somma della durata della ventilazione meccanica (ore) in forma di ventilazione meccanica, dalla randomizzazione al punto temporale di interesse. Durata ventilazione meccanica (ore) = Data/ora fine - Data/ora inizio / 60. n è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione dell'utilizzo della ventilazione meccanica |
Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
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Fase 2 - Percentuale di soggetti con necessità di ricovero in unità di terapia intensiva (ICU).
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
Viene calcolata e confrontata la percentuale, insieme all'intervallo di confidenza al 95% (formula di Clopper-Pearson), dei soggetti che richiedono il ricovero in terapia intensiva. N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione del bisogno di ricovero in terapia intensiva.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Degenza cumulativa in terapia intensiva
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 2, Settimana 1, EOT, EOS
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La degenza cumulativa in terapia intensiva è stata valutata in diversi momenti e misurata in giorni
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Giorno 1, Giorno 2, Settimana 1, EOT, EOS
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Fase 2 - Estensione del danno polmonare per gravità e per punto temporale
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Le estensioni del danno polmonare sono valutate mediante TC toracica o Rx. Questo danno può essere come segue: "nessuno", "traccia", "lieve", "moderato" o "severo". N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione dell'estensione del danno polmonare in ciascun punto temporale. |
Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
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Fase 2 - Essudazione polmonare per gravità e per punto temporale
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
L'essudazione polmonare viene valutata mediante TC o Rx del torace. Questo può essere il seguente: "nessuno", "traccia", "lieve", "moderato" o "grave". N è il numero di soggetti per i quali è disponibile la valutazione dell'estensione del danno polmonare in ciascun punto temporale. |
Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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|
Fase 2 - Variazione rispetto al basale della pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2)
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
La PaO2 misura la pressione dell'ossigeno disciolto nel sangue e la capacità dell'ossigeno di passare dallo spazio aereo dei polmoni al sangue. Normalmente, la PaO2 è compresa tra 75 e 100 mmHg (a livello del mare). Livelli inferiori indicano una quantità insufficiente di ossigeno che scorre dagli alveoli al sangue. Si noti che una percentuale significativa di pazienti in entrambi i gruppi non ha avuto valutazioni post-basale della PaO2. |
Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
|
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Fase 2 - Variazione rispetto al basale della saturazione di ossigeno (SpO2)
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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SpO2 misura la quantità di emoglobina che trasporta ossigeno nel sangue rispetto alla quantità di emoglobina che non trasporta ossigeno.
Gli intervalli normali accettabili per i pazienti senza patologia polmonare vanno dal 95 al 99%.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Rapporto tra pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2) e frazione di O2 inspiratorio (FiO2) [rapporto PaO2/FiO2]
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Il rapporto PaO2/FiO2 è il rapporto tra la pressione parziale dell'ossigeno arterioso (PaO2 in mmHg) e la frazione di ossigeno inspirato (FiO2 espressa come frazione, non come percentuale) noto anche come indice di Horowitz, indice di Carrico e (più opportunamente) P /F al livello del mare, il normale rapporto PaO2/FiO2 è ~ 400-500 mmHg (~ 55-65 kPa).
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Fase 2 - Variazione rispetto al basale della proteina reattiva (CRP)
Lasso di tempo: Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Per un test CRP standard, una lettura normale è inferiore a 10 milligrammi per litro (mg/L).
Livelli compresi tra 10 mg/L e 100 mg/L sono moderatamente elevati e di solito sono dovuti a un'infiammazione più significativa da una causa infettiva o non infettiva.
Lo stato infiammatorio è documentato dalla proteina C-reattiva (CRP) ≥ 100 mg/L.
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Basale, giorno 1, giorno 2, settimana 1, giorno 21 (fine del trattamento), follow-up (FU) (7±3 giorni dopo il periodo di trattamento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lorenzo Piemonti, MD PhD, Ospedale San Raffaele
- Investigatore principale: Alberto Zangrillo, MD PhD, Ospedale San Raffaele
Pubblicazioni e link utili
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- REPAVID-19
- 2020-001645-40 (Numero EudraCT)
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