- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05681585
Implementazione della pianificazione anticipata dell'assistenza: uno studio controllato randomizzato a cluster
Implementazione della pianificazione avanzata dell'assistenza nell'assistenza di routine per i pazienti ricoverati per malattie acute nelle unità geriatriche: uno studio controllato randomizzato a cluster
Questo studio svilupperà e valuterà un intervento complesso per implementare le linee guida per la pianificazione avanzata dell'assistenza per anziani gravemente malati ricoverati in ospedale, utilizzando un disegno randomizzato a grappolo.
Dodici unità ospedaliere norvegesi parteciperanno allo studio, ciascuna come un cluster. Dei dodici cluster, la metà riceverà immediatamente supporto all'implementazione e formazione e l'altra metà riceverà un supporto simile dopo il periodo di intervento. Lo studio include a) valutazione dei risultati del livello di servizio, comprese le prospettive del personale sanitario, misurando i punteggi di fedeltà, mediante questionari al personale sanitario e prima e dopo il periodo di attuazione e mediante interviste qualitative con il personale sanitario; b) valutazione degli esiti selezionati per pazienti e parenti, mediante la raccolta di questionari e dati dai registri sanitari centrali e dalle cartelle cliniche e mediante interviste qualitative con pazienti e parenti, e c) un'analisi di costo-efficacia ed) un'analisi di economia politica.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
I pazienti anziani gravemente malati ei loro parenti sono spesso scarsamente coinvolti nelle decisioni terapeutiche e assistenziali. La pianificazione anticipata dell'assistenza è uno strumento ben documentato per rispettare l'imperativo etico e legale di coinvolgere sia il paziente che i suoi parenti più stretti nella pianificazione del trattamento e dell'assistenza attuali e futuri. L'obiettivo generale di questo progetto è migliorare i servizi sanitari, il coinvolgimento degli utenti e la qualità della vita delle persone anziane gravemente malate che vivono a casa e dei loro parenti, in modo efficiente, sostenibile e coordinato, attraverso una migliore attuazione della pianificazione anticipata dell'assistenza (ACP) .
Ambiente: Dodici reparti ospedalieri che forniscono assistenza a pazienti anziani ricoverati domiciliari, sia unità geriatriche pure che unità miste con specialisti in medicina geriatrica.
Domande di ricerca:
- Qual è l'attuale livello di implementazione dell'ACP per i pazienti anziani domiciliari con grave malattia somatica nelle unità cliniche partecipanti?
- Quali sono i facilitatori e le barriere più importanti tra tutte le parti interessate - per l'attuazione dell'ACP a livello clinico, organizzativo e politico?
- Quali sono i più importanti dilemmi morali e interessi contrastanti relativi all'ACP e come possono essere risolti?
- Il programma di sostegno all'attuazione migliora l'attuazione dei paesi ACP rispetto a nessun sostegno di questo tipo?
- Un livello più elevato di implementazione dell'ACP è associato a migliori risultati selezionati per pazienti, parenti, personale e servizi?
- Il programma di sostegno all'attuazione dell'ACP è un intervento economicamente vantaggioso?
Ipotesi:
- L'attuale livello di implementazione dell'ACP per i pazienti anziani domiciliari con grave malattia somatica nelle unità cliniche partecipanti è basso.
- Esistono importanti facilitatori e ostacoli all'attuazione dell'ACP tra tutte le parti interessate a livello clinico, organizzativo e politico.
- Ci sono importanti dilemmi morali e interessi contrastanti legati all'ACP, e possono essere affrontati attraverso approcci sistematici e riflessioni etiche.
- Il programma di sostegno all'attuazione migliorerà l'attuazione degli ACP, rispetto a nessun sostegno di questo tipo.
- Un livello più elevato di implementazione dell'ACP è associato a migliori risultati selezionati per pazienti, parenti, personale e servizi.
- I risultati per i pazienti, i parenti ei servizi sanitari e assistenziali pubblici giustificano i costi del programma di supporto all'attuazione e dell'ACP nelle cure di routine.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Reidar Pedersen, PhD
- Numero di telefono: +47 41575987
- Email: reidar.pedersen@medisin.uio.no
Luoghi di studio
-
-
-
Arendal, Norvegia
- Reclutamento
- Hospital of Southern Norway, Arendal
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Drammen, Norvegia
- Reclutamento
- Vestre Viken Hospital Trust, Drammen
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Elverum, Norvegia
- Reclutamento
- Innlandet Hospital Trust, Elverum
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Gjøvik, Norvegia, 3121
- Reclutamento
- Innlandet Hospital Trust, Gjøvik
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kongsberg, Norvegia, 3121
- Reclutamento
- Vestre Viken Hospital Trust, Kongsberg
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kristiansand, Norvegia
- Reclutamento
- Hospital of Southern Norway, Kristiansand
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Lørenskog, Norvegia
- Reclutamento
- Akershus University Hospital
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norvegia
- Reclutamento
- Oslo University Hospital
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norvegia, 3121
- Reclutamento
- Diakonhjemmet Hospital
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Sarpsborg, Norvegia
- Reclutamento
- Østfold Hospital Trust
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Tønsberg, Norvegia
- Reclutamento
- Vestfold Hospital Trust
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Bærum kommune
-
Oslo, Bærum kommune, Norvegia
- Reclutamento
- Vestre Viken Hospital Trust, Bærum
-
Contatto:
- Maria Romøren
- Numero di telefono: 91377693
- Email: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione per i pazienti:
- Abitazione domestica
- Consenso alla partecipazione sia del paziente che di un parente stretto
- 70 anni o più al momento dell'inclusione
- Ricovero acuto in unità geriatriche o unità mediche con un medico geriatrico
- Punteggio di fragilità clinica di 5 o più
- Idoneo e disposto a partecipare ad ACP se offerto
- Il personale sanitario risponde "no" alla "domanda a sorpresa" dalla guida all'identificazione proattiva del Gold Standards Framework
Criteri di esclusione per i pazienti:
- Ha partecipato in precedenza alla pianificazione anticipata dell'assistenza
- Non essere in grado di acconsentire alla partecipazione alla ricerca
- Pazienti che dovrebbero morire entro 24 ore
- Non avere parenti o parenti prossimi
- Competenze norvegesi inadeguate
Criteri di inclusione per i parenti:
- Essere un parente stretto di un paziente che acconsente a partecipare
- 18 anni o più al momento dell'inclusione
- Fornisce il consenso a partecipare
Criteri di esclusione per i parenti:
- Non essere in grado di acconsentire alla partecipazione alla ricerca
- Competenze norvegesi inadeguate
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: Braccio di intervento
I cluster (unità ospedaliere mediche/geriatriche) nel braccio di intervento ricevono un programma completo di supporto all'implementazione durante il periodo di prova.
|
L'intervento consiste in: Strategie di implementazione: 1.1 Garantire l'impegno della leadership 1.2 Valutazione reattiva 1.3 Approccio dell'intero reparto 1.4 Formare il modello del formatore 1.5 Sostenibilità dopo lo studio II Interventi di attuazione 2.1 Squadra di attuazione 2.2 Coordinatore ACP 2.3 Formazione e supervisione: avvio, formazione delle risorse umane e del personale sanitario, comprese esercitazioni pratiche, conferenze di rete 2.4 Toolkit e risorse condivise: linee guida ACP, materiale didattico, opuscoli informativi, modelli di documentazione ecc. 2.5 Misurazioni di fedeltà strutturate del livello di implementazione di a) interventi di implementazione eb) intervento clinico, con feedback e supervisione personalizzati III Intervento clinico: pianificazione anticipata delle cure 3.1 Informazioni di routine e invito alla pianificazione anticipata delle cure a tutti i pazienti idonei 3.2 Informazioni scritte ai pazienti e ai parenti 3.3 Documentazione e collaborazione con altri livelli di assistenza sanitaria |
|
Nessun intervento: Braccio di controllo
I cluster (unità ospedaliere mediche/geriatriche) nel braccio di controllo non ricevono alcun programma di supporto all'implementazione durante il periodo di prova. Queste unità riceveranno il programma di supporto all'implementazione dopo il periodo di prova. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Studio sui risultati dell'implementazione: Fedeltà al modello di intervento - Pianificazione assistenziale avanzata
Lasso di tempo: Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
Variazione della fedeltà (punteggio totale) misurata dalla scala di fedeltà per la pianificazione assistenziale avanzata.
Voto da 1 (basso) a 5 (alto).
|
Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
|
Studio di efficacia clinica 1: risultati riferiti dal paziente
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Qualità della comunicazione e del processo decisionale quando il paziente si avvicina alla fine della vita.
4 elementi, scala 0-9.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: risultati relativi riportati
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Qualità della comunicazione e del processo decisionale per il paziente e i suoi parenti prossimi quando si avvicina la fine della vita.
4 elementi, valutati 0-9.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 3: risultati del medico
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Congruenza tra le preferenze del paziente per l'informazione e il coinvolgimento e le percezioni dello stesso da parte del medico curante, 4 item, scale: 0-9, 0-2, 0-9, 7 risposte alternative, rispettivamente
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Studio sui risultati dell'implementazione: Fedeltà al modello di intervento - Pianificazione assistenziale avanzata 1
Lasso di tempo: Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
Cambiamento nella sottoscala di fedeltà - Implementazione organizzativa - misurata dalla scala di fedeltà per la pianificazione assistenziale avanzata.
Voto da 1 (basso) a 5 (alto).
|
Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
|
Studio sui risultati dell'implementazione: Fedeltà al modello di intervento - Pianificazione assistenziale avanzata 2
Lasso di tempo: Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
Cambiamento nella sottoscala di fedeltà - Qualità dell'ACP - misurata dalla scala di fedeltà per la pianificazione assistenziale avanzata.
Voto da 1 (basso) a 5 (alto).
|
Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
|
Studio sui risultati dell'implementazione: Fedeltà al modello di intervento - Pianificazione assistenziale avanzata 3
Lasso di tempo: Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
Cambiamento nella sottoscala di fedeltà - Penetrazione - misurata dalla scala di fedeltà per la pianificazione assistenziale avanzata.
Voto da 1 (basso) a 5 (alto).
|
Basale, 9 e 18 mesi nel braccio di intervento. Basale e 18 mesi nel braccio di controllo.
|
|
Studio di efficacia clinica 1: esito secondario riportato dal paziente 1
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Comunicazione sulle preferenze per l'informazione e il coinvolgimento, l'attuale conformità dei fornitori a tali preferenze e la fiducia nella futura conformità.
5 elementi, valutati 0-9.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: esito secondario riportato dal paziente 2
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Soddisfazione per le informazioni e il coinvolgimento riguardanti l'assistenza sanitaria fornita durante il ricovero e che verrà fornita dopo la dimissione, e per le informazioni sullo stato di salute del paziente, sulla dimissione, sulla prognosi e sui futuri bisogni sanitari.
10 articoli, classificati da 0 a 9
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: risultato secondario riportato dal paziente 3
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Autoefficacia nella comunicazione con i parenti prossimi e gli operatori sanitari riguardo al futuro peggioramento, alle preferenze per il trattamento di prolungamento della vita in tale situazione e all’assistenza sanitaria quando si avvicina la fine della vita.
9 elementi, valutati 0-3
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: esito secondario riportato dal paziente 4
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Problema che ha causato il ricovero risolto, soddisfazione per l'arrivo, la permanenza e la dimissione in ospedale e fiducia nelle cure sanitarie necessarie per il futuro.
5 elementi, valutati 0-9
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: esito secondario riportato dal paziente 5
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Preferenze concrete per le informazioni e chi dovrebbe partecipare alle decisioni importanti sull'assistenza sanitaria e valutazione della quantità di informazioni fornite.
4 item, scale: 0-9, 0-2, 0-9, 7 risposte alternative, rispettivamente
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: esito secondario riportato dal paziente 6
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Soddisfazione generale della vita (rif.
OCSE.
(2013).
Linee guida OCSE sulla misurazione del benessere soggettivo). 1 elemento, valutato 0-10.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: Dati del registro dei pazienti 1 - Numero di ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
Estratto dai registri nazionali
|
Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: Dati del registro dei pazienti 2 - Altro uso dei servizi sanitari e uso di farmaci
Lasso di tempo: Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
Estratto dai registri nazionali
|
Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
|
Studio di efficacia clinica 1: dati del registro dei pazienti 3 - Tempo prima della morte (per pazienti che muoiono prima di 18 mesi dopo l'inclusione)
Lasso di tempo: Dall'inclusione a 18 mesi dopo l'inclusione
|
Estratto dai registri nazionali
|
Dall'inclusione a 18 mesi dopo l'inclusione
|
|
Studio di efficacia clinica 1: dati delle cartelle cliniche dei pazienti
Lasso di tempo: Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
Documentazione riguardante l'ACP e altre conversazioni simili, il piano di cure palliative, l'atteggiamento di vita o le convinzioni religiose del paziente, il trattamento di prolungamento della vita e le cure palliative fornite e qualsiasi decisione di limitare tale trattamento o cura, e allo stesso modo per il ricovero ospedaliero.
|
Dai 18 mesi prima ai 18 mesi dopo l'inclusione (o fino alla morte)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 1
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Soddisfazione per le informazioni e il coinvolgimento riguardanti l'assistenza sanitaria del paziente fornite durante il ricovero e che saranno fornite dopo la dimissione, per le informazioni sullo stato di salute del paziente, la dimissione, la prognosi, i futuri bisogni sanitari e per la comprensione da parte degli operatori del futuro -la situazione dei parenti.
11 articoli, classificati da 0 a 9
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 2
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Autoefficacia nel comunicare con il paziente e gli operatori sanitari riguardo al futuro peggioramento, alle preferenze del paziente per il trattamento di prolungamento della vita in tale situazione e all'assistenza sanitaria quando il paziente si avvicina alla fine della vita.
9 elementi, valutati 0-3.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 3
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Problema che ha causato il ricovero risolto, soddisfazione per l'arrivo, la permanenza e la dimissione in ospedale, fiducia nell'assistenza sanitaria necessaria per il paziente in futuro e assicurarsi che il paziente riceva l'assistenza sanitaria necessaria nel tempo a venire.
6 articoli, valutazione 0-9.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 4
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Preferenze concrete dei parenti prossimi per l'informazione e valutazione della quantità di informazioni fornite, preferenza del paziente per l'informazione e chi dovrebbe partecipare alle decisioni importanti sull'assistenza sanitaria.
4 item, scale: 0-9, 0-2, 0-9, 7 risposte alternative, rispettivamente
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 5
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Compiti e oneri dei parenti prossimi.
7 item con varie scale/alternative di risposta.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 6
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Qualità della vita correlata all'assistenza dell'assistente informale (rif.
CarerQoL-7D (Brouwer et al. 2006)).
7 elementi, valutati 0-2
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 2: esito secondario relativo riportato 7
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Soddisfazione generale della vita (rif.
OCSE.
(2013).
Linee guida OCSE sulla misurazione del benessere soggettivo). 1 elemento, valutato 0-10.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 3: esito secondario per il medico 1
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Fiducia in se stessi nell'adeguare il coinvolgimento del paziente e dei parenti prossimi e il processo decisionale futuro alle preferenze del paziente.
4 elementi, valutati 0-10
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 3: risultato secondario per il medico 2
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Autoefficacia nel comunicare sul futuro peggioramento, preferenze per il trattamento di prolungamento della vita in tale situazione, per l'assistenza futura (a casa o in una casa di cura) e per l'assistenza sanitaria quando si avvicina la fine della vita, con il paziente, il prossimo parenti e altri fornitori.
16 articoli, valutati 0-3.
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
|
Studio di efficacia clinica 4: Tutto il personale - 1
Lasso di tempo: Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
Preferenze di pazienti e parenti per l'informazione e il coinvolgimento.
7 domande.
|
Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
|
Studio di efficacia clinica 4: Tutto il personale - 2
Lasso di tempo: Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
Se le informazioni, il coinvolgimento e l'assistenza sanitaria forniti concordano con le preferenze dei pazienti e dei parenti e le ragioni della discordanza.
9 domande.
|
Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
|
Studio sull'efficacia clinica 4: Tutto il personale - 3
Lasso di tempo: Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
Autorità decisionale: realtà e ideali clinici.
16 domande.
|
Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
|
Studio sull'efficacia clinica 4: Tutto il personale - 4
Lasso di tempo: Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
Autoefficacia nelle attività di informazione e coinvolgimento rilevanti per i paesi ACP.17
domande.
|
Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo
|
|
Studio sull'efficacia clinica 4: Tutto il personale - 5
Lasso di tempo: Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo.
|
Fiducia in se stessi nelle attività di informazione e coinvolgimento rilevanti per i paesi ACP.
7 domande.
|
Basale e 18 mesi sia nel braccio di intervento che in quello di controllo.
|
|
Sottostudio economico: aumento dei costi legati all'attuazione e alla pratica dell'ACP
Lasso di tempo: Misurato prima del valore di riferimento e poi durante tutto il periodo di attuazione (0-18 mesi).
|
Aumento dei costi legati all’implementazione e alla pratica dell’ACP nelle unità cliniche del braccio di intervento.
Rispetto ai costi normali prima del riferimento.
Le differenze nei costi verranno confrontate con i risultati primari (differenze misurate in punti percentuali) e con i risultati secondari selezionati.
|
Misurato prima del valore di riferimento e poi durante tutto il periodo di attuazione (0-18 mesi).
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Studio di efficacia clinica 1: dati clinici sul paziente forniti dal medico partecipante/frequentante
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Chiediamo al medico partecipante (studio sull'efficacia clinica 3) di riportare le informazioni cliniche chiave sul paziente.
14 item nelle unità di intervento e 15 item nelle unità di controllo, con varie scale/alternative di risposta, comprese risposte a testo libero (es.
diagnosi principale).
|
Durante il periodo di intervento (10-18 mesi dopo l'inizio del sostegno all'attuazione)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Reidar Pedersen, PhD, Professor, Centre for medical ethics, University of Oslo
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015 Mar 19;350:h1258. doi: 10.1136/bmj.h1258.
- Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
- Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Mar 23;340:c1345. doi: 10.1136/bmj.c1345.
- Molloy DW, Guyatt GH, Russo R, Goeree R, O'Brien BJ, Bedard M, Willan A, Watson J, Patterson C, Harrison C, Standish T, Strang D, Darzins PJ, Smith S, Dubois S. Systematic implementation of an advance directive program in nursing homes: a randomized controlled trial. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1437-44. doi: 10.1001/jama.283.11.1437.
- Lund S, Richardson A, May C. Barriers to advance care planning at the end of life: an explanatory systematic review of implementation studies. PLoS One. 2015 Feb 13;10(2):e0116629. doi: 10.1371/journal.pone.0116629. eCollection 2015.
- Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, van Delden JJ, Drickamer MA, Droger M, van der Heide A, Heyland DK, Houttekier D, Janssen DJA, Orsi L, Payne S, Seymour J, Jox RJ, Korfage IJ; European Association for Palliative Care. Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. Lancet Oncol. 2017 Sep;18(9):e543-e551. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30582-X.
- Weathers E, O'Caoimh R, Cornally N, Fitzgerald C, Kearns T, Coffey A, Daly E, O'Sullivan R, McGlade C, Molloy DW. Advance care planning: A systematic review of randomised controlled trials conducted with older adults. Maturitas. 2016 Sep;91:101-9. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.06.016. Epub 2016 Jun 23.
- Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens JA, van der Heide A. The effects of advance care planning on end-of-life care: a systematic review. Palliat Med. 2014 Sep;28(8):1000-25. doi: 10.1177/0269216314526272. Epub 2014 Mar 20.
- Bernacki RE, Block SD; American College of Physicians High Value Care Task Force. Communication about serious illness care goals: a review and synthesis of best practices. JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1994-2003. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5271.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- NSD 805491
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
I dati e i documenti anonimi di tutti i sotto-studi possono essere messi a disposizione di altri ricercatori su richiesta dopo la fine del progetto, nel periodo 19 aprile 2032 - 19 aprile 2037.
Quali tipi di analisi e con quale meccanismo i dati saranno resi disponibili saranno pianificati se pertinenti.
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Pianificazione anticipata delle cure
-
National Taiwan University HospitalNon ancora reclutamento
-
VA Office of Research and DevelopmentNon ancora reclutamentoCare di basso valoreStati Uniti
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... e altri collaboratoriCompletato
-
University Health Network, TorontoNon ancora reclutamento
-
National Taiwan University HospitalCompletatoEcografia Point-of-careTaiwan
-
Asociacion Española Primera en SaludIntensive Care Unit Pasteur HospitalCompletatoEcografia Point of CareUruguay
-
Aga Khan UniversityThe Hospital for Sick Children; Grand Challenges CanadaSconosciuto
-
University of ArizonaNon ancora reclutamentoGruppo 1: Carrier Care (CC) seguito da Skin-to-Skin Care (SSC) seguito dalla scelta della famiglia | Gruppo 2: cura della pelle a pelle (SSC) seguito da Carrier Care (CC) seguito dalla scelta della famiglia
-
Indiana UniversityReclutamentoEcografia Point of Care (POCUS)Stati Uniti
-
Medical University of WarsawReclutamentoEcografia Point of Care (POCUS) | Hemodynamic Assessment | Bedside UltrasonographyPolonia
Prove cliniche su Programma di supporto all'implementazione
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityTuen Mun HospitalReclutamento
-
University of ManitobaCanadian Institutes of Health Research (CIHR)ReclutamentoViolenza, domesticaCanada
-
Denver Health and Hospital AuthorityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)CompletatoTracheotomia | Insufficienza respiratoria acuta | Ventilazione meccanicaStati Uniti
-
Leiden University Medical CenterUMC UtrechtIscrizione su invito
-
Medical University of South CarolinaNational Institutes of Health (NIH)ReclutamentoMalattia polmonare interstiziale | Fibrosi polmonare progressivaStati Uniti
-
Bruyère Health Research Institute.ReclutamentoPROCESSO DECILITÀ DI TRASFERIMENTO LTC-TO-HOSPITALCanada
-
Universidad de SonoraCentro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C.; Instituto Nacional...Non ancora reclutamentoPrevenzione dell'obesità infantile
-
IWK Health CentreCanadian Institutes of Health Research (CIHR)CompletatoDisturbo d'ansiaCanada
-
Washington University School of MedicineNational Institutes of Health (NIH)Completato
-
Lisbon Institute of Global Mental Health - LIGMHColumbia UniversityReclutamentoDisturbi psicotici | Schizofrenia | Disordine bipolare | Disturbo affettivo schizoidePortogallo