- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04878887
DRA vs PRA per il cateterismo dell'arteria radiale sotto guida ecografica in terapia intensiva
Confronto tra approccio distale e prossimale ecoguidato per il cateterismo dell'arteria radiale nell'unità di terapia intensiva
I pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi: cateterismo con accesso radiale distale nel piano (IP-DRA) e accesso radiale prossimale nel piano (IP-PRA).
Per IP-DRA, un trasduttore lineare viene posizionato nella fossa radiale, nota come tabacchiera. Dopo aver ottenuto una vista lungo l'asse dell'arteria radiale, l'ago viene inserito nel punto medio del trasduttore a impronta ridotta. Quindi, l'ago viene fatto avanzare sotto la guida degli Stati Uniti in tempo reale fino a visualizzare la punta dell'ago all'interno dell'arteria.
Per IP-PRA, un trasduttore lineare è posizionato nel radiale dell'avambraccio convenzionale standard.
Dopo aver ottenuto una vista lungo l'asse dell'arteria radiale, l'ago viene inserito nel punto medio del trasduttore a impronta ridotta. Quindi, l'ago viene fatto avanzare sotto la guida degli Stati Uniti in tempo reale fino a visualizzare la punta dell'ago all'interno dell'arteria.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
*Cateterizzazione ecoguidata dell'arteria radiale, per via prossimale:
- Mano del paziente in iperestensione con leggera dorsiflessione del polso.
- Il posizionamento della sonda ecografica inizialmente lineare per ottenere l'immagine "asse corto" dell'arteria; quindi un quarto di giro fino ad ottenere una vista longitudinale ad "asse lungo".
- L'operatore deve identificare l'arteria mediante il Doppler ad onda pulsata;
- Inserimento dell'ago al centro del trasduttore fornendo un orientamento "nel piano". Così l'ago è stato fatto avanzare lentamente e la sua punta è stata visualizzata durante tutta la procedura. *Cateterizzazione ecoguidata dell'arteria radiale, per via distale:
- Se la mano destra è lungo il corpo / se la mano sinistra è sul tronco.
- La sonda ecografica posizionata a livello della tabacchiera anatomica posizionando il trasduttore in modo lineare quindi ruotato coronalmente fino ad ottenere un'immagine longitudinale *Nei 2 gruppi: - Si utilizza l'approccio longitudinale "in aereo" - Dopo la visualizzazione della penetrazione dello smusso dell'ago nel lume dell'arteria e del getto di sangue arterioso nella siringa durante l'aspirazione, una guida metallica flessibile è stata introdotta nell'arteria attraverso il trocar secondo il metodo di Seldinger. - Il corretto posizionamento della guida nell'arteria è stato poi confermato dall'ecografia. Qualsiasi ostacolo che impedisse l'inserimento del sistema di guida portava sempre a una nuova foratura.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Nabeul, Tunisia, 8000
- Mrezga Nabeul Tunisie
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva che richiedono un catetere venoso centrale (CVC)
Criteri di esclusione:
- Pazienti con shunt AV radiale per emodialisi
- Pazienti con fenomeno di Renaud o linfedema
- Deformità congenita o acquisita delle braccia
- Infezione del sito di cannulazione, ematoma e intervento chirurgico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: IP-DRA
Cateterizzazione in piano dell'arteria radiale distale
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Approccio di cateterizzazione in piano: arteria radiale distale VS arteria radiale prossimale
|
|
Altro: IP-PRA
Cateterizzazione dell'arteria radiale prossimale nel piano
|
Approccio di cateterizzazione in piano: arteria radiale distale VS arteria radiale prossimale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il tempo di accesso complessivo
Lasso di tempo: Durante la procedura di cannulazione
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Tempo dall'ecografia alla conferma ecografica della corretta posizione del filo guida.
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Durante la procedura di cannulazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
2. Tentativi di puntura
Lasso di tempo: Durante la procedura
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Che è il numero di tentativi di foratura dal primo fino a quello andato a buon fine
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Durante la procedura
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|
3. Il tempo del filo guida
Lasso di tempo: durante la procedura
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Tempo dalla prima puntura cutanea alla conferma ecografica del corretto posizionamento del filo guida
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durante la procedura
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|
4. Il tempo di accesso
Lasso di tempo: durante la procedura
|
tempo tra la prima puntura cutanea e il getto di sangue arterioso
|
durante la procedura
|
|
5. Complicazioni rare
Lasso di tempo: Dopo 01 settimane dalla procedura.
|
Pseudo-aneurisma, formazione di fistole AV, dissezione dell'arteria radiale, che vengono valutati mediante Doppler US.
Oltre all'eversione o alla perforazione dell'arteria radiale.
|
Dopo 01 settimane dalla procedura.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Mechaal Ben Ali, Professor, University Tunis El Manar
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017 Sep 20;13(7):851-857. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00079.
- Hansen MA, Juhl-Olsen P, Thorn S, Frederiksen CA, Sloth E. Ultrasonography-guided radial artery catheterization is superior compared with the traditional palpation technique: a prospective, randomized, blinded, crossover study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Apr;58(4):446-52. doi: 10.1111/aas.12299. Epub 2014 Mar 3.
- Sethi S, Maitra S, Saini V, Samra T, Malhotra SK. Comparison of short-axis out-of-plane versus long-axis in-plane ultrasound-guided radial arterial cannulation in adult patients: a randomized controlled trial. J Anesth. 2017 Feb;31(1):89-94. doi: 10.1007/s00540-016-2270-6. Epub 2016 Oct 19.
- Deepika K, Palaniappan D, Fuhrman T, Saltzmanm B. Anatomic snuffbox radial artery cannulation. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):1078-9. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181ef343a. No abstract available.
- Kucuk A, Yuce HH, Yalcin F, Boyaci FN, Yildiz S, Yalcin S. Forty-five degree wrist angulation is optimal for ultrasound guided long axis radial artery cannulation in patients over 60 years old: a randomized study. J Clin Monit Comput. 2014 Dec;28(6):567-72. doi: 10.1007/s10877-014-9552-z. Epub 2014 Jan 11.
- Pyles ST, Scher KS, Vega ET, Harrah JD, Rubis LJ. Cannulation of the dorsal radial artery: a new technique. Anesth Analg. 1982 Oct;61(10):876-8. No abstract available.
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- DRA UTRAC
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