Validazione Italiana della Scala Semplificata di Valutazione dei Disturbi della Coscienza (IT-SECONDs)

La Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) è la scala diagnostica raccomandata per la Coscienza ma richiede tempo, formazione e fornisce punteggi totali che non sempre riflettono il corretto livello di coscienza Recentemente, un nuovo strumento di valutazione a breve termine per la coscienza è stata validata una valutazione che potrebbe essere facilmente implementata nella pratica quotidiana per determinare il livello di coscienza in individui con lesioni cerebrali gravi: la valutazione semplificata dei disturbi della coscienza (SECONDs). La sua somministrazione dovrebbe essere significativamente più breve del CRS-R e accurata per consentire il monitoraggio di coscienza nella fase subacuta/cronica. La scala SECONDs è stata costruita selezionando gli item che, sulla base delle più recenti evidenze scientifiche, sono più frequentemente associati ad uno Stato di Minimo di Coscienza. Infatti, studi recenti hanno dimostrato che 5 item del CRS-R consentono di identificare il 99% degli individui con Stato di Minimo Coscienza 1) movimento riproducibile a comando, 2) inseguimento visivo 3) fissazione visiva 4) risposta motoria automatica, e 5) localizzazione al dolore) 12. Inoltre sono state introdotte alcune modifiche come 1) la valutazione della fissazione e del tracciamento visivo attraverso l'uso dello specchio 2) l'uso di domande autobiografiche per la valutazione della comunicazione 3) la riduzione del numero di ordini a comando a 2 di 3 invece di 3 su 4 come nel CRS-R. Tutte queste modifiche sono state apportate per ridurre al minimo il tempo di somministrazione senza compromettere l'accuratezza del rilevamento della coscienza, per migliorare la fattibilità nella pratica clinica e anche per limitare l'affaticamento, che potrebbe produrre una migliore concentrazione e collaborazione del paziente.

Lo scopo dello studio multicentrico è quello di effettuare una traduzione interculturale della scala di valutazione SECONDs in italiano e di effettuare una validazione tra operatori di diverse professioni della versione italiana. la validazione sarà condotta su un gruppo di pazienti con Disturbi della Coscienza prolungati in fase subacuta ricoverati presso due Unità di Cerebrolesioni Acquisite Gravi della Fondazione Don Carlo Gnocchi di Firenze e Sant'Angelo dei Lombardi, e in fase cronica IRCCS Fondazione Carlo Istituto Neurologico Besta