Disfunzione sessuale nelle donne infertili con PCOS sottoposte a trattamento per la fertilità

Il nostro lavoro è uno studio trasversale analitico osservazionale che includeva un comodo campione egiziano di 186 femmine con infertilità primaria dovuta alla sindrome dell'ovaio policistico.

I pazienti di età compresa tra 18 e 35 anni sono stati reclutati dall'ospedale di medicina della Kasr Al-Ainy Gynecology Clinic (Infertility Clinic), Facoltà di Medicina, Università del Cairo. Sono stati diagnosticati con infertilità primaria e ovaio policistico secondo i criteri di Rotterdam.

Sono stati esclusi i pazienti con condizioni mediche (a parte le complicanze della PCOS come il diabete di tipo II, l'obesità e la sindrome metabolica) o sottoposti a terapia antidepressiva. Le femmine con altre cause di infertilità associate a PCOS (ad esempio fattori uterini, fattori tubarici) non sono state incluse. Sono stati esclusi i pazienti con anamnesi di disturbi psicotici o abuso di sostanze. Tutti i pazienti hanno approvato la partecipazione allo studio e hanno firmato un consenso informato per confermare tale approvazione.

Intervento :

A- Valutazione ginecologica:

Utilizzando il foglio sull'infertilità di Kasr Al Ainy che include la raccolta della storia clinica di amenorrea o oligomenorrea. valutazione di età anni e tipo di infertilità, anamnesi, anamnesi chirurgica, peso, altezza, anamnesi di irsutismo, riscontro ecografico, esame speculum e profilo ormonale comprendente (FSH, LH, E2, Prolattina, TSH e progesterone) anche anamnesi di eventuali interventi chirurgici sono stati ottenuti l'intervento e il tipo di trattamento per la fertilità. L'ecografia vaginale e l'esame speculum sono stati eseguiti su ogni paziente. La PCOS è stata diagnosticata utilizzando i criteri di Rotterdam basati sull'identificazione di almeno due delle seguenti tre caratteristiche: oligo/anovulazione, iperandrogenismo: clinico (irsutismo o alopecia a pattern maschile) o biochimico (indice di androgeni liberi aumentato o testosterone libero) e ovaie policistiche all'ecografia (a numero di follicoli per ovaio > 10).

Devono essere escluse altre eziologie come l'iperplasia surrenale congenita, i tumori che secernono androgeni, la sindrome di Cushing, la disfunzione tiroidea e l'iperprolattinemia.

Lavoro di laboratorio comprendente:

1. Rapporto LH/FSH: molte donne con PCOS hanno livelli di LH e FSH ancora nell'intervallo di 5-20 mlU/ml, ma il loro livello di LH è spesso due o tre volte quello del livello di FSH
2. Livello di prolattina: (1-20 ng/mL)
3. Livello di estradiolo: (compreso tra 20 e 400 pg/mL in donne sane normali)
4. Livello di TSH: (normalmente 0,35-5 μU/mL). Il TSH viene controllato per escludere altri problemi, come una tiroide ipoattiva o iperattiva, che spesso causa irregolarità o mancanza di mestruazioni e anovulazione.

Tutti i campioni di sangue (FSH-LH-E2-PRL-TSH) sono stati ottenuti al secondo giorno del ciclo mestruale in tutte le donne negli ultimi sei mesi prima dell'intervista

Lo strumento di raccolta B-Data era un questionario compilato attraverso interviste in riunioni private da parte del ricercatore. Il questionario era composto da due parti: caratteristiche demografiche e informazioni sulla relazione sessuale (come la frequenza dei contatti sessuali a settimana, la soddisfazione per le relazioni sessuali e non sessuali). La misurazione della disfunzione sessuale è stata effettuata da ginecologi/sessuologi nel centro di infertilità sulla base di un colloquio diagnostico secondo l'indice di funzionamento sessuale femminile (FSFI) L'FSFI è un test affidabile per la valutazione della funzione sessuale nelle donne. È stata utilizzata la versione araba di questo test. Il FSFI è composto da sei domini (desiderio, eccitazione, lubrificazione, orgasmo, soddisfazione e dolore) con intervalli di punteggio da 0 (o 1) a 5. Il punteggio totale FSFI varia da 2,0 a 36. In questo studio è stata utilizzata la versione tradotta del test FSFI. Tutte le domande del questionario FSFI sono state spiegate dal medico una per una, e sono state compilate in un ambiente adeguato e silenzioso dove i pazienti potessero condividere comodamente tali informazioni intime.

L'analisi dei dati sarà effettuata utilizzando SPSS (programma statistico per le scienze sociali versione 23). I dati quantitativi saranno rappresentati statisticamente in termini di media ± deviazione standard (± SD) mentre i dati categorici saranno rappresentati come frequenza e percentuale. Il confronto dei dati quantitativi verrà effettuato utilizzando il test (Mann Whitney U) per campioni indipendenti, mentre i dati categorici verranno confrontati utilizzando (test del chi quadrato) o (test esatto di Fisher) quando appropriato.

Il test del coefficiente di correlazione verrà utilizzato per classificare diverse variabili l'una rispetto all'altra in cui un valore di probabilità (valore p)> 0,05 sarà considerato statisticamente insignificante, un valore di probabilità (valore p) <0,05 sarà considerato statisticamente significativo e un valore di probabilità (valore p ) < 0,001 sarà considerato statisticamente molto significativo.