- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04102735
Maschera facciale sotto il naso per prevenire le ulcere da pressione facciale durante la NIV per insufficienza respiratoria ipercapnica acuta (AHRF) (UNDER PRESSURE)
Maschera facciale SOTTO il naso o sopra il naso per prevenire le ulcere da PRESSIONE facciale durante la ventilazione non invasiva con maschera facciale per insufficienza respiratoria ipercapnica acuta
La ventilazione non invasiva (NIV) è essenziale per il trattamento dell'insufficienza respiratoria ipercapnica acuta. Tuttavia, le ulcere da pressione facciale che compaiono durante la ventilazione non invasiva con maschera facciale sono una fonte di fallimento della NIV per intolleranza all'interfaccia.
Una maschera facciale Philips (modello: maschera oro-nasale AF541 SE) ha la particolarità di visualizzare due opzioni per il suo posizionamento: un posizionamento "sopra il naso" solitamente utilizzato o un posizionamento "sotto il naso" che dovrebbe ridurre l'incidenza delle ulcere da decubito facciale mantenendo allo stesso tempo le qualità di una maschera facciale standard.
L'obiettivo di questo studio randomizzato controllato è verificare l'ipotesi che il posizionamento "sotto il naso" riduca effettivamente l'incidenza delle ulcere da pressione facciale, rispetto al posizionamento "sopra il naso" solitamente utilizzato.
I risultati di questo studio dovrebbero portare alla proposta di una nuova strategia di interfaccia per prevenire le ulcere da decubito facciale e quindi per migliorare la tolleranza della NIV attraverso l'uso di mascherine che mostrano un posizionamento "sotto il naso".
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Arras, Francia
- Centre Hospitalier Arras
-
Lens, Francia
- Centre Hospitalier Lens
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Insufficienza respiratoria ipercapnica acuta
- Inizio della NIV
- Tempo cumulativo stimato di NIV superiore a 12 ore per le prime 48 ore di ricovero
Criteri di esclusione:
- Controindicazione per NIV (arresto respiratorio, impossibilità di calzare la mascherina)
- Paziente intubato
- Paziente con una tracheostomia
- Insufficienza respiratoria post-estubazione
- Paziente che presenta ulcere facciali o lesioni cutanee localizzate nei punti di inserimento della maschera prima del suo ricovero
- Persona che rifiuta la NIV
- Gravidanza
- Persona morente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: ALTRO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: Maschera facciale sopra il naso
La maschera oro-nasale AF541 viene utilizzata con il cuscinetto per maschera sopra il naso.
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I pazienti con insufficienza respiratoria ipercapnica acuta che necessitano di ventilazione non invasiva e sono randomizzati nel gruppo di confronto riceveranno la maschera facciale AF541 utilizzata con il cuscinetto sopra il naso.
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SPERIMENTALE: Mascherina sotto il naso
La mascherina oro-nasale AF541 si utilizza con il cuscinetto sottomaschera.
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I pazienti con insufficienza respiratoria ipercapnica acuta che necessitano di ventilazione non invasiva e sono randomizzati nel gruppo sperimentale riceveranno la maschera facciale AF541 utilizzata con il cuscino sotto il naso.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica dell'incidenza delle ulcere da decubito facciale nel braccio sperimentale rispetto al braccio di controllo, entro i primi 3 giorni dall'inizio della NIV.
Lasso di tempo: 3 giorni dopo l'inizio della NIV
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L'endpoint primario è lo sviluppo di un'ulcera da pressione facciale entro i primi 3 giorni dall'inizio della NIV
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3 giorni dopo l'inizio della NIV
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica del ritardo di comparsa delle ulcere da decubito facciale nel braccio sperimentale, rispetto al braccio di controllo
Lasso di tempo: 7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Questo endpoint secondario è il ritardo (in ore) tra l'inizio della NIV e lo sviluppo di un'ulcera da pressione facciale.
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7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Modifica della gravità delle ulcere da pressione facciale nel braccio sperimentale, rispetto al braccio di controllo
Lasso di tempo: 7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Questo endpoint secondario è il più alto punteggio di gravità dell'ulcera da pressione facciale osservato durante il ricovero del paziente.
Questo punteggio viene valutato secondo le linee guida del National Pressure Ulcer Advisory Panel (Edsberg LE et al., 2016).
La lesione da pressione allo stadio 1 (il punteggio meno grave) corrisponde a una cute intatta con un'area localizzata di eritema non sbiancabile.
La lesione da pressione allo stadio 2 corrisponde alla perdita di pelle a spessore parziale con derma esposto.
La lesione da pressione allo stadio 3 corrisponde alla perdita di pelle a tutto spessore.
La lesione da pressione allo stadio 4 (il punteggio più grave) corrisponde alla perdita di pelle e tessuto a tutto spessore.
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7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Modifica del comfort del paziente nel braccio sperimentale, rispetto al braccio di controllo
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'inizio della NIV
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Questo endpoint secondario è il punteggio di comfort del paziente a 24 ore dall'inizio della NIV.
Questo punteggio è una scala numerica, validata per la NIV (Lemyze M et al., 2013 ; Gregoretti C et al., 2002), che va da 1 a 5 (1: molto scomodo; 2: scomodo; 3: accettabile; 4: abbastanza comodo ; 5: comodo).
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24 ore dopo l'inizio della NIV
|
Modifica dell'incidenza dei cambiamenti di maschera relativi all'intolleranza all'interfaccia nel braccio sperimentale, rispetto al braccio di controllo
Lasso di tempo: 7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Questo endpoint secondario è l'incidenza dei cambiamenti della maschera correlati all'intolleranza dell'interfaccia durante il ricovero del paziente.
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7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Variazione dell'incidenza di fallimento NIV nel braccio sperimentale, rispetto al braccio di controllo
Lasso di tempo: 7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Questo endpoint secondario è l'incidenza del fallimento NIV definito come la necessità di ricorrere all'intubazione o alle cure palliative (nel caso di un ordine di non intubare) durante il ricovero del paziente.
I fallimenti della NIV possono essere causati da acidosi respiratoria refrattaria, ipossiemia refrattaria, ulcere da pressione, intolleranza all'interfaccia, eccessive perdite d'aria involontarie o shock.
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7 giorni dopo l'inizio della NIV
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Nov/Dec;43(6):585-597. doi: 10.1097/WON.0000000000000281.
- Lemyze M, Mallat J, Nigeon O, Barrailler S, Pepy F, Gasan G, Vangrunderbeeck N, Grosset P, Tronchon L, Thevenin D. Rescue therapy by switching to total face mask after failure of face mask-delivered noninvasive ventilation in do-not-intubate patients in acute respiratory failure. Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):481-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e31826ab4af.
- Gregoretti C, Confalonieri M, Navalesi P, Squadrone V, Frigerio P, Beltrame F, Carbone G, Conti G, Gamna F, Nava S, Calderini E, Skrobik Y, Antonelli M. Evaluation of patient skin breakdown and comfort with a new face mask for non-invasive ventilation: a multi-center study. Intensive Care Med. 2002 Mar;28(3):278-84. doi: 10.1007/s00134-002-1208-7. Epub 2002 Feb 6.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2017-02
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