- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05681585
Implementering af Advance Care Planning - En Cluster Randomized Controlled Study
Implementering af avanceret plejeplanlægning i den rutinemæssige pleje af akut indlagte patienter i geriatriske enheder: et cluster randomiseret kontrolleret forsøg
Denne undersøgelse vil udvikle og evaluere en kompleks intervention til at implementere retningslinjer for avanceret plejeplanlægning for alvorligt syge hjemmeboende ældre indlagt på hospital ved at bruge et klyngerandomiseret design.
Tolv norske hospitalsenheder vil deltage i undersøgelsen, hver som én klynge. Af de 12 klynger vil halvdelen modtage implementeringsstøtte og træning med det samme, og den anden halvdel vil modtage tilsvarende støtte efter indsatsperioden. Undersøgelsen omfatter a) vurdering af serviceniveauresultater, herunder sundhedspersonalets perspektiver, ved at måle troskabsscore, ved spørgeskemaer til sundhedspersonale og før og efter implementeringsperioden og ved kvalitative interviews med sundhedspersonale; b) vurdering af udvalgte resultater for patienter og pårørende, ved indsamling af spørgeskemaer og data fra centrale sundhedsregistre og patientjournaler og ved kvalitative interviews med patienter og pårørende, og c) en omkostningseffektivitetsanalyse og d) en politisk økonomisk analyse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Svært syge ældre patienter og deres pårørende er ofte dårligt involveret i behandlings- og plejebeslutninger. Forhåndsplanlægning er et veldokumenteret værktøj til at overholde det etiske og juridiske krav om at inddrage både patienten og deres pårørende i planlægningen af nuværende og fremtidig behandling og pleje. Det overordnede mål med dette projekt er at forbedre sundhedsydelser, brugerinddragelse og livskvalitet for alvorligt syge hjemmeboende ældre og deres pårørende på en effektiv, bæredygtig og koordineret måde gennem bedre implementering af Advance Care Planning (ACP) .
Ramm: 12 hospitalsafdelinger, der yder pleje til akut indlagte ældre hjemmeboende patienter, enten rene geriatriske enheder eller blandede enheder med speciallæger i ældremedicin.
Forskningsspørgsmål:
- Hvad er det nuværende niveau for implementering af ACP for hjemmeboende ældre patienter med alvorlig somatisk sygdom i deltagende kliniske enheder?
- Hvad er de vigtigste facilitatorer og barrierer blandt alle relevante interessenter - for at implementere ACP på det kliniske, organisatoriske og politiske niveau?
- Hvad er de vigtigste moralske dilemmaer og modstridende interesser relateret til AVS, og hvordan kan disse løses?
- Forbedrer implementeringsstøtteprogrammet implementeringen af AVS sammenlignet med ingen sådan støtte?
- Er højere implementeringsniveau af ACP forbundet med forbedrede udvalgte resultater for patienter, pårørende, personalet og ydelserne?
- Er AVS's implementeringsstøtteprogram en omkostningseffektiv intervention?
Hypoteser:
- Det nuværende niveau for implementering af ACP for hjemmeboende ældre patienter med alvorlig somatisk sygdom i deltagende kliniske enheder er lavt.
- Der er vigtige facilitatorer for og barrierer for implementering af ACP blandt alle interessenter på det kliniske, organisatoriske og politiske niveau.
- Der er vigtige moralske dilemmaer og modstridende interesser relateret til ACP, og de kan håndteres gennem systematiske tilgange og etisk refleksion.
- Implementeringsstøtteprogrammet vil forbedre implementeringen af ACP sammenlignet med ingen sådan støtte.
- Højere implementeringsniveau af ACP er forbundet med forbedrede udvalgte resultater for patienter, pårørende, personalet og ydelserne.
- Resultater for patienter, pårørende og de offentlige sundheds- og velfærdstjenester retfærdiggør omkostningerne til implementeringsstøtteprogrammet og til ACP i rutinepleje.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Reidar Pedersen, PhD
- Telefonnummer: +47 41575987
- E-mail: reidar.pedersen@medisin.uio.no
Studiesteder
-
-
-
Arendal, Norge
- Rekruttering
- Hospital of Southern Norway, Arendal
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Drammen, Norge
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Drammen
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Elverum, Norge
- Rekruttering
- Innlandet Hospital Trust, Elverum
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Gjøvik, Norge, 3121
- Rekruttering
- Innlandet Hospital Trust, Gjøvik
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kongsberg, Norge, 3121
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Kongsberg
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Kristiansand, Norge
- Rekruttering
- Hospital of Southern Norway, Kristiansand
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Lørenskog, Norge
- Rekruttering
- Akershus University Hospital
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norge
- Rekruttering
- Oslo University Hospital
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Oslo, Norge, 3121
- Rekruttering
- Diakonhjemmet Hospital
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Sarpsborg, Norge
- Rekruttering
- Østfold Hospital Trust
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
Tønsberg, Norge
- Rekruttering
- Vestfold Hospital Trust
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Bærum kommune
-
Oslo, Bærum kommune, Norge
- Rekruttering
- Vestre Viken Hospital Trust, Bærum
-
Kontakt:
- Maria Romøren
- Telefonnummer: 91377693
- E-mail: maria.romoren@medisin.uio.no
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier for patienter:
- Homedwelling
- Samtykke til deltagelse både fra patient og én nær pårørende
- 70 år eller ældre på optagelsestidspunktet
- Akut indlagt på geriatriske afdelinger eller en medicinsk enhed med geriatrisk læge
- Klinisk skrøbelighedsscore på 5 eller mere
- Berettiget og villig til at deltage i ACP, hvis det tilbydes
- Sundhedspersonale svarer "nej" til "overraskelsesspørgsmål" fra Gold Standards Frameworks proaktive identifikationsvejledning
Udelukkelseskriterier for patienter:
- Deltog i Advance Care Planlægning tidligere
- Ikke at være kompetent til at give samtykke til deltagelse i forskning
- Patienter, der forventes at dø inden for 24 timer
- Har ingen pårørende eller pårørende
- Utilstrækkelige norskkundskaber
Inklusionskriterier for pårørende:
- At være nær pårørende til en patient, der giver samtykke til at deltage
- 18 år eller ældre på optagelsestidspunktet
- Giver samtykke til at deltage
Eksklusionskriterier for pårørende:
- Ikke at være kompetent til at give samtykke til deltagelse i forskning
- Utilstrækkelige norskkundskaber
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Interventionsarm
Klynger (medicinske/geriatriske hospitalsenheder) i interventionsarmen modtager et omfattende implementeringsstøtteprogram i forsøgsperioden.
|
Interventionen består af: I Implementeringsstrategier: 1.1 Sikring af ledelsesforpligtelse 1.2 Responsiv evaluering 1.3 Hele afdelingens tilgang 1.4 Træn trænermodellen 1.5 Bæredygtighed efter studiet II Implementeringsinterventioner 2.1 Implementeringsteam 2.2 AVS-koordinator 2.3 Træning og supervision: Kick-off, træning af ressourcepersoner og sundhedspersonale inklusive praktiske øvelser, netværkskonferencer 2.4 Værktøjskasse og fælles ressourcer: ACP-vejledning, undervisningsmateriale, informationsfoldere, dokumentationsskabeloner mv. 2.5 Strukturerede troskabsmålinger af implementeringsniveauet af a) implementeringsinterventionerne og b) den kliniske intervention med skræddersyet feedback og supervision III Klinisk intervention: Advance Care Planning 3.1 Rutinemæssig information og invitation til Advance Care Planning til alle berettigede patienter 3.2 Skriftlig information til patienter og pårørende 3.3 Dokumentation og samarbejde med andre sundhedsniveauer |
|
Ingen indgriben: Kontrolarm
Klynger (medicinske/geriatriske hospitalsenheder) i kontrolarmen modtager intet implementeringsstøtteprogram i forsøgsperioden. Disse enheder vil modtage implementeringsstøtteprogrammet efter prøveperioden. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Implementeringsresultatstudie: Troskab til interventionsmodellen - Advanced Care Planning
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
Ændring i troskab (sumscore) målt ved troskabsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurderet fra 1 (lav) til 5 (høj).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Patientrapporteret resultat
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Kvalitet af kommunikation og beslutningstagning, når patienten nærmer sig livets afslutning.
4 genstande, skala 0-9.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsstudie 2: Relativt rapporteret resultat
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Kvalitet i kommunikation og beslutningstagning for patienten og de pårørende, når livet nærmer sig afslutningen.
4 genstande, vurderet 0-9.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 3: Klinisk resultat
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Overensstemmelse mellem patientens præferencer for information og involvering og den behandlende klinikers opfattelse af samme, 4 punkter, skalaer: 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer, hhv.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Implementeringsresultatstudie: Troskab til interventionsmodellen - Avanceret plejeplanlægning 1
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
Ændring i troskabsunderskala - Organisatorisk implementering - målt ved troskabsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurderet fra 1 (lav) til 5 (høj).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
|
Implementeringsresultatstudie: Troskab til interventionsmodellen - Avanceret plejeplanlægning 2
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
Ændring i troskabsunderskala - Kvalitet af ACP - målt ved troskabsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurderet fra 1 (lav) til 5 (høj).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
|
Implementeringsresultatstudie: Troskab til interventionsmodellen - Avanceret plejeplanlægning 3
Tidsramme: Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
Ændring i troskabsunderskala - Penetration - målt ved troskabsskalaen for Advanced Care Planning.
Vurderet fra 1 (lav) til 5 (høj).
|
Baseline, 9 og 18 måneder i interventionsarmen. Baseline og 18 måneder i kontrolarmen.
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 1
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Kommunikation om præferencer for information og involvering, udbyderes aktuelle efterlevelse af disse præferencer og tillid til fremtidig compliance.
5 genstande, vurderet 0-9.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 2
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Tilfredshed med information og involvering vedrørende sundhedsydelser, der ydes under indlæggelsen, og som vil blive ydet efter udskrivelse, og med information om patientens helbredstilstand, udskrivning, prognose og fremtidige sundhedsbehov.
10 genstande, vurderet 0-9
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 3
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Self-efficacy i at kommunikere med pårørende og sundhedspersonale om fremtidig forringelse, præferencer for livsforlængende behandling i en sådan situation og sundhedspleje, når man nærmer sig livets afslutning.
9 genstande, vurderet 0-3
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 4
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Problem der forårsager indlæggelse løst, tilfredshed med ankomst, ophold og udskrivelse på hospitalet og tillid til nødvendig sundhedspleje i fremtiden.
5 genstande, vurderet 0-9
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 5
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Konkrete præferencer for information og hvem der skal deltage i vigtige beslutninger om sundhedsvæsenet, og vurdering af mængden af givet information.
4 punkter, skalaer: 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer, hhv.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientrapporteret sekundært resultat 6
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Generel livstilfredshed (ref.
OECD.
(2013).
OECDs retningslinjer for måling af subjektivt velbefindende). 1 vare, vurderet 0-10.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsstudie 1: Patientregisterdata 1 - Antal hospitalsindlæggelser
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
Hentet fra nationale registre
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientregisterdata 2 - Anden brug af sundhedsydelser og brug af medicin
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
Hentet fra nationale registre
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientregisterdata 3 - Tid før død (for patienter, der dør før 18 måneder efter inklusion)
Tidsramme: Fra optagelse til 18 måneder efter optagelse
|
Hentet fra nationale registre
|
Fra optagelse til 18 måneder efter optagelse
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Patientjournaldata
Tidsramme: Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
Dokumentation vedrørende ACP og andre lignende samtaler, palliativ behandlingsplan, patientens livsholdning eller religiøse overbevisning og livsforlængende behandling og palliativ behandling samt eventuelle beslutninger om at begrænse en sådan behandling eller pleje, og tilsvarende for hospitalsindlæggelse.
|
Fra 18 måneder før til 18 måneder efter inklusion (eller indtil dødsfald)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 1
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Tilfredshed med information og involvering om patientens sundhedsydelser, der ydes under indlæggelsen, og som vil blive ydet efter udskrivelsen, med information om patientens helbredstilstand, udskrivelse, prognose, fremtidige sundhedsbehov og med udbydernes forståelse af det næste af - pårørendes situation.
11 genstande, vurderet 0-9
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 2
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Self-efficacy i at kommunikere med patienten og sundhedspersonalet om fremtidig forringelse, patientens præferencer for livsforlængende behandling i en sådan situation og sundhedspleje, når patienten nærmer sig livets afslutning.
9 genstande, vurderet 0-3.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 3
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Problem der forårsager indlæggelse løst, tilfredshed med ankomst, ophold og udskrivelse på hospitalet, tillid til nødvendig sundhedspleje for patienten i fremtiden, og sørg for, at patienten får nødvendig sundhedspleje i den kommende tid.
6 stk, ratet 0-9.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 4
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Pårørendes konkrete præferencer for information og vurdering af mængden af givet information, patientens præference for information og hvem der skal deltage i vigtige beslutninger om sundhedsvæsenet.
4 punkter, skalaer: 0-9, 0-2, 0-9, 7 svaralternativer, hhv.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 5
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Pårørendes opgaver og byrder.
7 punkter med forskellige skalaer/svaralternativer.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 6
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Uformelle omsorgspersoners plejerelaterede livskvalitet (ref.
CarerQoL-7D (Brouwer et al. 2006)).
7 genstande, vurderet 0-2
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 2: Relativt rapporteret sekundært resultat 7
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Generel livstilfredshed (ref.
OECD.
(2013).
OECDs retningslinjer for måling af subjektivt velbefindende). 1 vare, vurderet 0-10.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 3: Klinikerens sekundære resultat 1
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Selvtillid til at matche involvering af patient og pårørende og fremtidig beslutningstagning til patientens præferencer.
4 genstande, vurderet 0-10
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 3: Klinikerens sekundære resultat 2
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Selveffektivitet til at kommunikere om fremtidig forringelse, præferencer for livsforlængende behandling i en sådan situation, for fremtidig pleje (hjemme eller på et plejehjem) og til sundhedspleje, når man nærmer sig livets afslutning, med patienten, næste- pårørende og andre udbydere.
16 genstande, vurderet 0-3.
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 4: Alt personale - 1
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
Patienters og pårørendes præferencer for information og involvering.
7 spørgsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 4: Alt personale - 2
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
Hvorvidt information, involvering og sundhedsydelser er i overensstemmelse med patienters og pårørendes præferencer og årsager til uoverensstemmelser.
9 spørgsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 4: Alt personale - 3
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
Beslutningsmyndighed - kliniske realiteter og idealer.
16 spørgsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 4: Alt personale - 4
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
Self-efficacy i AVS-relevante informations- og involveringsopgaver.17
spørgsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm
|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 4: Alt personale - 5
Tidsramme: Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm.
|
Selvtillid til AVS-relevante informations- og involveringsopgaver.
7 spørgsmål.
|
Baseline og 18 måneder i både interventions- og kontrolarm.
|
|
Økonomisk delstudie: Øgede omkostninger i forbindelse med implementering og praktisering af ACP
Tidsramme: Målt før baseline og derefter i hele implementeringsperioden (0-18 måneder).
|
Øgede omkostninger relateret til implementering og praktisering af ACP i de kliniske enheder i interventionsarmen.
Sammenlignet med normale omkostninger før baseline.
Forskelle i omkostninger vil blive sammenlignet med de primære udfald (forskelle målt i procentpoint) og udvalgte sekundære udfald.
|
Målt før baseline og derefter i hele implementeringsperioden (0-18 måneder).
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk effektivitetsundersøgelse 1: Kliniske data om patienten fra deltagende/behandlende kliniker
Tidsramme: I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Vi beder den deltagende kliniker (klinisk effektivitetsundersøgelse 3) om at rapportere centrale kliniske oplysninger om patienten.
14 punkter i indsatsenhederne og 15 punkter i kontrolenhederne med forskellige skalaer/svaralternativer, herunder fritekstsvar (f.eks.
hoveddiagnose).
|
I interventionsperioden (10-18 måneder efter start af implementeringsstøtten)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Reidar Pedersen, PhD, Professor, Centre for medical ethics, University of Oslo
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015 Mar 19;350:h1258. doi: 10.1136/bmj.h1258.
- Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
- Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Mar 23;340:c1345. doi: 10.1136/bmj.c1345.
- Molloy DW, Guyatt GH, Russo R, Goeree R, O'Brien BJ, Bedard M, Willan A, Watson J, Patterson C, Harrison C, Standish T, Strang D, Darzins PJ, Smith S, Dubois S. Systematic implementation of an advance directive program in nursing homes: a randomized controlled trial. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1437-44. doi: 10.1001/jama.283.11.1437.
- Lund S, Richardson A, May C. Barriers to advance care planning at the end of life: an explanatory systematic review of implementation studies. PLoS One. 2015 Feb 13;10(2):e0116629. doi: 10.1371/journal.pone.0116629. eCollection 2015.
- Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, van Delden JJ, Drickamer MA, Droger M, van der Heide A, Heyland DK, Houttekier D, Janssen DJA, Orsi L, Payne S, Seymour J, Jox RJ, Korfage IJ; European Association for Palliative Care. Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. Lancet Oncol. 2017 Sep;18(9):e543-e551. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30582-X.
- Weathers E, O'Caoimh R, Cornally N, Fitzgerald C, Kearns T, Coffey A, Daly E, O'Sullivan R, McGlade C, Molloy DW. Advance care planning: A systematic review of randomised controlled trials conducted with older adults. Maturitas. 2016 Sep;91:101-9. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.06.016. Epub 2016 Jun 23.
- Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens JA, van der Heide A. The effects of advance care planning on end-of-life care: a systematic review. Palliat Med. 2014 Sep;28(8):1000-25. doi: 10.1177/0269216314526272. Epub 2014 Mar 20.
- Bernacki RE, Block SD; American College of Physicians High Value Care Task Force. Communication about serious illness care goals: a review and synthesis of best practices. JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1994-2003. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5271.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- NSD 805491
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Anonymiserede data og dokumenter fra alle delstudier kan efter projektafslutning stilles til rådighed for andre forskere i perioden 19. april 2032 - 19. april 2037.
Hvilke typer analyser og med hvilken mekanisme data vil blive gjort tilgængelige vil blive planlagt, hvis det er relevant.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forudgående plejeplanlægning
-
Weill Medical College of Cornell UniversityAfsluttetAdvance Care Planning animerede videoerForenede Stater
-
Xuzhou Medical UniversityIkke rekrutterer endnuIkke-invasiv CAR-T-celleovervågning | BCMA-målrettet PET-skanning | CAR-T-cellebiodistribution og -persistens | GMP-overensstemmende Radiopharmaka-præparation
-
The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityRekrutteringCLL | SLL | CAR-T celleterapiKina
-
Duke UniversityNational Institutes of Health (NIH)RekrutteringHæmatopoietisk stamcelletransplantation | CAR-T celleterapiForenede Stater
-
Patrick C. Johnson, MDRekruttering
-
Stiftung Swiss Tumor InstituteKlinik Hirslanden, Zurich; Palleos Healthcare GmbHRekrutteringPatientrapporterede resultatmål | CAR T-celleterapiSchweiz
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrutteringCAR-T Terapi KomplikationerItalien
-
University Health Network, TorontoRekrutteringLymfom, der modtager CAR-T-terapiCanada
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationBristol-Myers Squibb; Novartis; Gilead SciencesRekrutteringHæmatopatologi kvalificeret eller CAR-t-cellebehandlingFrankrig
-
Henan Cancer HospitalFundamenta Therapeutics, Ltd.Ikke rekrutterer endnuAllogen, CAR-T, proteinsekvestrering, ikke-genredigeretKina
Kliniske forsøg med Implementeringsstøtteprogram
-
NYU Langone HealthAmerican Heart AssociationAfsluttetForhøjet blodtrykForenede Stater
-
Johns Hopkins UniversityPatient-Centered Outcomes Research InstituteAfsluttet
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI); University of Massachusetts, WorcesterRekruttering
-
University of CambridgeUniversity of Buea; Elrha; Reach Out Cameroon; University of Maiduguri; Herwa...RekrutteringPrimær sundhedspleje | Models of Care | Konflikt-påvirkede indstillingerCameroun, Nigeria, Det Forenede Kongerige
-
Brigham and Women's HospitalAmgenAfsluttet
-
Kaiser PermanenteAfsluttet
-
Joana Perez TejadaUniversity of the Basque Country (UPV/EHU)RekrutteringNeoplasmer | Sociale færdigheder | Psykisk nødSpanien
-
University of Southern DenmarkDanish Handball FederationAktiv, ikke rekrutterendeAtletiske skader | Overholdelse, øvelser til forebyggelse af sportsskaderDanmark
-
Chinese University of Hong KongUkendtType 2 diabetes | Peer gruppe
-
University of RochesterAfsluttetStofbrugsforstyrrelser | Infektiøs endokarditis | IV StofbrugForenede Stater