- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05681585
Implementering av Advance Care Planning - A Cluster Randomized Controlled Study
Implementering av avansert pleieplanlegging i den rutinemessige omsorgen for akutt innlagte pasienter i geriatriske enheter: en klynge randomisert kontrollert prøvelse
Denne studien vil utvikle og evaluere en kompleks intervensjon for å implementere retningslinjer for planlegging av forhåndsbehandling for alvorlig syke hjemmeboende eldre innlagt på sykehus, ved å bruke et randomisert klyngedesign.
Tolv norske sykehusenheter skal delta i studien, hver som én klynge. Av de tolv klyngene vil halvparten få implementeringsstøtte og opplæring umiddelbart, og den andre halvparten vil motta tilsvarende støtte etter tiltaksperioden. Studien inkluderer a) vurdering av utfall på tjenestenivå, inkludert helsepersonells perspektiver, ved å måle troskapsskår, ved spørreskjema til helsepersonell og før og etter implementeringsperioden og ved kvalitative intervjuer med helsepersonell; b) vurdering av utvalgte utfall for pasienter og pårørende, ved innsamling av spørreskjemaer og data fra sentrale helseregistre og pasientjournaler og ved kvalitative intervjuer med pasienter og pårørende, og c) en kostnadseffektivitetsanalyse og d) en politisk økonomianalyse.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
Alvorlig syke eldre pasienter og deres pårørende er ofte dårlig involvert i behandlings- og omsorgsbeslutninger. Forhåndsplanlegging er et godt dokumentert verktøy for å overholde det etiske og juridiske kravet om å involvere både pasienten og deres pårørende i planleggingen av nåværende og fremtidig behandling og omsorg. Det overordnede målet med dette prosjektet er å forbedre helsetjenester, brukerinvolvering og livskvalitet for alvorlig syke hjemmeboende eldre og deres pårørende, på en effektiv, bærekraftig og koordinert måte, gjennom bedre implementering av Advance Care Planning (ACP). .
Setting: Tolv sykehusavdelinger som yter omsorg til akuttinnlagte eldre hjemmeboende pasienter, enten rene geriatriske enheter eller blandede enheter med spesialister i geriatrisk medisin.
Forskningsspørsmål:
- Hva er det nåværende implementeringsnivået av ACP for hjemmeboende eldre pasienter med alvorlig somatisk sykdom i deltakende kliniske enheter?
- Hva er de viktigste tilretteleggerne og barrierene blant alle relevante interessenter - for å implementere ACP på klinisk, organisasjons- og policynivå?
- Hva er de viktigste moralske dilemmaene og motstridende interessene knyttet til AVS, og hvordan kan disse løses?
- Forbedrer implementeringsstøtteprogrammet implementeringen av ACP, sammenlignet med ingen slik støtte?
- Er høyere implementeringsnivå av ACP assosiert med forbedrede utvalgte resultater for pasienter, pårørende, personalet og tjenestene?
- Er implementeringsstøtteprogrammet til ACP en kostnadseffektiv intervensjon?
Hypoteser:
- Det nåværende implementeringsnivået av ACP for hjemmeboende eldre pasienter med alvorlig somatisk sykdom i deltakende kliniske enheter er lavt.
- Det er viktige tilretteleggere for og barrierer for implementering av ACP blant alle interessenter på klinisk, organisasjons- og policynivå.
- Det er viktige moralske dilemmaer og motstridende interesser knyttet til ACP, og de kan håndteres gjennom systematiske tilnærminger og etikkrefleksjon.
- Implementeringsstøtteprogrammet vil forbedre implementeringen av ACP, sammenlignet med ingen slik støtte.
- Høyere implementeringsnivå av ACP er assosiert med forbedrede utvalgte utfall for pasienter, pårørende, personalet og tjenestene.
- Utfall for pasienter, pårørende og offentlige helse- og velferdstjenester rettferdiggjør kostnadene ved implementeringsstøtteprogrammet og til ACP i rutinemessig omsorg.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Reidar Pedersen, PhD
- Telefonnummer: +47 41575987
- E-post: reidar.pedersen@medisin.uio.no
Studiesteder
-
-
-
Arendal, Norge
- Rekruttering
- Hospital of Southern Norway, Arendal
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Drammen, Norge
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Drammen
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Elverum, Norge
- Rekruttering
- Innlandet Hospital Trust, Elverum
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Gjøvik, Norge, 3121
- Rekruttering
- Innlandet Hospital Trust, Gjøvik
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kongsberg, Norge, 3121
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Kongsberg
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kristiansand, Norge
- Rekruttering
- Hospital of Southern Norway, Kristiansand
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Lørenskog, Norge
- Rekruttering
- Akershus University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norge
- Rekruttering
- Oslo University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norge, 3121
- Rekruttering
- Diakonhjemmet Hospital
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Sarpsborg, Norge
- Rekruttering
- Østfold Hospital Trust
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Tønsberg, Norge
- Rekruttering
- Vestfold Hospital trust
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Bærum Kommune
-
Oslo, Bærum Kommune, Norge
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Bærum
-
Ta kontakt med:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-post: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier for pasienter:
- Homedwelling
- Samtykke til medvirkning både fra pasient og en nær pårørende
- 70 år eller eldre på tidspunktet for inkludering
- Akutt innlagt på geriatriske enheter eller en medisinsk enhet med geriatrisk lege
- Klinisk skrøpelighetsscore på 5 eller mer
- Kvalifisert og villig til å delta i ACP hvis det tilbys
- Helsepersonell svarer «nei» på «overraskelsesspørsmål» fra Gold Standards Framework proaktiv identifikasjonsveiledning
Ekskluderingskriterier for pasienter:
- Deltok i Forhåndsplanlegging tidligere
- Ikke være kompetent til å samtykke til deltakelse i forskning
- Pasienter som forventes å dø innen 24 timer
- Har ingen slektninger eller pårørende
- Mangelfulle norskkunnskaper
Inkluderingskriterier for pårørende:
- Å være nær pårørende til en pasient som samtykker til å delta
- 18 år eller eldre på tidspunktet for inkludering
- Gir samtykke til å delta
Ekskluderingskriterier for pårørende:
- Ikke være kompetent til å samtykke til deltakelse i forskning
- Mangelfulle norskkunnskaper
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Annen: Intervensjonsarm
Klynger (medisinske/geriatriske sykehusenheter) i intervensjonsarmen får et omfattende implementeringsstøtteprogram i prøveperioden.
|
Intervensjonen består av: I Implementeringsstrategier: 1.1 Sikre lederengasjement 1.2 Responsiv evaluering 1.3 Hele menighetens tilnærming 1.4 Trene trenermodellen 1.5 Bærekraft etter studiet II Implementeringsintervensjoner 2.1 Implementeringsteam 2.2 AVS-koordinator 2.3 Opplæring og veiledning: Kick-off, opplæring av ressurspersoner og helsepersonell inkludert praktiske øvelser, nettverkskonferanser 2.4 Verktøysett og delte ressurser: ACP-veiledning, undervisningsmateriell, informasjonshefte, dokumentasjonsmaler m.m. 2.5 Strukturerte troskapsmålinger av implementeringsnivået til a) implementeringsintervensjonene og b) den kliniske intervensjonen, med skreddersydd tilbakemelding og veiledning III Klinisk intervensjon: Advance Care Planning 3.1 Rutinemessig informasjon og invitasjon til Advance Care Planning til alle kvalifiserte pasienter 3.2 Skriftlig informasjon til pasienter og pårørende 3.3 Dokumentasjon og samarbeid med andre helsenivåer |
Ingen inngripen: Kontrollarm
Klynger (medisinske/geriatriske sykehusenheter) i kontrollarmen mottar ingen implementeringsstøtteprogram i prøveperioden. Disse enhetene vil motta implementeringsstøtteprogrammet etter prøveperioden. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Implementeringsresultatstudie: Troskap til intervensjonsmodellen - Advanced Care Planning
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Endring i troskap (sumpoeng) målt ved troskapsskalaen for avansert omsorgsplanlegging.
Vurdert fra 1 (lav) til 5 (høy).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert utfall
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Kvalitet på kommunikasjon og beslutningstaking når pasienten nærmer seg slutten av livet.
4 elementer, skala 0-9.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert utfall
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Kvalitet på kommunikasjon og beslutningstaking for pasienten og pårørende når livet nærmer seg slutten.
4 elementer, rangert 0-9.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 3: Klinisk resultat
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Overensstemmelse mellom pasientens preferanser for informasjon og involvering og behandlende klinikers oppfatninger av det samme, 4 punkter, skalaer: 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer, hhv.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Implementeringsresultatstudie: Troskap til intervensjonsmodellen - Avansert omsorgsplanlegging 1
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Endring i troskapsunderskala - Organisatorisk implementering - målt ved troskapsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurdert fra 1 (lav) til 5 (høy).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Implementeringsresultatstudie: Troskap til intervensjonsmodellen - Advanced Care Planning 2
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Endring i troskapsunderskala - Quality of ACP - målt ved troskapsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurdert fra 1 (lav) til 5 (høy).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Implementeringsresultatstudie: Troskap til intervensjonsmodellen - Advanced Care Planning 3
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Endring i troskapsunderskala - Penetrasjon - målt ved troskapsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurdert fra 1 (lav) til 5 (høy).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i intervensjonsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrollarmen.
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 1
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Kommunikasjon om preferanser for informasjon og involvering, tilbydernes nåværende etterlevelse av disse preferansene, og tillit til fremtidig etterlevelse.
5 elementer, rangert 0-9.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 2
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Tilfredshet med informasjon og involvering om helsehjelp gitt under innleggelse og som vil bli gitt etter utskrivelse, og med informasjon om pasientens helsetilstand, utskrivning, prognose og fremtidige helsehjelpsbehov.
10 elementer, rangert 0-9
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 3
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Egeneffektivitet i å kommunisere med pårørende og helsepersonell om fremtidig forverring, preferanser for livsforlengende behandling i en slik situasjon, og helsehjelp når man nærmer seg slutten av livet.
9 elementer, rangert 0-3
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 4
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Problem som forårsaker innleggelse løst, tilfredshet med ankomst, opphold og utskrivning på sykehuset, og tillit til nødvendig helsehjelp i fremtiden.
5 elementer, rangert 0-9
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 5
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Konkrete preferanser for informasjon og hvem som skal delta i viktige beslutninger om helsehjelp, og vurdering av informasjonsmengden som gis.
4 elementer, skalaer: henholdsvis 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientrapportert sekundært utfall 6
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Generell livstilfredshet (ref.
OECD.
(2013).
OECDs retningslinjer for måling av subjektivt velvære). 1 vare, rangert 0-10.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientregisterdata 1 - Antall sykehusinnleggelser
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Hentet fra nasjonale registre
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientregisterdata 2 - Annen bruk av helsetjenester og bruk av medikamenter
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Hentet fra nasjonale registre
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientregisterdata 3 - Tid før død (for pasienter som dør før 18 måneder etter inkludering)
Tidsramme: Fra inkludering til 18 måneder etter inkludering
|
Hentet fra nasjonale registre
|
Fra inkludering til 18 måneder etter inkludering
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Pasientens helsejournaldata
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Dokumentasjon vedrørende ACP og andre lignende samtaler, palliativ behandlingsplan, pasientens livsholdning eller religiøse overbevisning, og livsforlengende behandling og palliativ behandling som gis og eventuelle beslutninger om å begrense slik behandling eller omsorg, og tilsvarende for sykehusinnleggelse.
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder etter inkludering (eller til dødsfall)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 1
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Tilfredshet med informasjon og involvering om pasientens helsehjelp gitt under innleggelse og som vil bli gitt etter utskrivelse, med informasjon om pasientens helsetilstand, utskrivning, prognose, fremtidige helsehjelpsbehov, og med leverandørenes forståelse av det neste av - pårørendes situasjon.
11 elementer, rangert 0-9
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 2
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Self-efficacy i å kommunisere med pasient og helsepersonell om fremtidig forverring, pasientens preferanser for livsforlengende behandling i en slik situasjon, og helsehjelp når pasienten nærmer seg slutten av livet.
9 elementer, rangert 0-3.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 3
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Problem som forårsaker innleggelse løst, tilfredshet med ankomst, opphold og utskrivning på sykehuset, tillit til nødvendig helsehjelp for pasienten i fremtiden, og sørge for at pasienten får nødvendig helsehjelp i tiden som kommer.
6 varer, ratet 0-9.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 4
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Pårørendes konkrete preferanser for informasjon og vurdering av informasjonsmengde, pasientens preferanse for informasjon og hvem som skal delta i viktige beslutninger om helsehjelp.
4 elementer, skalaer: henholdsvis 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 5
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Pårørendes oppgaver og byrder.
7 punkter med ulike skalaer/svaralternativer.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 6
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Uformell omsorgspersons omsorgsrelaterte livskvalitet (ref.
CarerQoL-7D (Brouwer et al. 2006)).
7 elementer, rangert 0-2
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapportert sekundært utfall 7
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Generell livstilfredshet (ref.
OECD.
(2013).
OECDs retningslinjer for måling av subjektivt velvære). 1 vare, rangert 0-10.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 3: Klinisk sekundært resultat 1
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Selvtillit i å matche involvering av pasient og pårørende og fremtidig beslutningstaking til pasientens preferanser.
4 artikler, rangert 0-10
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 3: Klinisk sekundært resultat 2
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Selveffektivitet til å kommunisere om fremtidig forverring, preferanser for livsforlengende behandling i en slik situasjon, for fremtidig omsorg (hjemme eller på sykehjem), og for helsehjelp når man nærmer seg livets slutt, med pasienten, neste- pårørende og andre leverandører.
16 elementer, rangert 0-3.
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Klinisk effektivitetsstudie 4: Alle ansatte - 1
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Pasienters og pårørendes preferanser for informasjon og involvering.
7 spørsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Klinisk effektivitetsstudie 4: Alle ansatte - 2
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Hvorvidt informasjon, involvering og helsehjelp er i samsvar med pasientens og pårørendes preferanser, og årsaker til uoverensstemmelser.
9 spørsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Klinisk effektivitetsstudie 4: Alle ansatte - 3
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Beslutningsmyndighet - kliniske realiteter og idealer.
16 spørsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Klinisk effektivitetsstudie 4: Alle ansatte - 4
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Self-efficacy i AVS-relevant informasjon og involveringsoppgaver.17
spørsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm
|
Klinisk effektivitetsstudie 4: Alle ansatte - 5
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm.
|
Selvtillit i AVS-relevant informasjon og involveringsoppgaver.
7 spørsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både intervensjons- og kontrollarm.
|
Økonomisk delstudie: Økte kostnader knyttet til implementering og praktisering av ACP
Tidsramme: Målt før baseline og deretter gjennom gjennomføringsperioden (0-18 måneder).
|
Økte kostnader knyttet til implementering og praktisering av ACP i de kliniske enhetene i intervensjonsarmen.
Sammenlignet med normale kostnader før baseline.
Forskjeller i kostnader vil bli sammenlignet med primærutfall (forskjeller målt i prosentpoeng) og utvalgte sekundære utfall.
|
Målt før baseline og deretter gjennom gjennomføringsperioden (0-18 måneder).
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Kliniske data om pasienten fra deltakende/behandlende kliniker
Tidsramme: I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Vi ber den deltakende klinikeren (klinisk effektivitetsstudie 3) rapportere nøkkel klinisk informasjon om pasienten.
14 punkter i intervensjonsenhetene, og 15 punkter i kontrollenhetene, med ulike skalaer/svaralternativer, inkludert fritekstsvar (f.eks.
hoveddiagnose).
|
I intervensjonsperioden (10-18 måneder etter oppstart av implementeringsstøtten)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Reidar Pedersen, PhD, Professor, Centre for medical ethics, University of Oslo
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015 Mar 19;350:h1258. doi: 10.1136/bmj.h1258.
- Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
- Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Mar 23;340:c1345. doi: 10.1136/bmj.c1345.
- Molloy DW, Guyatt GH, Russo R, Goeree R, O'Brien BJ, Bedard M, Willan A, Watson J, Patterson C, Harrison C, Standish T, Strang D, Darzins PJ, Smith S, Dubois S. Systematic implementation of an advance directive program in nursing homes: a randomized controlled trial. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1437-44. doi: 10.1001/jama.283.11.1437.
- Lund S, Richardson A, May C. Barriers to advance care planning at the end of life: an explanatory systematic review of implementation studies. PLoS One. 2015 Feb 13;10(2):e0116629. doi: 10.1371/journal.pone.0116629. eCollection 2015.
- Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, van Delden JJ, Drickamer MA, Droger M, van der Heide A, Heyland DK, Houttekier D, Janssen DJA, Orsi L, Payne S, Seymour J, Jox RJ, Korfage IJ; European Association for Palliative Care. Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. Lancet Oncol. 2017 Sep;18(9):e543-e551. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30582-X.
- Weathers E, O'Caoimh R, Cornally N, Fitzgerald C, Kearns T, Coffey A, Daly E, O'Sullivan R, McGlade C, Molloy DW. Advance care planning: A systematic review of randomised controlled trials conducted with older adults. Maturitas. 2016 Sep;91:101-9. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.06.016. Epub 2016 Jun 23.
- Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens JA, van der Heide A. The effects of advance care planning on end-of-life care: a systematic review. Palliat Med. 2014 Sep;28(8):1000-25. doi: 10.1177/0269216314526272. Epub 2014 Mar 20.
- Bernacki RE, Block SD; American College of Physicians High Value Care Task Force. Communication about serious illness care goals: a review and synthesis of best practices. JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1994-2003. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5271.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Andre studie-ID-numre
- NSD 805491
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Anonymiserte data og dokumenter fra alle delstudier kan gjøres tilgjengelig for andre forskere på forespørsel etter prosjektslutt, i perioden 19. april 2032 - 19. april 2037.
Hvilke typer analyser og med hvilken mekanisme data som skal gjøres tilgjengelig vil bli planlagt dersom det er relevant.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Forhåndsplanlegging
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrutteringCAR-T terapikomplikasjonerItalia
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationNovartis; Gilead SciencesRekrutteringHematopatologi Kvalifisert eller CAR-t-cellebehandlingFrankrike
-
Henan Cancer HospitalFundamenta Therapeutics, Ltd.Har ikke rekruttert ennåAllogen, CAR-T, proteinsekvestrering, ikke-genredigertKina
-
PersonGen BioTherapeutics (Suzhou) Co., Ltd.Rekruttering
-
Shanghai International Medical CenterUkjentAvansert solid svulst | PD-1 antistoff | CAR-T-cellerKina
-
Ningbo Cancer HospitalUkjentAvanserte maligniteter | PD-1 antistoff | CAR-T-cellerKina
-
Ruijin HospitalRekruttering
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...RekrutteringCAR-T Cell | Ph Positive ALLE | DasatinibKina
-
Insel Gruppe AG, University Hospital BernRekrutteringVaksineimmunitet hos mottakere av CAR-T-celleterapiSveits
-
Hannover Medical SchoolCytoSorbents, IncRekrutteringCytokinfrigjøringssyndrom | CAR-TTyskland, Sveits
Kliniske studier på Implementeringsstøtteprogram
-
University of RochesterFullførtRusmisbruksforstyrrelser | Infektiv endokarditt | IV legemiddelbrukForente stater
-
University of TorontoUkjentSosial støtte | Påvirke | Ventilatorer, mekaniskeCanada
-
McGill UniversityFullførtAutismespektrumforstyrrelseCanada
-
Medical University of South CarolinaNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)FullførtAlzheimers sykdom | Mild kognitiv sviktForente stater
-
Dokuz Eylul UniversityFullførtBrystkreftrelatert lymfødemTyrkia
-
Omada Health, Inc.Palo Alto Medical Foundation; Sutter HealthAvsluttetType 2 diabetesForente stater
-
University of MinnesotaPåmelding etter invitasjonUnderstreke | Stress, psykologisk | Sekundært traumatisk stress | Angst | Posttraumatisk stresslidelse | Angst tilstand | Stresslidelse | Stressrelatert lidelse | Traumer, psykologisk | Stressreaksjon | Profesjonell livskvalitet | Stressrisiko | Mental motstandskraft | Emosjonell motstandskraftForente stater
-
University of WashingtonFullført
-
Boise State UniversityU.S. Department of JusticeFullførtProblematferdForente stater
-
Harvard School of Public Health (HSPH)Beacon Communities; The Community BuildersPåmelding etter invitasjonTobakksbruk | Tobakksrøyking | Tobakksbruksforstyrrelse | Opphør av tobakksbruk | Brukt tobakksrøykForente stater