Prova ibrida di tipo 1 del nostro piano: un breve intervento di prevenzione dell'HIV / IST basato sulle coppie

L'inizio di una relazione (cioè entro il primo anno) è un momento cruciale per le coppie di uomini per prendere decisioni in merito alle loro esigenze di salute sessuale e HIV/IST. Attraverso un RCT pilota a livello nazionale completato di recente, l'intervento dell'app basata su basi teoriche ha mostrato un'elevata accettabilità e fattibilità e una forte promessa di incoraggiare 42 coppie di uomini a creare un piano di prevenzione su misura costituito da strategie basate sull'evidenza allineate con lo stato sierologico dell'HIV della diade. La ritenzione è stata dell'86%, il che significa che entrambi i partner di ciascuna coppia hanno completato tutte le valutazioni, utilizzato l'intervento dell'app come previsto e partecipato a un colloquio di uscita a livello individuale. L'accettabilità è stata > 95% ed è stata confermata utilizzando tre diverse fonti di dati (valutazione quantitativa di follow-up, paradati dall'uso dell'intervento dell'app, intervista qualitativa). L'intervento dell'app conteneva 4 moduli (M1-M4) e un geolocalizzatore di risorse per la salute sessuale. Sebbene i partner di relazione utilizzassero individualmente l'intervento dell'app (sui rispettivi smartphone), domande e attività sono state costruite in ciascun modulo per evidenziare i confronti all'interno della coppia e incoraggiare anche le coppie a partecipare alle attività di discussione insieme. M1 riguardava il miglioramento delle capacità comunicative e decisionali, mentre M2 si concentrava sulle strategie di prevenzione, inclusa la creazione di un piano di prevenzione su misura. M3 ha evidenziato le statistiche dell'epidemia di HIV/IST e M4 riguardava lo stigma e la discriminazione. Per quanto riguarda la promessa, è stato osservato un aumento di due volte nella percentuale di coppie che hanno creato un piano di prevenzione su misura confrontando i dati di base con quelli della valutazione di follow-up e considerando anche i loro paradati. I prossimi passi in questa linea di lavoro mirerebbero a migliorare l'intervento dell'app integrando alcuni dei feedback di accettabilità ricevuti, come offrirlo in inglese e spagnolo e aggiungere contenuti sull'importanza dell'adesione ART/PrEP. I prossimi passi includono anche lo studio, attraverso metodi misti, del modo migliore per integrare l'intervento dell'app con le organizzazioni locali di servizio per l'AIDS (ASO) e le organizzazioni basate sulla comunità (CBO) per una futura scalabilità e migliorare l'uso e l'adesione delle strategie basate sull'evidenza tra uomini appartenenti a minoranze sessuali. Ultimo ma non meno importante, sarà condotto uno studio ibrido di tipo 1 di 4 mesi per stabilire l'efficacia della creazione di un piano di prevenzione da parte delle coppie, nonché l'adozione da parte dei partecipanti di nuove strategie basate sull'evidenza (ad esempio, PrEP quotidiana, test regolari, daily ART) e migliorare l'aderenza alle strategie attualmente in uso. I risultati della sperimentazione ibrida di tipo 1 informerebbero le migliori pratiche per l'integrazione della scienza dell'intervento di mHealth con i servizi fisici, includendo le prospettive della popolazione target e degli ASO/CBO. Lo studio di prova ibrida di tipo 1 si svolgerà in località identificate in Ending the HIV Epidemic Plan, come le contee di Miami-Dade e Broward in Florida.